自拟通便方治疗慢性功能性便秘的疗效及对胃肠道功能和腹部肌群肌电图指标的影响*

自拟通便方治疗慢性功能性便秘的疗效及对胃肠道功能和腹部肌群肌电图指标的影响*

熊执波，熊丹

江西省抚州市东乡区中医院，江西抚州  331800

[摘要]目的观察自拟通便方治疗慢性功能性便秘的疗效及对胃肠道功能和腹部肌群肌电图指标的影响。方法依据治疗方案不同将2022年7月至2023年12月期间于我院消化内科就诊的慢性功能性便秘患者70例分为对照组与观察组，各35例。对照组服用乳果糖溶液，在此基础上观察组给予自拟通便方治疗，连续治疗2周。观察两组临床疗效、症状积分、胃肠功能改善时间、腹部肌群肌电图指标及生活质量情况。结果观察组治疗总有效率较对照组高（P＜0.05）；治疗后两组症状积分降低，且观察组较对照组低（P＜0.05）；观察组肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、首次自主排便时间较对照组短（P＜0.05）；治疗后两组10SR降低，NET、FSC、10SC提高，且观察组改善更显著（P＜0.05）；治疗后两组PAC-QOL评分降低，且观察组较对照组低（P＜0.05）。结论自拟通便方治疗慢性功能性便秘疗效显著，可有效促进胃肠功能恢复及腹部肌群肌电图指标的改善，提升患者生活质量。

[关键词] 慢性功能性便秘；自拟通便方；胃肠道功能；腹部肌群肌电图

慢性功能性便秘是临床常见的一种肠道疾病，临床多表现为排便困难、排便时间长、排便不尽等，严重影响患者日常工作及生活[1]。目前临床针对该病治疗主要以药物为主，包括大便软化剂、膳食纤维补充剂、刺激性泻药等，虽能改善患者便秘状况，但仍有50%患者对药物治疗不满意，尤其对泻剂及纤维补充剂，主要考虑药物安全性问题[2]。随着临床中医治疗的可靠性越来越高，中医在防治便秘治疗方面具有丰富的经验，具有价格低廉、安全性高特点，为便秘患者疾病治疗提供了更多的可能性[3]。近年来通便方已成为中医治疗便秘的可选择治法，该方具有理气化瘀、润肠通便功效[4]。但目前针对自拟通便方治疗慢性功能性便秘的疗效及对胃肠道功能和腹部肌群肌电图指标的影响的研究并不多见，具有新颖性。故本研究将自拟通便方应用于慢性功能性便秘患者治疗中，观察组其对患者胃肠功能及腹部肌群肌电图指标的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 依据治疗方案不同将2022年7月至2023年12月期间于我院消化内科就诊的慢性功能性便秘患者70例分为对照组与观察组，各35例。观察组男15例，女20例；年龄37-78岁，平均（56.25±3.46）岁；病程2-10年，平均（7.65±1.34）年。对照组男13例，女22例；年龄35-78岁，平均（56.28±3.51）岁；病程2-11年，平均（7.62±1.30）年。两组一般资料比较（P＞0.05）。有可比性。

1.2 诊断标准 西医诊断：符合《功能性胃肠病罗马IV标准》[5]中慢性功能性便秘诊断标准；中医诊断：符合《中医内科学》[6]中诊断标准，主症大便干结，排便不尽感，每周排便次数≤2次；次证：腹痛腹胀、潮热盗汗、头晕耳鸣、气短乏力等；舌苔脉象：舌红少津、脉细沉或细弱。符合上述一种主症或三项以上次证再结合舌脉即可确诊。

1.3 入选标准纳入标准：①符合上述中西医诊断标准；②知情且自愿参加本次研究者；③依从性较好能够配合本次研究完成。排除标准：①存在精神、交流障碍者；②因器质性病变诱发的便秘者；③合并严重肝肾等脏器功能障碍性疾病者；④既往对本研究所用药物有过敏史者；⑤近3个月服用过影响胃动力药物者。

1.4 方法 两组患者均实施基础治疗。对患者进行饮食、运动等生活习惯指导，叮嘱其每天定时排便，并在排便时保持集中注意力；帮助患者调整饮食结构，保证每日至少摄入2000ml水，多食用水果，蔬菜等高纤维食物；增加体育锻炼，如散步、慢跑、舞蹈等，每日运动30min以上，叮嘱患者避免久坐不动；每日睡前对腹部顺时针按摩，每次10min以上。对照组口服乳果糖溶液(生产企业：北京韩美药品有限公司，批准文号：国药准字H20065730，包装规格100ml：66.7g)，10ml/次，3次/d。观察组在对照组基础上给予自拟通便方治疗，方剂组成：党参片15g，白术10g，枳实15g，厚朴15g，莱菔子6g，大腹皮20g，生地黄10g，玄参15g，麦冬15g，火麻仁30g，甘草片6g。大便干结难下者加大黄10g(后下);腹胀、腹痛者加木香10g(后下);便血者加槐花15g，地榆炭10g;纳差者加净山楂10g，麦芽30g，谷芽30g;心烦失眠者加栀子10g，柏子仁15g，炒酸枣仁15g。每日1剂，水煎，分早晚2次服用。连续服用2周。

