基于5A模式的健康教育在慢性肾功能衰竭腹膜透析患者护理中的应用效果

基于5A模式的健康教育在慢性肾功能衰竭腹膜透析患者护理中的应用效果

1. 林冬妮  2.容东兰3.张月婷4.胡敏   通讯作者：覃金芳
   
        广西医科大学第七附属医院、梧州市工人医院肾内科543000
2. 摘要：目的：探讨慢性肾功能衰竭腹膜透析患者实施的护理中应用基于5A模式的健康教育的应用效果。方法：  选取 2022年3月-2023年3月期间在本院接受腹膜透析治疗的慢性肾功能衰竭患者60例，通过随机数字表法将患者分为常规组和研究组，每组30例，常规组患者实施常规护理，研究组在常规护理基础上实施基于5A模式的健康教育干预，比较干预后两组患者的护理依从性以及健康知识掌握程度等指标。结果：经不同护理模式，研究组与常规组患者的护理总依从率分别为96.67%与73.33%（P＜0.05）；研究组患者的致病因素、透析方法、疾病危害以及注意事项等健康知识掌握程度明显优于常规组，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹膜透析治疗的慢性肾衰竭患者实施基于5A模式的健康教育干预模式，有助于提升患者的健康知识掌握程度以及护理依从性，可有效改善患者的生活质量，值得在临床上推广应用。

关键词：基于5A模式；健康教育；慢性肾衰竭；腹膜透析；应用效果

慢性肾衰竭属于临床上的一种常见病，具有较高的发病率。腹膜透析属于慢性肾衰竭患者应用十分广泛的治疗方式，这种治疗方式具体替代肾功能的作用，但由于部分患者缺乏对于慢性肾衰竭以及腹膜透析知识的了解，还需给予患者基于5A模式的健康教育干预[1]。为了探究在慢性肾衰竭腹膜透析患者的护理中应用基于5A模式的健康教育的应用效果，本次研究选取了60例患者进行研究，现做出如下报告。

1、资料与方法

1.1一般资料

本次研究的时间范围选定在2022年3月-2023年3月之间，选定的实验样本为这一阶段在本院进行腹膜透析治疗的慢性肾衰竭患者，总计60例，结合随机数字表法将这60例患者划分在不同小组。被划分至常规组的30例患者中，男性患者与女性患者例数分别为18例与12例，其年龄范围在35-72岁之间，中位年龄值为（54.21±1.25）岁，被划分至研究组的30例患者中，男性患者与女性患者例数分别为17例与13例，其年龄范围在34-73岁之间，中位年龄值为（54.23±1.22）岁，两组慢性肾衰竭患者的一般资料对比不具有统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）符合慢性肾衰竭的临床诊断标准；（2）均通过腹膜透析治疗；（3）自愿加入研究。

排除标准：（1）伴有其他器官功能衰竭者；（2）透析依从性较差者；（3）伴有严重认知缺陷与沟通障碍者。

1.2方法

常规组患者实施常规护理：常规护理以病情监测、环境护理以及基础护理为主。

研究组患者在常规护理基础上实施基于5A模式的健康教育：（1）评估：护理人员对患者的社会支持、行为习惯、心理状态以及体格情况进行评估，并对患者基本信息进行了解。并建立个人档案及数据库。（2）同意：护理人员要加强与患者及其家属之间的沟通，为其讲解研究方案，并获得患者及其家属的理解与同意。并监测饮食及治疗情况，告知患者签署知情责任书。（3）建议：护理人员结合患者的病情与基本信息为患者制定用药指导、运动训练以及饮食结构的方案。结合有关文献制定饮食处方，建议患者运动次数需达到5次且每次时间需要大于30min，运动方式包括有氧、抗阻及有氧联合抗阻运动。对患者的疾病风险确定后，与患者共同商议健康计划及落实时间。（4）帮助：护理人员通过一对一健康教育的方式为患者介绍上述具体护理方案的内容与意义，提升患者认知水平。给予患者资料袋，其中包括标准控盐勺、油壶、就诊流程卡及随访日志，告知患者院外用药需要家属监测，同时也要监测血压血糖水平，控制好复诊前3日饮食、睡眠及运动时间；制定疾病分期教育课程表，分次讲解，给予常见症状护理处方；落实常见食物成分表及高磷高钾诊高嘌呤食物；在病历本上书写要点及饮食处方并录入数据库；医护患共同建双立微信群，护士24h配备手机及时解决与患者疾病相关问题，帮助落实建议。（5）安排随访：护理人员要给予患者出院指导，之后通过上门、电话以及微信等方式对患者进行随访，了解患者病情进展，解答患者疑问。具体方式为：由医护共同评估疾病风险，遵嘱安排患者复诊时间并录入警示系统，提前3天短信提醒复诊。要求患者复诊时携带随访日志交由护士评估院外情况，携带复诊前一日24h尿液测定每日钠盐及蛋白质摄入量进而评估饮食依从性，根据数据库先期资料评估计划完成度，对未完成内容询问原因给予建议帮助，共同调整健康计划。

