产科护理中新生儿低血糖的预防与处理

产科护理中新生儿低血糖的预防与处理

吴松娴

贵州中医药大学第一附属医院  550000

摘要：新生儿低血糖是产科护理中常见且需要高度重视的问题。本文旨在探讨新生儿低血糖的预防与处理方法，通过深入研究和分析相关文献，结合实践经验，提出了一系列有效的预防措施和处理策略，以期为提高新生儿低血糖的防治水平提供参考。

关键词：新生儿低血糖；产科护理；预防；处理

一. 新生儿低血糖：定义、原因

1.1新生儿低血糖的定义

新生儿低血糖，指的是新生儿血液中葡萄糖的浓度低于正常范围。葡萄糖是新生儿主要的能量来源，因此低血糖可能导致一系列严重的健康问题[1]。正常的新生儿血糖范围通常在2.2-7.0 mmol/L之间，具体数值可能因不同的医院和实验室而略有差异。

1.2 低血糖的主要原因

新生儿低血糖的原因可能有很多，包括但不限于以下几点：

（1） 母体在妊娠期和喂奶期饮食不足

母亲在妊娠期和喂奶期的饮食状况直接影响着新生儿的营养摄入。如果母亲饮食不足，可能会导致乳汁中糖分含量不足，从而导致新生儿低血糖。此外，母亲在怀孕期和喂奶期患有严重的疾病，如妊娠糖尿病、甲状腺疾病等，也可能影响乳汁的质量和数量，导致新生儿低血糖。

（2）胎儿出生时体重过低或过高

新生儿体重过低或过高都可能导致低血糖。体重过低的新生儿可能因为体内糖原储备不足而出现低血糖；而体重过高的新生儿则可能因为胰岛素分泌过多，导致血糖降低。

（3） 患有糖尿病的母亲生产的新生儿

患有糖尿病的母亲在怀孕期间，如果血糖控制不佳，可能导致新生儿出现高胰岛素血症，从而引发低血糖。同时，糖尿病母亲所生的新生儿可能会出现胰岛素抵抗，进一步加重低血糖的风险。

（4）其他原因

除了上述原因外，新生儿低血糖还可能由其他因素引起，如新生儿患有代谢性疾病（如先天性肾上腺皮质增生症、半乳糖血症等）、脓毒症、窒息、寒冷损伤综合症等。这些疾病可能导致新生儿糖代谢异常，引发低血糖。

二. 新生儿低血糖的临床表现及其影响

（1）新生儿低血糖的临床症状

新生儿低血糖的临床症状多种多样，因其发生的时间和低血糖的程度而异。轻度低血糖时，新生儿可能无明显症状，仅表现为反应稍差、哭声无力等。然而，随着低血糖程度的加重，新生儿可能出现喂养困难、易激惹、嗜睡、呼吸暂停、青紫甚至昏迷等症状。这些症状的出现，提示医护人员和家长应高度警惕，及时检测血糖水平，以便采取相应治疗措施[2]。

（2）低血糖对新生儿的影响

低血糖对新生儿的影响是全方位的，涉及到多个系统。低血糖可能导致新生儿体重增长缓慢，影响生长发育。这是因为新生儿在低血糖状态下，机体能量供应不足，导致蛋白质、脂肪等营养物质合成减少。低血糖还可能导致新生儿免疫力下降，容易感染各种疾病。低血糖还可能对新生儿的智力发展产生影响，因为低血糖状态下，大脑的能量供应减少，可能导致神经细胞受损，进而影响智力发育。

（3）对中枢神经系统的影响

中枢神经系统是低血糖影响最为严重的系统之一。低血糖可能导致新生儿大脑细胞受损，从而影响新生儿的中枢神经系统发育。研究表明，低血糖对新生儿的神经行为发育具有显著影响，可能导致新生儿智力发育延迟、学习能力下降等后果。此外，低血糖还可能增加新生儿患癫痫等神经系统疾病的风险。

三. 新生儿低血糖的预防措施

新生儿低血糖是一个不容忽视的健康问题，可能对宝宝的生长发育造成严重影响。因此，采取积极的预防措施是至关重要的。以下是几种有效的预防策略：

（1）孕妇在妊娠期和喂奶期的营养摄入

孕妇的营养状况对胎儿的生长发育有着直接的影响。在妊娠期和喂奶期，孕妇应注意均衡营养，摄取足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。这有助于保证胎儿和新生儿足够的能量需求和血糖水平。例如，富含铁质的食物可以预防贫血，而钙质和维生素D则有助于骨骼发育。而且孕妇应避免高糖、高脂肪和高盐的食物，以免对胎儿的胰岛素分泌和代谢产生不良影响。建议孕妇定期进行产前检查，以确保自己的营养状况良好[3]。

