心电图在心室起搏患者血钾异常中的诊断价值及临床治疗指导价值研究

心电图在心室起搏患者血钾异常中的诊断价值及临床治疗指导价值研究

杨天保

泗洪医院 江苏宿迁  223900

摘要：目的：探讨在心电图的检查中对于心室起搏患者血钾异常的诊断价值以及临床治疗指导价值。方法：本次研究选2023-1至2023-12期间，本院收诊的76例疑似心室起搏患者血钾异常患者展开，均实施心电图检查对血钾异常进行诊断，以血清学检查结果为金标准，分析不同血钾浓度下心电图异常变化情况。结果：以血清学检查结果为金标准，其中血钾浓度在5.5-6.5mmol/L时检出心电图改变患者5例；血钾浓度在6.5～8.5mmol/L时,检出心电图改变患者15例；血钾浓度在8.5～9.0mmol/L时检出心电图改变患者21例；血钾浓度>10.0mmol/L时，检出心电图改变患者29例。结论：在心室起搏患者血钾异常的诊断中应用心电图检查，可以明确血钾变化范围，作为诊断血钾异常、观察临床疗效，进行治疗方案指导的重要指标。

关键词：心电图、心室起搏；血钾异常

    钾属于人体十分重要的一种电解质，也是细胞组织中主要的阳性离子，具有维持神经肌肉应激性、确保心脏正常功能的作用，若人体一旦出现钾离子失衡，会导致人体正常代谢异常，诱发高血钾或者低血钾疾病的发生[1]。对于高血钾大部分患者其临床症状表现并不明显，并且极易被部分原发性疾病所掩盖，容易被患者所忽视，使其对此疾病的早期诊断和临床治疗产生不利影响。对此，为探究心电图检测对于心室起搏患者血钾异常诊断中的临床应用价值，本文遴选76例疑似心室起搏所致血钾异常患者进行研究，现将研究结果呈下。

1.资料与方法

   1.1一般资料

   本次研究的节段筛选开始于2023年01月，结束于2023年12月，76例疑似心室起搏所致血钾异常患者作为本次的研究目标，均进行心电图检查。其中男性有41例，女性有35例，年龄跨度在20岁至80岁之间，中位值为（50.16±3.19）岁，体质量指标在21-27kg/m2之间，中位值为（24.33±1.52）kg/m2。本次研究 获得伦理委员会批准。

   纳入标准：（1）均由心室起搏所引起的血钾异常；（2）年龄：≥20岁；（3）可自主表达意愿。

   排除标准：（1）合并其他恶性肿瘤患者；（2）妊娠、哺乳期女性；（3）同期参与其他研究者。

   1.2方法

   采用离子电极法对患者的血钾浓度进行测量。医务人员在对患者进行抽血之前需对其基础信息（姓名、性别、年龄）等指标进行登记核对，在对患者进行首次检测之后，需要二次进行复测，并且将两次的检查结果进行比较分析，最大程度上排除由其他原因所导致的检测误差，从而确保检查准确性。当患者的血钾浓度大于5.5mmol/L，可以诊断为高血钾，在3.5-5.5mmol/L之间，可以被诊断为正常。

   1.3观察指标

以血清学检查结果为金标准，分析心电图对心室起搏血钾异常患者血钾浓度和心电图变化之间的关系。

1.4统计学方法

选择SPSS21.0软件处理数据，以（±s）、T进行处理计量资料；以（n，%）、卡方处理计数资料，根据显示的P值反映研究价值。

2.结果

   2.1血钾浓度和心电图变化之间的关系

   血钾浓度5.5-6.5mmol/L时患者共有6例，检出心电图改变占83.33%；血钾浓度在6.5～8.5mmol/L时,患者共有17例，检出心电图改变占比88.23%；血钾浓度在8.5～9.0mmol/L时患者有23例，检出心电图改变占比91.30%；血钾浓度>10.0mmol/L时共有患者30例，检出心电图改变占比96.67%，具体见表1。

表1：血钾浓度和心电图变化之间的关系（±s）/（n，%）

3. 结果

    钾离子具有维持人体内细胞活动稳定性的作用，正常血钾指标也是维持心脏正常信号传递的一大关键因素。血钾的变化会对心肌细胞的内外血钾浓度出现改变，当心肌外钾指标呈现升高的趋势时，其钾离子的通透性也会有所上升，从而出现高耸T波段，导致心电图的表现呈T波高耸[2]。临床上高钾血症的发生原因与肾功能不全导致体内的钾离子无法及时通过尿液排出有关，并且此疾病在临床上通常无特异性表现症状，在病情危重时会出现心衰、心脏骤停等情况，因此需采取科学、合理的方法进行诊断和临床治疗指导，为巩固临床治疗效果提供参考价值。

    本次研究中，对于心室起搏血钾异常患者给予心电图进行诊断，可以发现随着血钾浓度的改变，其心电图的改变越显著。原因分析：心室起搏治疗过程中血钾指标异常属于常见的一种情况，会对心脏收缩造成严重影响。而使用心电图及时监测心电信号的变化，便于随时掌握患者血钾异常情况。当低钾血症时，其钾离子浓度会有所下降，心肌收缩能力减弱，导致对心脏正常功能造成影响。当高钾血症时，会影响细胞以及神经的电传导，心电图出现高尖T波，R波振幅下降，P波消失或者降低，最终形成高血钾正弦波形，增加心室颤动等心律失常的表现

[3]。同时传统的检查诊断技术在诊断过程中存在一定的操作风险，例如取血污染或者操作失误等，实施心电图检测，可以在诸多客观因素的影响下来识别血钾异常，还有利于避免对机体的损害，操作更加简便，其应用效果更明显，充分说明，虽然心电图不能作为唯一的诊断方式，但是可以作为诊断血钾异常重要指标，来提高整体诊断价值。

    综上所述，将心电图运用于心室起搏患者血钾异常的诊断中，其血钾浓度越高，心电图的变化也就越明显，说明可以将心电图作为诊断和临床治疗的重要指标，具有较高的应用价值。

参考文献

[1] 阎利华,姚有玲,雷军. 高钾血症患者血清K+水平变化与其心电图异常波形的关联性分析[J]. 首都食品与医药,2020,27(4):34.

[2] 杨海霞. 血清钾离子紊乱检出心电图异常的意义[J]. 现代诊断与治疗,2020,31(12):1967-1969.

[3] 孙向华,姚春霞,周令霞. 高钾血症致窦室传导的心电图及临床特征分析[J]. 贵州医药,2022,46(10):1641-1642.