早期滋养型肠内营养支持对神经外科中老年重症患者的影响

(整期优先)网络出版时间:2024-06-12
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早期滋养型肠内营养支持对神经外科中老年重症患者的影响

曹瑞 任江艳

 山西白求恩医院(山西医学科学院同济山西医院)山西医科大学第三医院

摘要:目的:本次研究主要是针对神经外科中老年重症患者,采取早期滋养型肠内营养支持临床护理,所收获到的临床疗效,展开分析和探究。方法:随机选择我院神经外科收录的重症患者,总计是有68名,所有患者都进行肠内营养支持,随机分组,观察组患者采取早期滋养型肠内营养支持,而对照组则是采取临床常规喂养举措,对比两组患者的血清蛋白和血红蛋白浓度。结果:对两组患者的治疗前血清蛋白和血红蛋白浓度进行比较,没有差别存在,P>0.05,而在研究护理之后,对照组的上述两项是没有观察组的指标更加理想,P<0.05;同时观察组的营养支持并发症更低,P<0.05。结论:在临床上针对早期滋养型肠内营养支持的神经外科中老年重症患者来说,对其采取临床优质的护理,可以让患者的临床营养效果有效提升,让患者的并发症发生概率实现有效降低。

关键词:神经外科;重症;早期早期滋养型肠内营养支持;优质护理

引言:神经外科的患者在临床治疗过程当中,经常存在着意识的障碍,由此患者身体会存在着高分解代谢不良状态,患者对于其肠内的营养不能实现有效的吸收。因此在神经外科临床上,需要对患者进行必要的早期早期滋养型肠内营养支持。这种治疗方式对于患者的预后会有一定的帮助作用,但是临床上相对于患者采取营养支持过程当中,经常会由于多种因素影响,导致患者存在着不良的并发症。而为了让患者的临床治疗效果得到有效提升,必须给予患者更加优质的临床护理。本次研究则针对我院收入的神经外科中老年重症患者早期滋养型肠内营养支持,给予不同的临床护理方式并展开相关研究,现将具体研究报告报道如下。

1.资料与方法
1.1一般资料

随机选择我院神经外科收录的重症患者,总计是有68名,所有患者都进行早期滋养型肠内营养支持的护理,随机均分,观察组神经外科患者采取优质护理,而对照组则是采取临床常规护理举措,对比两组患者的血清蛋白和血红蛋白浓度。68名神经外科中老年重症患者的数据资料,详见下面表1所示。

表1 68名神经外科中老年重症患者的数据资料

组别

收录患者的时间

患者年龄

患者平均年龄

男性患者

女性患者

对照组(n=34)

2020年5月至2021年4月

49-70岁

(59.6±5.0)岁

20名

14名

观察组(n=34)

50-71岁

(60.2±4.6)岁

21名

13名

T

11.365

15.664

18.365

P

P>0.05

P>0.05

P>0.05

统计学处理结果显示两组病人的一般资料基本均衡(P>0.05)。

1.2方法

两组患者在住院之后都开展早期的早期滋养型肠内营养支持,采取鼻饲营养液关注的形式进行均匀的输入。用药时间在15天到20天,患者如果颅内压小于260kpa,胃肠PH值低于3.5,初期用药保证在500毫升,这样对于患者的肠内会起到有效的吸收。如果患者存在着腹泻等情况,要进行及时的处理,以及严密的观察。两组患者都采取营养支持治疗。对照组采取的是临床上的常规护理,主要针对患者的身体情况,疾病体征进行严密观察,严格遵守早期滋养型肠内营养支持相关标准,保证患者肠道通畅,而且对于患者所产生的并发症,要进行严密的跟踪记录。

观察组采取的是优质的护理,具体是分为四个方面,详见下面表2所示。

表2 神经外科中老年重症患者早期滋养型肠内营养支持的优质护理

序号

神经外科中老年重症患者早期滋养型肠内营养支持的优质护理

明细

1

对病情进行评估

对患者的身体情况进行全面的评估,根据个人的情况来选择鼻胃管,在操作过程中要严格遵守相关的规范和原则,注重动作的轻柔,不能够盲目的用力

2

规范化的操作

在进行操作的过程中,要保持无菌,每隔24h更换一次肠内营养泵,利用蝶形胶布对鼻胃管进行妥善的固定,防止胃管脱出。实施灌注的过程中,营养液的温度也适度,匀速进食,每隔8h进行禁食。每天至少进行2次口鼻腔的护理,防止患者出现感染。

