胸腔镜辅助下小切口手术治疗肺癌患者的临床效果

胸腔镜辅助下小切口手术治疗肺癌患者的临床效果

张益绰，李雪，宋欣芮 张洪波通讯作者

武警北京市总队医院，北京市朝阳区，100020，

【摘要】目的：分析胸腔镜辅助下小切口手术治疗肺癌的效果。方法：从医院随机挑选出2019年-2024年接收的50例肺癌患者为研究对象，患者在随机数字表法下分成对照组和观察组，对照组实施传统开胸手术，观察组实施胸腔镜辅助下小切口手术，观察效果。结果：观察组手术出血量与手术并发症发生率均低于对照组，手术时间、住院时间均短于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：肺癌患者经胸腔镜辅助下小切口手术治疗可降低手术创伤，预防并发症，促进术后恢复。

【关键词】胸腔镜；小切口手术；肺癌患者；临床疗效

肺癌作为恶性肿瘤疾病中发生率极高的一种，研究认为可能和长期吸烟、工作环境、肺部感染和遗传等多个因素有关，受到肺癌病情影响，患者身心健康遭受极大危害，生活质量降低，如果病情持续发展下，甚至有诱发其他情况，肿瘤转移后增加治疗难度，因此必须及时采取有效措施治疗，控制患者病情发展[1]。手术切除病灶是有效措施，以往首选传统开胸手术，但是手术操作会给患者带来较大创伤，增加手术风险，不利于患者术后身体恢复，所以局限性较大。这些年伴随医疗技术快速进步发展，胸腔镜器械逐渐得到应用，通过胸腔镜辅助下实行小切口手术能够起到显著的效果，可以减轻手术创伤，预防并发症，提高术后患者身心状况。基于此，本次选取医院肺癌患者，分析胸腔镜辅助下小切口手术疗效。。

1 资料与方法

1.1基础资料

此次研究主要随机挑选2019年1月-2024年1月医院接收的50例肺癌患者当作研究对象，患者均通过随机数表法进行分组，共分成两组，一组对照组，25例，其中男14例，女11例，年龄区间35-71岁，年龄均值（53.48±1.36）岁，病情分期中I期患者17例，II期患者8例；一组观察组，25例，其中男15例，女10例，年龄区间36-72岁，年龄均值（53.51±1.42）岁，病情分期中I期患者16例，II期患者9例；两组肺癌患者资料对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组：需完成麻醉操作后，指导患者保持侧卧位，并顺着患者腋中线位置，在第3-5肋骨区域作一个手术切口，大约10cm，进行皮肤逐层剥离，借助牵引器给予肋骨充分牵拉，确保手术视野完全暴露，在明确病灶位置后，给予肺叶切除，同时给予周围淋巴结清扫，完成后逐层缝合。

观察组：进行单腔气孔插管麻醉，之后做好单肺通气，手术体位选择侧卧位，需要顺着腋中线，在患者第3-5肋骨间做一个手术辅助口，长度大约4cm，并缓慢置入胸腔镜，对胸腔内部情况进行探查，了解病灶位置和大小，借助电刀，给予病灶有关组织和血管分离处理，并进行相应病灶组织切除，需将肺门血管进行夹闭，操作完成后逐层进行缝合。

1.3观察指标

观察手术治疗情况，记录手术出血量、手术时间、住院时间及置管时间，同时观察手术并发症发生情况，包括切口感染、肺部感染及切口出血。。

1.4统计学分析

SPSS23.0处理分析，X2、t检验，并用（n/%）（±s）表示，P<0.05，则数据有差异。

2 结果

2.1手术治疗指标

    观察手术指标如表1所示，显然观察组各项指标均优于对照组。

表1比较患者手术治疗指标（±s）

2.2并发症发生率

观察组并发症发生率低于对照组。

表2对比并发症发生率（n/%）

3 讨论

肺癌目前在各类恶性肿瘤中占据着高发病率和死亡率的位置，深入研究发现，肺癌发生可能涉及多种因素影响或是单一因素的作用。这些因素包括吸烟、工作环境中的有害接触、电离辐射以及遗传。随着肺癌病情恶化，肿瘤细胞有可能会扩散和转移[2]。位于肺周边的肿瘤可能侵及脏层胸膜，导致癌细胞脱落进入胸膜腔进而发生转移。而位于中央的肿瘤则可能侵犯脏壁层胸膜、胸壁组织和纵隔器官。更有甚者，癌细胞可能通过肺静脉回流至左心，进而播散到全身，形成肝、脑、骨、肾上腺等处的转移瘤，使得患者的病症复杂化，治疗难度明显增大。

当前临床主要采取手术方式进行治疗，比如传统开胸手术，虽然可以将患者病灶进行直接切除，但是由于切口较大，在操作过程中会给患者带来较大创伤，可能会损伤周围组织，导致手术风险增大，给术后恢复带来不利影响，所以需要采取安全有效方案，确保手术安全性

[3]。近几年胸腔镜器械技术逐渐成熟，临床将胸腔镜辅助采取小切口手术，通过运用胸腔镜进行探查，能够明确手术病灶情况，获取清晰手术视野，切口较小，能够降低手术创伤，提高手术精细度，确保患者病灶和有关组织得到准确切除，避免其他不必要组织损伤，为患者术后恢复奠定重要基础，以提高患者生活质量。

综上，胸腔镜辅助下小切口手术治疗肺癌患者效果确切，可降低并发症发生率，缩短术后恢复时间。

参考文献：

[1]盖磊. 针对肺癌患者使用电视胸腔镜辅助小切口手术治疗的临床效果评价 [J]. 中国农村卫生, 2021, 13 (10): 31-32.

[2]赵峰. 电视胸腔镜辅助下小切口肺癌手术与常规开胸手术治疗肺癌的效果对比分析 [J]. 系统医学, 2020, 5 (13): 7-9.

[3]张华锋. 电视胸腔镜下行小切口肺癌手术治疗疗效安全性及复发情况 [J]. 医药论坛杂志, 2020, 41 (04): 112-114.