（2）新生儿出生后及时喂养

新生儿出生后，及时给予母乳或配方奶喂养是预防低血糖的关键。母乳是最理想的食物，含有丰富的营养物质和免疫因子，有助于宝宝的生长发育。对于无法母乳喂养或母乳不足的情况，可以选择适合宝宝的配方奶。在喂养过程中，要注意喂养量和频率的合理安排，避免过量或不足。

（3）对糖尿病孕妇的特别关注和处理

糖尿病孕妇的新生儿低血糖风险较高。因此，对于糖尿病孕妇，应在孕期和产后密切监测血糖水平，并根据产科医护人员建议进行相应的治疗和调整。在新生儿出生后，也需要密切关注宝宝的血糖变化，及时采取措施预防低血糖的发生。

（4）其他预防措施

除了以上几点，还有一些其他的预防措施可以帮助降低新生儿低血糖的风险。例如，避免在宝宝出生时给予过多的葡萄糖注射液，以免影响宝宝的血糖水平。同时，要注意保持宝宝的体温和避免感染等并发症的发生。

四. 新生儿低血糖的处理方法

4.1 确诊低血糖后的处理方法

新生儿低血糖的及时发现和处理至关重要，因为它可能对新生儿的神经系统造成不可逆的损伤。一旦诊断为低血糖，产科医护人员会根据新生儿的状况制定合适的治疗方案。最常见的治疗方法是口服葡萄糖。葡萄糖是新生儿主要的能量来源，通过口服可以快速提高血糖水平。产科医护人员会根据新生儿的体重和血糖水平计算出适当的葡萄糖剂量，通常是每公斤体重给予一定浓度的葡萄糖溶液。如果口服葡萄糖效果不佳，或者新生儿的低血糖情况严重，医生可能会选择静脉输液。通过静脉输液可以迅速将葡萄糖输送到新生儿的血液中，以迅速纠正低血糖状态。

4.2 处理过程中的注意事项

在处理新生儿低血糖的过程中，产科医护人员需要注意以下几点：

• 血糖监测的频率：需要密切监测新生儿的血糖水平，以便及时调整治疗方案。通常情况下，护理人员会每2-4小时测量一次血糖，直到血糖水平稳定为止。
• 预防低血糖再次发生：低血糖的新生儿有再次发生低血糖的风险。因此产科医护人员需要制定一个长期的监测和治疗计划，包括定期测量血糖、调整饮食和胰岛素使用等，以防止低血糖再次发生[4]。

4.3 低血糖处理后的观察与护理

低血糖处理完毕后，产科医护人员需要对新生儿进行观察和护理，以确保新生儿的健康和安全。

• 观察：产科护理人员会密切观察新生儿的生命体征，如心率、呼吸、体温等，以及新生儿的神志和行为表现，以判断低血糖是否已经得到完全纠正。
• 护理：产科护理人员会根据新生儿的状况制定适当的护理计划，包括喂养、保暖、保持皮肤清洁等。同时还会向家长提供相关的护理建议和指导，以帮助家长更好地照顾新生儿。

此外，产科医护人员还需要对新生儿的病因进行进一步的诊断和治疗，以避免低血糖的反复发生。这可能需要进行一系列的实验室检查和影像学检查，以确定新生儿低血糖的病因和制定相应的治疗方案。

总之，新生儿低血糖是一种需要紧急处理的疾病。产科医护人员需要根据新生儿的状况制定合适的治疗方案，并注意处理过程中的注意事项，以确保新生儿的健康和安全。同时产科护理人员还需要对新生儿进行长期的监测和护理，以防止低血糖再次发生。

作者简介：吴松娴 女1993年2月 汉族贵州省贵阳市人 本科主管护师              从事产科护理研究             

[1]彭金玉,樊雅静,黄曹君. 剖宫产术前产妇输注葡萄糖溶液对新生儿低血糖的影响[J]. 上海护理,2017,17(3):14-17.

[2]陈小红. 新生儿低血糖的病因分析及诊疗[J]. 现代养生B,2015(4):124-124.

[3]刘颖. 孕妇孕期营养与保健策略[J]. 中国保健营养,2015(4):55-57.

[4]史晓菲,张春艳,张慧影. 妊娠期糖尿病新生儿出现低血糖的影响因素分析及护理干预建议[J]. 黑龙江医学,2023,47(1):92-94,104.