3

营养原则

在肠内的营养初期,要加入250ml温开水进行稀释,观察患者是否会出现不良反应。在营养支持的第二天将100ml温水进行稀释。在营养支持的过程中,要考虑患者的耐受性,即时性的进行评估。

4

密切观察

根据患者是否出现了如呕吐、腹泻等不良反应来对肠内营养的治疗进行相应的调整,并观察和监测血糖水平。在肠内营养的初期应该每4h进行一次,患者的血糖水平比较稳定以后,可以每8h进行一次。

1.3观察指标

对比两组患者的血清蛋白和血红蛋白浓度,以及对比研究当中患者肠内营养的并发症发生概率。

1.4统计学方法

运用 SPSS22.0统计学软件对本次研究资料记录的数据进行处理和分析,收集的数据以以(x±s)表示,t检验被用来进行数据比较,组间采用X2进行检验。当P<0.05时,数据差异具有统计学意义。

2.结果
2.1两组护理前、后的机体营养状况比较

对两组患者的治疗前血清蛋白和血红蛋白浓度进行比较,没有差别存在,P>0.05,而在研究护理之后,对照组的上述两项是没有观察组的指标更加理想,P<0.05,具体见下面表3所示。

表3 护理前后患者血红蛋白和血清蛋白的对比

组别

例数

血清白蛋白(g/L)

血红蛋白(g/L)

护理前

护理后

护理前

护理后

观察组

34

33.1±3.8

45.5±4.1

119.2±15.1

140.1±13.3

对照组

34

32.7±3.2

39.8±4.4

120.5±16.1

129.5±13.4

t

0.351

4.287

0.265

2.473

P

>0.05

<0.05

>0.05

<0.05

2.2两组早期滋养型肠内营养支持并发症发生情况比较

观察组的营养支持并发症更低,P<0.05,具体见下面表4所示。

表4 两组患者肠内营养产生并发症的情况比较

组别

例数

胃潴留

反流和误吸

电解质紊乱

便秘腹泻

发生概率

观察组

34

0(0.0)

0(0.0)

1(2.9)

1(2.9)

5.8

对照组

34

1(2.9)

2(5.8)

2(5.8)

3(8.8)

23.5

t

6.341

p

<0.05

3.讨论

在临床上相对于神经外科的重症患者来说,患者多数会受到不同程度的颅脑损伤。而且患者在损伤之后会存在着肠内营养吸收不良的情况。所以临床上针对神经外科中老年重症患者,多数会采取早期的肠内营养治疗。但是营养治疗过程当中,难免会对患者产生不良的并发症,以及不同程度的感染影响,导致患者的临床治疗经常存在着治疗效率普遍偏低的情况。而为了让患者得到最优质的治疗,必须要基于患者更加优质的临床护理。鉴于这种情况,本次研究则选择我院所收入的神经外科中老年重症患者共计68名。68名患者都展开了肠内营养治疗,通过随机均匀分组分成两个组别,观察组采取的是优质护理,而对照组采取的是常规护理,所取得的临床疗效十分显著,本次研究的结果显示:对两组患者的治疗前血清蛋白和血红蛋白浓度进行比较,没有差别存在,P>0.05,而在研究护理之后,对照组的上述两项是没有观察组的指标更加理想,P<0.05;同时观察组的营养支持并发症更低,P<0.05。

综上所述,在临床上针对早期滋养型肠内营养支持的神经外科中老年重症患者来说,对其采取临床优质的护理,可以让患者的临床营养效果有效提升,让患者的并发症发生概率实现有效降低。

参考文献:

[1]杨昆,王玉雪.早期滋养型肠内营养支持对神经外科中老年重症患者的影响[J].包头医学,2023,47(2):15-16+12.

[2]万燕,李子轶,冯霁,龚艳艳,李智欣.早期滋养型肠内营养在神经外科中老年重症患者中的临床效果[J].中国老年学杂志,2022,42(5):1134-1137.

[3]刘倩.早期滋养型肠内营养干预对神经外科中老年重症患者的效果[J].中国医学创新,2022,19(36):116-120.

[4]张菊芬,沈刘艳,冯洁蕊,盛驿君.神经外科中老年重症患者给予早期低剂量肠内营养的临床研究[J].临床与病理杂志,2023,43(3):484-489.