集束化综合护理对老年重症肺炎患者的护理效果研讨

集束化综合护理对老年重症肺炎患者的护理效果研讨

耿苗苗

解放军总医院第八医学中心 北京 100091

【摘要】目的：探讨集束化综合护理对老年重症肺炎患者的应用效果。方法：研究对象选择老年重症肺炎患者，时间介于2023年04月-2024年03月期间，例数68例，利用随机数字表法进行组别的划分，参照组34例，开展常规护理，观察组34例，开展集束化综合护理。研究并比较双方患者的护理效果。结果：观察组护理有效率高于参照组，相关时间指标优于参照组，并发症发生率低于参照组，组间差异性显示P<0.05，存在统计学价值。结论：将集束化综合护理用于老年重症肺炎干预当中，可以缩短患者机械通气时间，能够促进患者症状消失，护理效果显著，具有临床应用价值。

【关键词】集束化综合护理；老年重症肺炎；护理干预

重症肺炎是一种危重型疾病，主要发病群体为老年人，临床症状包括肺炎呼吸症状、呼吸衰竭等，该病症病情发展较快，大多数会存在严重并发症，治疗难度较大[1]。临床在为老年重症肺炎患者进行治疗时，为保障疗效，需为患者进行相应的护理干预，以促进症状快速改善，且可以有效预防并发症。该研究以老年重症肺炎患者为对象，选取2023年04月-2024年03月期间，共计68例，研究常规护理与集束化综合护理对该疾病患者的实施效果，详细经过和效果如下文所述。

1 资料和方法

1.1 基本资料

研究对象采纳时间为2023年04月-2024年03月，均为于本院治疗的老年重症肺炎患者，依据随机数字表法分成各34例的组别。参照组中，男性和女性分别18例、16例，年龄从66岁至83岁，平均（74.56±4.27）岁。观察组中，男性和女性分别19例、15例，年龄从67岁至84岁，平均（74.78±4.19）岁。两组相比所得，基本资料方面并无较大区别，符合比较条件，P>0.05。双方患者已了解本研究所有信息，已签订相关合同，在医学相关委员会批准后，该研究开始实施。

1.2 方法

参照组：开展常规护理，定期清洁病房，并做好消毒处理，为患者讲解疾病知识，进行基础心理疏导，指导患者锻炼，纠正其不良饮食习惯等。

观察组：在常规护理基础上，开展集束化综合护理，具体方式如下：①在患者实施鼻饲喂养前做好吸痰处理，对胃潴留情况进行检查，如果腹部无肠鸣音，或胃潴留量大于150ml，则立即终止鼻饲，按照患者情况加大胃动力。若患者存在胃肠营养不耐受、误吸情况，要缩小喂养管道型号，实施分段喂养，并让患者保持半卧姿势，尽量加快喂养速度，加大鼻饲液浓度，并控制喂养液温度。喂养结束后，患者需持续半卧姿势三十分钟，并对鼻饲管进行冲洗，禁止频繁更换鼻饲管，防止损坏鼻黏膜。②强化呼吸道管理，护理时，要尽量使用无创通气，如使用有创通气，要实施无菌操作，呼吸机管路完成后，要马上消毒，并定期为病房空气消毒，为患者进行口腔护理。进行有创通气时，要合理控制压力范围，患者用餐时要抬升体位，保证气囊内气体充足，避免反流、误吸情况发生。按照患者痰液粘稠度对湿化液用量进行调整，并合理控制气道近端温湿度，更换湿化器内用水时要维持无菌操作。针对患者吸痰指征进行按需吸痰，吸痰时叩击患者后背，吸痰前需吸入纯氧，避免出现低氧血症。指导患者有效咳嗽、深呼吸，促进肺部气体交换，并及时清理声门分泌物，避免产生感染。③呼吸机管理管理，先浸泡再消毒，定期更换管道、湿化器，气管插管待气囊漏气时再更换，每天清洗、压缩机过滤网，并做好除尘工作，及时倾倒冷凝水，防止感染。④强化护理患者口腔，口腔护理会减缓细菌下移，要积极使用抗生素、激素，可防止产生真菌感染。每天进行三至四次口腔护理，并做好健康教育工作，如果患者口腔存在血痂、痰液栓塞，可通过局部擦洗方式进行护理。⑤病区护理，定期对病区进行清洁，合理控制病区温湿度，做好通风、消毒、清洁工作。