1.3评价标准

对两组患者护理依从性以及健康知识掌握程度等指标进行对比分析。

1.4统计学分析方法

采用SPSS 20.0处理相关数据资料，t和X2检验组间数据，标准差%表示计量资料、计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2、结果

2.1组间护理依从性对比，研究组与常规组患者的护理总依从率分别为96.67%与73.33%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；

见表 1。

表1两组患者护理依从性对比（n，%）

2.2组间健康知识掌握程度对比，研究组患者的致病因素、透析方法、疾病危害以及注意事项等健康知识掌握程度明显优于常规组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；见表2。             

表2两组患者健康知识掌握程度对比（±s，分）

3、讨论

慢性肾衰竭属于临床上的一种多发病与常见病，一旦患病会给患者的身心健康以及生命安全造成严重威胁，因此需尽早接受诊治[2]。现阶段临床上针对慢性肾衰竭患者的治疗主要以腹膜透析治疗为主，这种治疗方式具有易于开展以及操作简单的优势。而临床实践表明，大部分慢性肾衰竭患者均缺乏对于慢性肾衰竭以及腹膜透析知识的了解，这容易导致患者依从性降低，并影响临床治疗效果，再加上慢性肾衰竭病情较为凶险，预后较差[3]。因此还需加强患者的护理干预。目前临床上主张在慢性肾衰竭患者的护理中应用基于5A模式的健康教育干预[4]。5A模式教育安全性较高、并具有便捷经济的特征，弥补集体教育手段的单一及缺乏后续支持及针对性的缺陷，基于5A模式的健康教育包括有评估、同意、建议、帮助以及安排随访等具体内容，其是指自我管理为核心理念的专科护理责任制护理，从闭环教育流程细化培训方法，提供以上系统管理，满足患者多元化的护理及治疗需求，通过这一系列护理措施的干预可以有效提升护理效果[5-10]。本次研究结果显示，采用基于5A模式的健康教育干预的研究组中，患者的护理依从性显著高于常规组，这是因为传统的门诊单纯需要医生诊疗而缺乏多专业学科协助，不利于对患者的系统管理，缺乏集体教育的支持及针对性，而5A模式可以建立良好的护患关系，提高依从性。研究组的健康知识掌握程度优于常规组。这是因为5A模式按照课程表借鉴教育方案分批次地进行填充式教育，有效提高疾病的认知度，提高健康知识掌握情况。

综上所述，对于实施腹膜透析治疗的慢性肾衰竭患者来说，应在其护理工作实施基于5A模式的健康教育进行护理干预，其应用效果十分显著。

参考文献

[1]王晓丽,周娜,巩晓红.健康教育联合焦点式心理护理在慢性肾衰竭患者中的应用效果[J].河南医学研究,2023,32(05):942-945.

[2]刘媛,张俊玲,周竹.基于“雨课堂”的混合式教育模式在门诊血液透析病人健康教育中的应用[J].循证护理,2022,8(21):2933-2935.

[3]刘芝凡.慢性肾衰竭患者在互联网模式下的健康教育干预后对维持性腹膜透析的影响[J].新疆医学,2022,52(10):1153-1157.

[4]张学,范慧慧,武政华等.线上线下延续护理对自体动静脉内瘘成熟期患者的影响[J].护理学杂志,2022,37(16):76-79.

[5]李楚阳,黄峥,王丹丹等.基于信息动机行为技巧模型的健康教育对慢性肾衰竭患者自我管理能力的影响[J].国际护理学杂志,2022,41(07):1263-1267.

[6]刘芳,吴邯,张莹莹等.递增式抗阻运动训练联合微信健康教育平台在慢性肾衰竭维持性血液透析患者护理中的应用[J].中国医药导报,2022,19(03):162-165+181.

[7]杨艳艳,田兴,梁小丽等.同伴支持性教育下Orem自理模式对老年腹膜透析患者自理能力、认知功能及生活质量的影响[J].国际移植与血液净化杂志,2021,19(02):35-37.

[8]申艳林,汪广凤,柯小云等.三段式康复教育在慢性肾衰竭血液透析治疗患者中的应用[J].透析与人工器官,2020,31(04):90-92.

[9]盛兰.血液透析患者在家中应如何护理[J].现代养生,2020,20(19):35-36.

[10]管艾华,姚淑琴,翁宁.针对性健康教育模式对女性慢性肾衰竭腹膜透析患者感染和生活质量的影响[J].中国妇幼保健,2020,35(18):3333-3335.DOI:10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2020.18.003.