情绪释放技术联合低频脉冲治疗在腹腔镜下前列腺癌根治术围术期快速康复中的应用研究

情绪释放技术联合低频脉冲治疗在腹腔镜下前列腺癌根治术围术期快速康复中的应用研究

林艳

（赣州市人民医院/南方医科大学南方医院赣州医院泌尿外科 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究情绪释放技术联合低频脉冲治疗在腹腔镜下前列腺癌根治术围术期快速康复中的应用研究。方法 选择2022年10月～2023年12月我院泌尿外科收治的80例前列腺癌患者为观察对象，按随机数字表法分组，分观察组和对照组各40例。两组均接受LRP术治疗，对照组给予常规康复护理，观察组则在对照组基础上实施情绪释放技术联合低频脉冲治疗干预。比较两组患者的疼痛程度、心理状态、围手术期的恢复指标及并发症发生率。结果 干预后，观察组的VAS、HAMA、HAMD得分均显著低于对照组（P<0.05）；观察组的首次进流质时间、下床活动时间以及住院时间均显著早于对照组（P<0.05）；并发症的发生率显著小于对照组（P<0.05）。结论对腹腔镜下前列腺癌根治术患者实施情绪释放技术联合低频脉冲治疗，可有效缓解疼痛程度，改善心理状态、围手术期的恢复指标，降低并发症的发生率。

【关键词】前列腺癌根治术；腹腔镜；情绪释放；低频脉冲；疼痛程度

前列腺癌近年来已经成为男性最常见的泌尿系统恶性肿瘤，患者早期症状并不明显，随着病情进展可出现以进行性排尿困难的常见症状，如不能及时诊治可出现转移而威胁其健康及生命安全[1]。腹腔镜下前列腺癌根治（laparoscop ic radical prostatectomy,LRP）术是其首选治疗方案，已有实验证实对患者生存具有积极作用，由于前列腺位置较深，且紧邻直肠，静脉丛血供丰富，术中不仅要切除前列腺癌变部位，还要吻合尿道残端和膀胱颈口，造成的手术创伤较大，增加出血、肠道损伤等围手术期并发症发生风险，对患者的术后康复及预后均造成较大影响[2]。围手术期的护理干预对提高手术效果、促进术后康复的重要作用越来越受到临床重视[3]。情绪释放技术是将中医经络学和西方心理学结合的一种心理干预方法，在敲击指定穴位的同时，将提示语按照朗读的方式表达出来，以缓解患者的负性情绪[4]。低频脉冲治疗可加快局部血液循环，减轻气滞血瘀[5]。本研究将情绪释放技术联合低频脉冲治疗应用于腹腔镜下前列腺癌根治术围术期护理中，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料选择2022年10月～2023年12月我院泌尿外科收治的80例前列腺癌患者为观察对象，按随机数字表法分组，分观察组和对照组各40例。①纳入标准：符合前列腺癌临床诊断者；于我院行腹腔镜下前列腺癌根治者；认知沟通功能正常；知情同意并自愿签署协议参与研究；研究方案经过医院医学伦理委员会批准。②排除标准：合并其他恶性肿瘤者；术中转为开腹手术者；存在淋巴结或者肺部转移者；临床资料不全，中途退出者。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法两组均接受LRP术治疗，对照组给予常规康复护理。术前给予患者手术方法、目的、注意事项等常规术前宣教，并给予适当心理疏导；术前指导患者禁食8～10 h、禁饮4～6 h；术后根据患者疼痛程度给予适当疼痛干预，包括镇痛药物或镇痛泵，给予患者饮食及早期下床活动指导。观察组则在对照组基础上实施情绪释放技术联合低频脉冲治疗干预：①情绪释放技术干预：对焦情绪引导患者说出正遭遇的负性生活事件及其带来的消极体验，明确存在的心理问题；根据聚焦的问题，建立1个固定格式的提示语；同时指导患者右手掌轻轻揉按左侧锁骨下的酸痛点，并大声诵念3遍提示语。敲击穴位指导患者保持情绪对焦并诵念提示语，同时用食指和中指的指尖依次敲击攒竹、瞳子髎、承泣、人中、承浆、俞府、大包、百会穴，敲击头顶百会穴时应改为手掌轻拍。在进行3～5轮敲击后进行深呼吸，再次评估负性情绪状况。当评分≤2分时，即可停止敲击和诵念。情绪脱敏叩击中渚穴并结合9个神经语言程序学动作，可促进左右脑间的协调，以加强情绪释放效能。要求患者在敲击中渚穴的同时，依次完成以下9个动作：闭眼、睁眼、鼻尖不动眼睛往右下方看再往左下方看、鼻尖不动眼球顺时钟转1圈再逆时钟转1圈、哼唱自己喜欢并会带来欢快的歌曲2次，中间间隔5 s，来回3次。反馈每次干预结束后，研究人员需倾听患者的反馈及感受，并给予鼓励与肯定。②低频脉冲治疗：采用低频脉冲治疗仪进行穴位刺激，患者取仰卧位，使用0.9%氯化钠溶液清洁穴位及周围处皮肤后，将仪器专用电极片粘贴至穴位处，电极另一端与仪器连接，频率设置在1 000 Hz内，以患者可耐受为宜，15 min/次，于术后当天开始进行干预。各因素相关穴位：术后疼痛：内关穴、合谷穴、足三里、三阴交、阿是穴、肺俞；术后胃肠功能恢复：中脘、天枢、足三里穴；术后下肢静脉血栓形成：足三里、上巨虚、丰隆、阴市、伏兔穴。