1.3观察指标

分析两组患者护理有效率、并发症发生率、相关时间指标。护理有效率包括显效、有效、无效三种情况，显效代表症状全部不见，有效表示症状明显改善，无效即症状没有好转；总有效率为前两种情况占比率之和。并发症包括支气管扩张、肺气肿、感染性休克三方面。相关时间指标包括咳嗽、咳痰、气促消失时间，机械通气时间和平均住院时间三方面。

1.4 统计学方法

数据检验工具采用SPSS22.0统计学计算，计数数据的呈现形式是率，差异性以X²检验；计量数据的呈现方式是（均数±标准差），差异性以T值检验，统计学价值判定依据是P<0.05。

2 结果

2.1对比护理有效率

观察组有效率是97.06%，高于参照组的79.41%，P<0.05，详见表1。

表1护理有效率的比较 [n(%)]

2.2对比并发症发生率

观察组发生率较参照组低，P<0.05，具有统计学意义，详见表2。

表2并发症发生率的比较 [n(%)]

2.3对比相关时间指标

双方症状消失时间、机械通气时间、平均住院时间相比，观察组用时均更短，P<0.05，见表3。

表3 对比相关时间指标（±s，天）

3 讨论

对于老年重症肺炎患者而言，发病原因主要和其免疫力低下、机体老化相关，该病症会对其呼吸系统造成破坏，会累及循环、神经系统，严重者会出现呼吸衰竭、死亡，因此临床需积极进行治疗。因重症肺炎使病情恶化导致的氧代谢障碍，因此需要在治疗同时采取对应的护理措施，以保证疗效。

集束化护理的指导基础为循证护理，该护理模式按照患者病情状况，采取针对性护理干预，是一种新型护理措施，主要护理目的是提升患者执行力，增强其依从性，达到促进其病情康复的效果[2]。以循证医学为护理基础的集束化护理，将具备实践论证、存在相同目的、相互作用的护理措施进行整合，在综合化、集束化的护理措施干预下，使患者的依从性得到提升，护理人员的执行力得到增强，进而可以保证患者病情快速康复[3]。在集束化综合护理当中，对患者呼吸通畅性进行重视、控制，可确保患者正常呼吸，为患者呼吸机管路、呼吸道进行管理和护理，并管理患者病区环境，为患者进行口腔护理，可优化护理质量，强化分级质控，能够减少并发症，提升护理效果[4]。和常规护理相比，集束化综合护理更加关注患者的慢性健康状况，护理内容更具有全面性和针对性，护理方式更加细节化，护理质量更高，护理效果更显著，更有利于患者病情恢复[5]。

总而言之，为老年重症肺炎患者实施集束化综合护理进行干预，可以缩短患者症状消失时间，能够减少并发症，护理有效率较高，值得临床大力推广。

参考文献

[1]苟玥君,何塞.集束化综合护理对老年重症肺炎患者的护理效果分析[J].贵州医药,2023,47(08):1328-1329.

[2]丁云艳,刘晓风.集束化综合护理对老年重症肺炎患者不良情绪、肺功能和生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2022,41(05):904-907.

[3]常明静.集束化综合方案在老年重症肺炎护理中的临床应用[J].黑龙江中医药,2020,49(05):127-128.

[4]常青,陈莎莎.集束化综合方案在老年重症肺炎护理中的应用[J].实用心脑肺血管病杂志,2020,28(S1):141-143.

[5]李军莉.综合护理在老年重症肺炎患者中的应用价值和护理质量观察[J].中国医药指南,2019,17(33):260-261.