北京燕化医院感染科 102500 北京
【摘要】 目的:分析双环醇联合多烯磷脂酰胆碱治疗脂肪肝的临床疗效。方法:选取2021年3月-2023年3月本院治疗的脂肪肝患者70例为研究对象,随机分为两组:对照组35例予双环醇治疗,研究组35例予双环醇联合多烯磷脂酰胆碱治疗。比较治疗前后两组肝功能指标变化及治疗效果。结果:研究组治疗后肝功能指标AST、ALT、GGT水平显著低于对照组(P<0.05)。研究组治疗总有效率明显高于对照组(94.3%vs82.9%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:双环醇联合多烯磷脂酰胆碱治疗脂肪肝,可更好地改善肝功能指标,提高临床疗效。
【关键词】 双环醇;多烯磷脂酰胆碱;脂肪肝;肝功能
脂肪肝是临床常见的肝脏疾病,由各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多所致。当病情较轻时,患者可无明显临床症状,随着病情进展,可出现肝区不适、乏力、食欲减退等,严重者甚至可发生肝纤维化、肝硬化、肝癌等[1],严重影响国民的健康。目前药物治疗主要是选用一些具有抗氧化、保护肝细胞、修复受损肝细胞的药物[2]。本研究应用双环醇联合多烯磷脂酰胆碱治疗脂肪肝,临床疗效较好,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2021年3月-2023年3月于北京燕化医院治疗的70例非酒精性脂肪肝患者为研究对象。随机分为对照组与研究组,每组35例。其中对照组男性18例,女性17例,年龄20-65岁,平均年龄(40.6±8.9)岁;病程1-3年,平均病程(1.9±0.8)年;重度脂肪肝2例,中度15例,轻度18例。研究组男性20例,女性15例,年龄22-68岁,平均年龄(42.1±10.6)岁;病程1-3年,平均病程(1.7±0.9)年;重度脂肪肝3例,中度17例,轻度15例。两组基线资料比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。纳入标准:经临床症状、实验室指标、影像学检查等证实,诊断标准符合中国肝脏病学会和酒精性肝病学组制定的《脂肪性肝病诊疗规范化的专家建议》且为首次治疗[3],研究对象年龄均18岁以上;临床资料、随访资料齐全;患者及家属均自愿签署知情文件;医院伦理委员会审核并批准。排除标准:存在其他原因所致的肝损伤或肝功异常者;严重肝肾功能损伤;不能耐受本次治疗或对使用药物过敏者;妊娠期、哺乳期患者;临床资料不完整,依从性差者。
1.2 方法 两组均给予饮食指导及适当有氧运动(每周3次,每次半小时)。在此基础上,对照组给予口服双环醇片(北京协和药厂,国药准字H20040467,规格:25 毫克)治疗,每次50毫克,每日3次。研究组在对照组基础上加用多烯磷脂酰胆碱胶囊(赛诺菲(北京)制药有限公司,国药准字H20059010,规格:228毫克)治疗,每次456毫克,每日3次。两组均持续用药6个月。
1.3 观察指标及评定标准
1.3.1 肝功能指标 治疗前后两组患者均空腹抽取5 ml静脉血,应用全自动生化仪检测患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)水平。
1.3.2 临床疗效评定 显效:治疗后临床症状消失,肝功能指标正常,脂肪肝消失;有效:治疗后者临床症状减轻,肝功能指标较前明显下降,脂肪肝表现降低一个等级;无效:治疗后临床症状、肝功能指标未改善甚至加重。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学分析:利用SPSS21.0统计软件完成数据处理,计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用卡方检验,P<0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗前后肝功能指标变化情况比较。
治疗前两组肝功能指标比较差异无统计学意义;治疗后两组ALT、AST、GGT水平较治疗前均明显下降(P<0.05),同时研究组比对照组下降更加显著,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1 两组治疗前后肝功能指标比较(U/L,±s) | ||||||
