影响泌乳不足的原因分析及护理对策

影响泌乳不足的原因分析及护理对策

马翼俊

西宁市妇幼保健计划生育服务中心  810000

摘要：目的 总结导致产妇泌乳不足的原因并提出相应的护理措施；方法 选取48例产后泌乳不足的产妇作为研究对象，调查导致产妇泌乳不足的原因，然后针对性提出护理对策；结果 48例产妇泌乳不足的原因中，39.58%是缺乏母乳喂养知识所致，20.83%是缺乏乳房护理技巧；6.25%是产后抑郁；20.83%是剖宫产，12.51%是乳房异常，通过实施有效的护理措施，纯母乳喂养率达到了93.75%；结论 针对影响泌乳不足的原因实施针对性护理对策，有助于提高纯母乳喂养率。

关键词：泌乳不足；原因；护理对策

母乳作为天然的营养品，在新生儿出生后6个月内实施母乳喂养对促进产妇以及新生儿健康方面均发挥着重要作用，不仅可以降低新生儿患病率，而且还能促进产妇产后康复[1]。但是在各种因素的作用下，部分产妇存在泌乳不足的情况，无法实现纯母乳喂养，不利于新生儿健康成长。本文就影响产妇泌乳不足的原因展开了分析，并提出了相应的护理对策。

1.1资料与方法

1.1一般资料

从2019年1月~2019年12月这段时间抽取48例产后泌乳不足的产妇作为研究对象。产妇最小年龄为20岁，最大年龄为39岁，平均年龄为（28.36±4.36）岁；分娩时平均孕周为（39.55±0.86）周，新生儿平均Apgar 评分为（9.84±0.11）分 ，分娩方式：阴道分娩共32例，剖宫产分娩16例；经产妇11例、初产妇37例。

1.2方法

1.2.1泌乳不足原因分析

根据原因分析，48例产妇泌乳不足的原因见表1所示：

表1 48例产妇泌乳不足的原因[n（%）]

根据表1可知，导致产妇泌乳不足的主要原因是缺乏母乳喂养知识，其次是缺乏乳房护理技巧与剖宫产，接下来是乳房异常，最后是产后抑郁，针对上述原因，可采取以下措施：

1.2.2泌乳不足的护理措施

（1）母乳喂养的健康宣教。护理人员应用通俗易懂的语言向该产妇母乳喂养的好处，特别是告诉其母乳喂养不仅能够促进新生儿的生长发育，增强其抵抗力，而且还能促进产妇自身产后的恢复。向产妇发放我院自制的《初产妇母乳喂养健康教育手册》，其内容包含母乳喂养的含义、乳房结构、乳房泌乳原理、母乳喂养的好处、母乳喂养的技巧、母乳护理以及母乳喂养常见问题以及相应的解决方案。

（2）乳喂养技巧指导。护理人员应当根据产妇的具体情况，指导其选择合理的哺乳体位，例如：针对行会阴侧切，会阴伤口疼痛，哺乳时可以选择侧卧位，指导产妇掌握哺乳的正确姿势与含接的方法，护士借助教具示范如何正确托举乳房，然后再用大拇指、食指以及中指轻轻地捏乳头，将乳头适当朝外牵拉和延展，目的是方便新生儿含接，讲述关键点，再由产妇自己练习，直到掌握动作要领，指导产妇如何正确托起乳房；在哺乳之前，可以对乳头与乳晕进行清洁，适当对乳房按摩3~5min，促进乳汁的分泌，哺乳结束后，产妇需将剩余的乳汁排尽，并适当按摩乳房，避免剩余的乳汁淤积在乳腺管中引起乳腺炎。喂养结束后，指导产妇将新生儿头部靠在自身的肩部，采取直立的方式抱起新生儿再用右手轻轻拍其背部，直到新生儿打嗝将胃内空气排出为止，再将新生儿放在婴儿床上，将其头部偏向1侧。提醒产妇还需要重视哺乳结束后乳头皲裂等并发症的预防，从乳房中挤出少量的乳汁擦拭乳头。

（3）实施心理指导。部分产妇由于年龄小、缺乏母乳喂养技巧或者担心母乳喂养后致使身材走形，因此不愿意实施母乳喂养。为此护理人员需要耐心询问产妇拒绝母乳喂养的原因，提醒产妇母乳喂养有助于预防乳腺疾病，告知她们母乳喂养的重要性，帮助她们明白母乳乃是婴幼儿成长过程中最安全、最营养最完整的食物，有助于提高新生儿的免疫力，促进其健康发展。同时耐心跟产妇进行沟通，帮助她们逐渐适应角色的转换，提高母乳喂养的依从性。

