安全需求的支持渗透护理在心率失常射频消融术中护理的应用措施

安全需求的支持渗透护理在心率失常射频消融术中护理的应用措施

陈结琴

（安徽医科大学第一附属医院， 安徽省合肥市 230000）

摘要：阵发性室上性心动过速（PSV）是医学领域常见的快速而规则的心律异常，这种类型的心律失常可以通过药物和手术来预防，但大多数需要长期随访才能看到症状改善。前述心律失常是指室上期前壁连续收缩3次或3次以上，这种现象称为Psvt，起源于希束分叉上方的区域。如果发生房性早搏或心室率过快，则称为室性早搏。在实际临床中，Psvt主要发生在无结构性心脏问题的患者中，其特征是突然停止。它通常发生在早晨或晚上，但有些患者也可能在夜间经历。PSVT发作期间，患者经常出现心悸、胸闷和其他相关症状。当出现严重心动过缓或心率过快时，患者还可能出现晕厥或休克。在极少数情况下，患者的心动过速会导致心力衰竭和心律失常，从而导致危及生命的后果。在这种情况下，医生必须迅速干预，以避免造成严重后果。在过去的医疗实践中，常用各种抗心律失常药物来恢复正常心律。

关键词：渗透护理；心率失常；射频消融；护理

射频消融是利用射频消融工具从射频导管尖端电极释放射频电能，在导管尖端与心内膜之间转换热能，该疗法主要用于治疗由快速心律失常或阵发性心房颤动等疾病引起的心室率减慢，能够破坏特定的心肌细胞，从而改变心肌的自身调节和传导功能，为心律失常提供根本治疗。该疗法已广泛应用于冠心病、心律失常、心力衰竭等心血管疾病的诊断和治疗。由于该方法简单、成功率高，是快速心律失常患者的首选干预方法。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2021年5月至2022年8月，共有186例患者接受射频导管快速心律失常消融术，其中男性127例，女性59例。年龄分布在15岁至68岁之间，平均年龄达到43.5岁。在一项医学病例研究中，纳入了117例房性心动过速(AVRT)、55例(AVNRT)。

1.2方法与结果

基于安全需求的血管造影机和多通道心电图机的实时监测下，所有参与病例均从左锁骨下静脉、右股静脉或右股动脉依次穿刺到映射电极进行独立的可编程刺激。完成电生理测试以确定室上性心动过速的类型并确定目标位置后，进行冲击消融手术。该方法是确定室性心动过速是否诱发心律失常以及根据左心室功能状态如何发生这种效应的有效方法。经过几次电生理测试后，如果结果显示没有触发心动过速的迹象，则将移除导线。经过反复调整治疗方案，最终取得了良好的效果。186名患者中，178名患者在第一次消融手术后获得治疗结果，4名患者在第二次消融手术后获得成功治疗，但其余4名患者没有达到预期效果。术中及术后出现心悸不适43例，胸痛16例，术后尿潴留21例，反射性低血压5例，室颤II级3例，气胸2例，1例呈现程度。

2主要并发症特点及护理对策

第一，反射性低血压经常发生在手术期间或拔管后。其主要症状是血压迅速下降、心跳加快、皮肤苍白。由于病人非常痛苦，尽量让他躺下休息以减轻疼痛。手术前，做好了快速输液通道的各项准备工作，并严格监测患者的血压、心率。当所有这些症状都得到解决后，就开始恢复血流动力学状态，并将血液回输给需要输血的患者。如果出现任何异常情况，会立即通知医生进行必要的医疗干预。这一成功的治疗过程体现了“以人为本”的管理理念，值得学习和借鉴。经过手术、血压和血管活性药物治疗后，五名患者的健康状况迅速改善。本组患者术后均被转运至急诊冠心病病房进行全面检查，确保人身安全。

第二，射频消融手术后，患者常出现心悸、胸痛、胸痛等症状。这些症状可能会在手术过程中出现，并在术后24小时内逐渐消失。因此，对术后患者及时有效的心理治疗尤为重要。他们中的大多数在这些情况下，患者所承受的心理压力与其当前的精神状态密切相关。如果及时了解患者对疾病的认识，心理压力就会减轻或消除。手术前，医患之间的沟通以及患者的心理护理尤为重要。手术完成后，给予患者少量镇静药物，可有效减少术后分泌物量。手术后，为患者提供更多的心理支持和护理，可以明显减轻他们的精神负担，帮助他们更快地恢复身心健康。

第三，手术后尿潴留很常见，这种疾病主要发生于女性。因此，为了避免术后尿潴留，必须采取多种措施来缓解这种情况。这种情况与卧床、排便不适、术前缺乏健康宣教、手术时间长、术中液体过多等因素有关。通过术前练习卧床排便、进入导尿室前排尿、控制输液速度、术中减少输液次数等措施，可有效降低尿潴留风险。

第四，在研究组中，3名患者出现心房传导阻滞，其中2例患者经过激素、心肌营养等药物治疗3天后病情好转。另一位患者治疗后心电图保持稳定，术后5周他的永久起搏器达到45次/分钟。这提示术后早期出现心室颤动、心动过速、猝死等情况对于需要长期服用抗心律失常药物的患者来说将会产生严重后果。因此，术后24至48小时持续监测心电图非常重要，必须仔细监测患者的心跳和节律变化，询问他们是否感到不适，并确保发现问题及时发现并治疗，避免出现严重并发症。

3.讨论

射频导管消融术（RFCA）因其治疗快速性心律失常的安全性和有效性而受到广泛好评。随着技术的进步，已逐渐应用于临床治疗其他复杂心律失常的患者，如反复室性早搏、短周期搏动或持续性窦性心动过缓等。CAFR由于手术创伤小、恢复快、出院成功率高、并发症风险低等优点，已被综合医院采用作为治疗快速性心律失常，如复发性阵发性室上性心动过速、房颤等的方法。坚信，通过仔细的术前护理观察，对各种疾病有了更深入的了解，也希望医护人员能够充分了解术后患者的一些潜在问题。在手术过程中，医疗团队必须保持密切配合和严格观察，密切监测患者术后病情变化，提供及时有效的治疗，减少各种并发症的发生。在手术后，仔细护理穿刺部位并持续监测可能出现的并发症是确保手术顺利进行的重要因素。

参考文献

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