1.3观察指标 ①术后疼痛程度：采用视觉模拟疼痛评分（visual analogue scale,VAS)评估患者术后疼痛程度，该评分标准根据患者严重程度从无到剧烈计为0～10分，分值越高表示疼痛越严重。②心理状态：采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA)：、汉密尔顿抑郁量表评估焦虑、抑郁情况，得分与焦虑、抑郁严重程度呈正比。③围手术期的恢复指标：包括术后首次进流质时间、下床活动时间以及住院时间。④并发症发生率：包括恶心呕吐、发热等。

1.4统计学方法 采用SPSS 22.0软件，计量资料以均数±标准差(x±s) 表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用2检验，以P<0.05为差异具有统统计学差异。

2 结果

2.1两组术后疼痛程度的比较 干预后，观察组的VAS评分显著低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 两组术后疼痛程度的比较(x±s,分)

2.2两组心理状态的比较干预后，观察组的HAMA、HAMD均显著小于对照组（P<0.05）。详见表2。

表2两组心理状态的比较(x±s,分)

注：a与本组干预前比较P<0.05；b与对照组干预后比较P<0.05

2.3两组围手术期的恢复指标的比较  干预后，观察组的首次进流质时间、下床活动时间以及住院时间均显著早于对照组（P<0.05）。详见表3。

表3两组围手术期的恢复指标的比较(x±s)

2.4两组控尿功能的比较 干预后，观察组的并发症发生率显著低于对照组详见表4。

表4两组并发症发生率的比较[n(%)]

3讨论

前列腺癌是一种前列腺上皮的恶性肿瘤疾病，当下对其的治疗多是采用手术治疗，多是予以患者腹腔镜下前列腺根治术，其效果良好，创伤较低，是一种理想的治疗方式。不过该疾病一般会伴随严重的心理创伤，加上其整体的恢复时间较长，传统的护理措施显然无法满足该病的护理需求[6]。本研究将情绪释放技术联合低频脉冲治疗应用于腹腔镜下前列腺癌根治术围术期护理中，结果表明，干预后，观察组的VAS、HAMA、HAMD得分均显著低于对照组 （P<0.05） ；观察组的首次进流质时间、下床活动时间以及住院时间均显著早于对照组（P<0.05）；并发症的发生率显著小于对照组 （P<0.05）。

综上所述，对腹腔镜下前列腺癌根治术患者实施情绪释放技术联合低频脉冲治疗，可有效缓解疼痛程度，改善心理状态、围手术期的恢复指标，降低并发症的发生率，值得临床推广。

基金情况：2022年赣州市科技局指导性计划项目（合同编号：GZ2022ZSF112）

参考文献

[1]Basiri A, dela Rosette JJ, Tabatabaei S,et al. Comparison of retropubic,laparoscopic and robotic radical prostatectomy:who is the winner[J]. World J Urol,2018,36(4):609-621.

[2]花瑞芳,顾朝辉,李胜云,等.腹腔镜前列腺癌根治术并发症危险因素研究[J].中华实验外科杂志,2019,36(7):1201-1203.

[3]高锦芸,李娟丽.快速康复外科理念在腹腔镜前列腺癌根治术患者围术期的应用效果研究[J].山西医药杂志,2022,51(16):1904-1906.

[4]聂茁苗,王国蓉,谢若男,等.情绪释放技术对癌症病人焦虑、抑郁及预期性悲伤影响的Meta分析[J].全科护理,2024,22(06):1176-1180.

[5]万彩霞,李艳梅,何玉玲,等.低频脉冲治疗仪联合雷火灸治疗产后乳房胀痛的效果[J].微创医学,2024,19(01):38-43.

[6]黄燕.围术期快速康复护理对腹腔镜前列腺癌根治术患者的影响[J].名医,2020,(20):157-158.