（4）乳房护理。实施乳房按摩，护理人员洗净双手后，剪去多余的指甲佩戴无菌手套，将专用的按摩凝胶涂抹在产妇的乳房，也可以选择挤出少量的乳汁进行按摩。首先实施环形按摩，即护理人员一手置于乳房基底固定乳房，另一手则由乳晕开始以环形按摩乳房至底部，时间为1~2min，若产妇乳头平坦或者凹陷时需要提拉3~5次乳头再按摩；其次实施螺旋式按摩。护理人员一手置于乳房一侧固定乳房，另一手则将食指、中指、无名指并拢从乳房基底部朝乳头的方向实施螺旋式按摩，时间控制在1~2min，按摩时若发现淤积肿块需要重点按摩。然后，挤压性按摩。护理人员单手或者双手将乳房托起，将拇指放在乳腺边缘处，由上朝着乳头的方向实施挤压性按摩，拇指的按摩力度根据乳头溢乳、乳垢、乳栓等情况确定。最后护理人员一手托住乳房，另一只手的食指与拇指以C形在距离产妇乳头1~1.5cm的位置向乳房中央挤压，将乳房内淤积的乳汁挤出。采取相同的按摩手法对另一侧乳房进行按摩，每日1次。

2.结果

48例泌乳不足的产妇应用有效的护理措施后，泌乳不足的情况明显得以改善，通过随访6个月，显示45例产妇产后为纯母乳喂养，纯母乳喂养率为93.75%。

3.讨论

母乳喂养在促进母婴健康与社会发展方面发挥着不可估量的意义，但是随着人们审美意识的不断提升，部分产妇担心影响自身的身材而拒绝母乳喂养，不仅不利于婴儿的生长和发育，也不利于产妇产后恢复。而能否实现纯母乳喂养又主要取决于泌乳，泌乳是一个涉及多种激素的复杂神经内分泌过程，因此，其产量会受到诸多因素的影响[2]。例如，新生儿吮吸乳头的频率降低，或者母亲出现抑郁、焦虑等负面情绪，都可能对泌乳量产生影响。

在上文中通过对48例产后泌乳不足的产妇展开了调查，结果发现，泌乳不足的主要原因是缺乏母乳喂养知识，母亲没有掌握正确的哺乳姿势、喂养频率，可能导致婴儿无法有效地吸吮到乳汁还或者吸吮乳房次数不足，从而减少了刺激乳腺分泌乳汁的机会，导致泌乳不足；其次是缺乏乳房护理技巧与剖宫产，如果产妇缺乏乳房护理技巧，无法正确的乳房护理，如未能及时排空乳房或清洁乳头，乳腺可能会被堵塞，乳汁无法正常流出，剖宫产属于创伤性手术，手术会对产妇的腹部组织造成一定程度的损伤，且可能影响到体内的泌乳素水平；接下来是乳房异常，例如：乳头凹陷、乳腺炎、乳腺管发育不良均会影响母乳喂养，导致泌乳不足；最后是产后抑郁，产后抑郁症会导致产妇持续和严重的情绪低落，这种情绪的变化会影响下丘脑-垂体系统，导致泌乳素的分泌减少，从而影响乳汁的分泌。针对上述原因，采取有效的护理措施，通过健康宣教，帮助产妇知晓母乳喂养的重要性，提高母乳喂养的依从性；实施乳喂养技巧指导，帮助产妇掌握母乳喂养的正确技巧、喂养的次数等；实施心理指导，帮助产妇缓解负面情绪，保持积极客观的情绪，使内分泌系统维持稳定状态，减少内分泌导致的乳汁不足；实施乳房护理，帮助产妇改善乳头凹陷等情况，方便新生儿吮吸乳房，促进泌乳[3]。综合采取上述措施，促进产妇泌乳，提高纯母乳喂养率，保证新生儿健康生长与发育。

参考文献

[1] 陈慧，徐帅. 产妇泌乳不足的原因分析及护理对策[J]. 饮食保健，2019，6（23）：242-243.

[2] 孔祥威. 影响产妇泌乳不足原因分析及护理对策[J]. 保健文汇，2019（1）：169.

[3] 张银平. 产妇泌乳不足的原因分析及护理对策[J]. 基层医学论坛，2015（21）：2967-2968.