1.5观察指标 （1）临床疗效：排便恢复正常，临床症状及体征基本消失为痊愈；便秘症状明显改善，排便时间、次数、大便性状及排便困难程度逐渐恢复正常为显效；便秘症状得到不同程度的改善，排便间隔时间在1d左右，大便性状均有改善为有效；便秘症状及其他体征无显著改善，甚至加剧为无效。总有效=治愈+显效+有效。（2）主要症状积分：采用便秘主要临床症状评分表与治疗前后进行评估，包括排便时间、排便频率等6个方面，每个方面采用4级评分，记1-4分，得分越高症状重。（3）胃肠道功能：记录两组治疗后肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、首次自主排便时间。（4）腹部肌群肌电图指标：于治疗前后采用肌电图仪检测腹部肌群肌电10s松弛压力(10SR)、净压力(NET)、3s收缩幅度(FSC)及10s收缩幅度(10SC)。（5）生活质量：于治疗前后采用便秘患者生存质量量表（PAC-QOL）评估，共28个条目，总分28-140分，得分越高生活质量越差。

1.6统计学方法 采用SPSS25.0软件进行数据处理，计量资料以“±s”表示，组间比较采用t检验；以%表示计数资料，组间比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组治疗总有效率较对照组高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较n(%)

2.2 主要症状积分及胃肠功能改善时间 治疗后两组症状积分降低，且观察组较对照组低（P＜0.05）；观察组肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、首次自主排便时间较对照组短（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者主要症状积分及胃肠功能改善时间（±s）

2.3腹部肌群肌电图指标 治疗后两组10SR降低，NET、FSC、10SC提高，且观察组改善更显著（P＜0.05）。见表3。

表3两组患者腹部肌群肌电图指标（±s）

2.4 生活质量 治疗后两组PAC-QOL评分降低，且观察组较对照组低（P＜0.05）。见表4。

表4两组患者PAC-QOL评分比较（±s，分）

3 讨论

慢性功能性便秘发生机制复杂，与大肠病变、排便时间长、药物影响、排便动力不足等因素密切相关，属于功能性病变。近年来，随着人们生活水平的提升、饮食结构的变化、生活压力的增加，该病发病率呈逐年增长趋势，且多发于女性与中老年群体，而长期便秘对患者机体造成的损伤较大，不仅增加胃肠功能紊乱、肛裂、失眠等身心问题，且会增加结直肠癌的恶性病变及心脑血管意外发生的风险。因此积极治疗该病尤为重要[7-8]。针对该病临床多采用西药、中医推拿、中药灌肠等诸多方法，虽取得一定治疗效果，但仍不甚理想，停药后易复发。故在传统治疗方案基础上仍需给予针对性、有效的治疗，以提高综合疗效，更好的改善患者便秘状况。

中医学中认为慢性功能便秘病位在大肠，但与脾、肾、肺三脏关系密切。该病多为虚证，多见于中老年群体，常因年老、体弱、久病致脾、肾、肺功能失调，中气不足、气滞血瘀、脾肺气虚，致大肠失温润，推动无力，大肠传导失司，糟粕内停，久积化热，更耗津液，肠道干涩燥结，大便干结，致大便难下[9-10]。增液汤、四君子汤、麻子仁丸均分别属于增液、补气、通便的经典方。本研究中自拟通便方则在增液汤、四君子汤、麻子仁丸基础上加强而来，方中白术、党参、甘草可补益脾胃，枳实、火麻仁、莱菔子可润肠理气通便，玄参、生地黄、麦冬可增液润燥[11-12]。诸药合用共奏增液、补气通便之功，对慢性功能性便秘治疗具有良好效果。

胃肠蠕动主要由平滑肌细胞电活动激活产生，而体表胃肠电图能够反映胃肠壁平滑肌基本节律变化情况，且腹部肌群肌电图的电位频率较固定，可决定胃肠肌的收缩频率和传导方向，可决定胃肠蠕动的节律。故通过检查腹部肌群肌电图了解胃肠电节律情况，并间接反映胃肠蠕动、胃肠排空及平滑肌收缩情况。本研究结果发现，观察治疗总有效率高，症状积分低于对照组，肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、首次自主排便时间较对照组短，10SR较对照组低，NET、FSC、10SC较对照组高，PAC-QOL评分较对照组低，说明慢性功能性便秘患者给予自拟通便方治疗可有效改善胃肠功能，调节腹部肌群肌电图指标，提高生活质量，获得较好的临床效果。并且通便方治疗慢性功能性便秘寒热偏颇，药力缓和，不致峻泄，适用于所有人，尤其适应于气虚、阴虚型患者，在通便后可保存津液，正气无伤反增，利于维持机体健康，而进津气充足故而长时间不复发，值得临床推广应用。

综上所述，自拟通便方治疗慢性功能性便秘疗效显著，可有效促进胃肠功能恢复及腹部肌群肌电图指标的改善，提升患者生活质量。

参考文献

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