组别 | ALT | AST | GGT | |||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | |
研究组(n=35) | 100.14±20.31 | 32.64±11.35#* | 73.25±17.43 | 31.74±10.28#* | 120.57±68.24 | 50.36±12.38#* |
对照组(n=35) | 98.33±18.52 | 58.32±15.08# | 74.19±16.37 | 59.17±14.29# | 124.95±70.65 | 72.45±15.64# |
t | 0.04 | 2.686 | 0.237 | 2.822 | 0.268 | 3.113 |
P | 0.484 | 0.009 | 0.814 | 0.007 | 0.789 | 0.003 |
注:#与治疗前比较,P<0.05;*与治疗后对照组比较,P<0.05 |
2.2 两组治疗效果比较
研究组治疗总有效率明显高于对照组(94.3%vs82.9%),差异具有统计学意义(
P<0.05),见表2。
表2 两组临床治疗有效率比较 [n(%)]
组别 | 例数 | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效率(%) |
研究组 | 35 | 24(68.6) | 9(25.7) | 2(5.7) | 33(94.3)# |
对照组 | 35 | 17(48.6) | 12(34.3) | 6(17.1) | 29(82.9) |
χ2 | - | - | - | - | 5.415 |
P | - | - | - | - | 0.019 |
注:#与对照组比较,P<0.05。
3 讨论
随着人们生活水平的提高,生活规律和饮食结构的改变,脂肪肝的发病率逐年增加,且呈年轻化趋势[4]。脂肪肝的早发现和早干预尤其重要,其治疗的核心是控制相关的危险因素,指导患者进行科学的饮食和运动,制定个体化的干预措施,同时给予有效的药物治疗[5]。双环醇片可诱导体内还原型谷胱甘肽、谷胱甘肽-S-转移酶,加速脂质代谢,改善肝脏中的血脂异常和脂肪堆积,增强肝细胞的抗氧化能力[6]。有研究指出该药单独使用效果不佳,需联合其他药物治疗[7]。当肝脏受损时肝细胞会破裂,导致膜磷脂丢失[8]。多烯磷脂酰胆碱主要成分为磷脂,可作用于病变部位,与肝细胞膜结合后修复肝膜结构,从而保护和稳定肝脏中的细胞结构,加速疾病恢复[9]。
本研究结果显示,联合应用双环醇及多烯磷脂酰胆碱治疗后两组肝功能指标较治疗前均明显下降,同时研究组比对照组下降更加明显,研究组总有效率明显高于对照组。综上所述,脂肪肝患者在双环醇片单药治疗基础上联合使用多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗,临床效果更显著,肝功能指标可明显改善,值得在临床中推广使用。
参考文献
[1] 代志鹏,郑稼,高延征,等.谷胱甘肽在激素诱导的BMSCs 功能失调中的作用[J].中国修复重建外科杂志,2018, 32(1) : 91-98.
[2]杨艳霞.异甘草酸镁和多烯磷脂酰胆碱在脂肪肝治疗中的应用价值比较分析[J]. 北方药学, 2018,15(8):21.
[3] 中国医师协会脂肪性肝病专家委员会. 脂肪性肝病诊疗规范化的专家建议[J]. 中华肝脏病杂志,2013,29(3):652-655.
[4] 李芸,王颖.多烯磷脂酰胆碱联合双环醇治疗脂肪肝的临床疗效及对血清炎症因子水平的影响[J]. 当代医学,2022,28(17):63-66.
[5] 陈靓,黄强,刘三海,等. 五苓散联合多烯磷脂酰胆碱对非酒精性脂肪肝病的临床观察[J]. 中华中医药学刊,2020,38(6):198-201.
[6] 周海娟,陈刚,谢红丹. 参泽舒肝胶囊对非酒精性脂肪性肝炎湿热瘀结证作用研究[J]. 中药新药与临床药理,2019,30(9):121-125.
[7] 吕鹏,武永勇,白明学,等. 刺五加总皂苷对非酒精性脂肪性肝病大鼠
Treg/Th17 及Thl/Th2 细胞失衡、相关蛋白因子的影响[J].中药药理与临床,2019,35(3):66-70.
[8] 丁静,张斌,魏冬梅,等. 盐酸小檗碱对非酒精性脂肪肝大鼠肝脏氧化应激水平及Nrf2 表达的影响[J]. 免疫学杂志,2020,36(3):23-29.
[9] 武俊紫,杨斌,宋波,等. 龙胆苦苷对非酒精性脂肪肝病大鼠AMPK信号通路的
调节作用[J]. 中草药,2018,49(21):197-203.