中医康复联合物理康复训练对老年精神病患者生活自理能力和精神状况的影响

中医康复联合物理康复训练对老年精神病患者生活自理能力和精神状况的影响

余凤怡

眉山市东坡区精神病医院  四川眉山  620010

【摘要】目的：观察中医康复与物理康复训练联合应用对老年精神病患者在生活自理能力和精神状态方面的具体影响。方法：我们选择了87名老年精神疾病患者，将他们分为43名的对照组和44名的观察组。对照组接受了物理康复训练的干预措施，而观察组则是在对照组治疗的基础上额外进行了中医康复的干预。我们对两组患者在干预前后的肺功能、运动耐力、跌倒事件的发生率进行了观察和比较，同时也观察了他们的精神状态、自理能力和生活质量。结果：与单纯西医治疗相比，采用中药联合物理康复方法对老年性抑郁症进行护理干预可明显改善老年人的精神状态、躯体健康状况以及社会适应能力，促进其心理健康水平，具有良好的疗效。

引言：精神病是指在各种生理、心理和社会环境因素的影响下，丘脑或大脑功能出现紊乱，导致患者出现思维、行为、情感和感知等多方面的异常。在老年精神病患者中，普遍表现出意志下降、情感缺乏活力、社交功能不全以及行为逐渐退化等多个特点[1]。由于老年人身体机能下降及认知功能衰退，使他们的自我照顾能力较差，且因疾病而导致的家庭经济困难也给他们带来了极大的心理压力，因此需要给予更多的关注与重视。随着现代医疗模式的演变，从“生物医学模式”逐步转向“社会－医疗－心理”模式。在使用常规的精神病药物来控制症状的同时，也致力于改善患者的精神状况，提升他们的社会功能和生活质量，这是当前医疗护理领域的一个重点研究方向[2]。本项研究利用中医康复和物理康复训练相结合的方法对老年精神病患者进行了干预，并评估其影响，以下是研究结果的详细报告。

1临床资料

1.1一般资料

在2022年11月至2023年10月期间，我们选择了87名在我院接受治疗的老年精神病患者，并根据随机数字表的方法将他们分为43名的对照组和44名的观察组。在对两组的基本信息进行比较后，发现他们差异在统计学上并不显著（P>0.05）。 

2研究方法

2.1对照组接受了物理康复的培训。对患者每日睡眠时间与规律进行记录并定期观察其变化情况。1.关于肢体康复：依据患者的具体身体状况，从被动地逐步活动关节到主动地进行旋转和屈伸，康复师会指导患者执行倒退行走、快速行走和自由活动等多种动作；2.生活实践：为患者提供洗漱指导，并帮助他们整理床上用品和私人物品；3.社会功能培训：引导患者利用朗诵、歌唱等手段来加强人与人之间的交流与对话。

2.2观察组

基于对照组，进行了中医的康复治疗干预。同时给予相应药物辅助治疗，配合适当运动等措施，促进恢复速度。1.情志护理：根据个体化的原则，医护人员应充分回答患者及其家属的担忧和疑问，针对患者的精神状态，通过胜情、移情、五音疗法和正念呼吸，减轻思想压力，消除患者的负面情绪。每日早晚各一次。2.针刺按摩康复疗法：选择神门、肾俞、内关、大椎以及足三里、间使、内庭、丰隆穴，对这些穴位进行局部消毒处理，使用0.35 mm×40 mm的毫针，结合提插、捻转和依序进针，直至患者出现胀痛、酸麻的症状为止。每日同样手法操作一次，并注意观察其疗效和不良反应。在针灸的同时辅以中药熏洗或艾灸疗法，以增强经络传导功能，促进气血运行，达到活血化瘀、疏通经脉功效[3]。

3观察指标与统计学方法

3.1观察指标

1.对比了两组干预前后的肺功能、运动耐力和跌倒事件。肺功能指标包括FVC和FEV1，运动能力以最大摄氧量评价，运动耐力指标有6MWD和峰值换气比率。结果显示，两组无明显差异。

2.评估了两组干预前后的心理状态，使用MMSE和BPRS。MMSE得分越低状态越佳，BPRS分值越高病情越严重。

3.对比了两组干预前后的生活自理能力和生活质量。对照组采用常规护理，实验组接受综合护理。生活自理能力通过ADL评估，分数越低自理能力越弱。生活质量用WHOQOL-BREF评估，评分越高生活质量越好。

3.2统计学方法

使用SPSS23.0软件对收集到的数据进行了深入的统计分析。采用χ2检验来表示计数数据，并以（%）为单位；用标准差来度量不确定度。对于符合正态分布的计量数据，我们使用（x±s）来表示，并运用t检验方法。P<0.05意味着这种差异在统计上是有意义的。

4治疗结果

4.1表1展示了两组在干预前后的肺功能对比。

表1：两组干预措施前后肺功能变化对比分析

4.2 表2展示了两组在干预前后的运动耐力对比。

表 2 2组干预前后的运动耐力对比分析

4.3表3展示了两组跌倒事件的发生率对比。

表3：两组跌倒事件发生率对比

4.4表4展示了两组在干预前后的精神状态对比。

表4：2组干预前后精神状况分析

4.5表5展示了两组在干预前后的ADL评分对比。

表5：两组干预前后日常生活活动能力（ADL）评分对比

4.6 表6展示了两组在干预前后的WHOQOL-BREF评分的对比情况。

表 6  两组干预前后的WHOQOL-BREF评分对比分析

3讨论

随着我国经济的持续增长和人民生活水平的不断提升，大部分老年精神病患者都能接受到较为优质的临床治疗。然而，在他们的住院治疗过程中，由于年龄因素的制约，他们的日常生活自理能力相对较弱，更容易出现跌倒等危险情况，这极大地增加了患者及其家庭成员的心理和经济负担；再者，精神疾病呈现出持续恶化和间歇性发作的特性，因此更容易引发医疗方面的纠纷[4]。传统康复手段存在一定缺陷，无法满足现代社会对健康需求的不断增长，而中药汤剂作为一种非侵入性疗法，可以有效地缓解病情。中医的康复护理方法是基于中医的天人合一的理念，它强调人与自然之间的和谐关系，调整患者体内的气血平衡，并在提高精神、认知、运动和日常生活能力上展现出其独到的优点[5]。

    参考文献：

[1]安春，潘梅，向琴，等.职业康复训练对康复期精神分裂症患者自理能力及社会功能的影响[J].医学临床研究，2018，35（7）：1311-1313．

[2]冯瑶瑶，韦德光，杨盛银，等．海南省精神病患者临床及康复治疗现状分析及建议[J]．海南医学，2016，27（19）：3242-3243．

[3]中华医学精神科分会．CCMD-3 中国精神障碍分类与诊断标准（第一版）[M]．济南：山东科技出版社，2001：87-88．

[4]刘晓琴，唐菊艳，董春力.自我管理综合技能训练对精神分裂症患者康复及幸福感与自尊的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（11）：117-119．

[5]孟巍，徐良雄，孟素华，等．综合干预对康复期重性精神病患者生活质量的影响[J]．精神医学杂志，2016，29（1）：53，55．