宫外孕---超声带你寻找迷路受精卵

宫外孕---超声带你寻找迷路受精卵

李桂君

仁寿县妇幼保健院   四川眉山    620500

孕育生命是很多女性都会经历的一件事情，但是在生命的孕育中经常会出现一些问题，其中宫外孕就是一种常见的妇科急腹症。由于宫外孕发生的过程中，受精卵着床的位置不固定，所以超声在这一过程中就起到了很大的作用，能有效帮助医生找到这些迷路的受精卵，这对宫外孕的治疗来说是极为关键的，所以今天就让我们从宫外孕的角度出发，一起聊一聊超声如何带我们找到这些迷路的受精卵？

1、什么是宫外孕

通常情况下人们的受精卵都会在妈妈的输卵管里受精后，才会被运输到子宫里继续发育。如果在这个过程中，由于某种原因，受精卵无法返回子宫，而是定居在输卵管、卵巢或腹腔中，这种情况就是医学上所说的“异位妊娠”，同时也是我们常说的“宫外孕”。

2、宫外孕的症状

2.1腹痛

早期宫外孕的征象可能为下腹部一侧的隐痛、痉挛性的下腹部疼痛，而且患者还会伴随着面色苍白和出冷汗的情况。这种情况是因为输卵管痉挛性收缩导致的，所以能自行缓解。而下腹剧痛，如有撕裂感，伴有便意，这是因为输卵管妊娠破裂出血导致的。

2.2停经

月经超时6周，而且患者还可能会出现恶心、呕吐等早孕反应。怀孕测试也可能会呈现出阳性的情况。

2.3阴道出血

当发生宫外孕时，可出现少量阴道出血，这种出血的情况多数呈滴状，呈暗棕色，差不多会持续40天左右的时间。

2.4面色发白

出现宫外孕的情况时，患者会出现短时间内面色苍白、口干、心悸、畏寒、乏力等症状。

2.5腹泻

宫外孕患者由于腹腔内血液对肠道的刺激，也会引起腹泻。若不仔细检查，可能会被误诊为消化不良或肠疾。

2.6晕厥

宫外孕患者还会出现突然晕厥的情况，醒来后也会存在头晕的症状，这主要是因为腹腔出血量比较多，导致人们大脑的供血出现不足导致的。

3、宫外孕的原因

3.1输卵管病变

当前临床中输卵管病变是导致宫外孕的主要原因，输卵管不通畅，精子与卵子结合形成受精卵后，不能顺利返回子宫，容易滞留在输卵管内，出现宫外孕。

3.2人工繁殖法

试管婴儿、诱导排卵治疗等妊娠人群，出现宫外孕的风险明显高于其他普通受孕人群，甚至还会出现一胎在宫内，一胎在宫外的情况。

3.3有流产史

如果有过多次流产或者是药物流产的病史，导致子宫内膜变薄很难怀孕的女性，一定要注意异位妊娠。因为这些人群容易出现受精卵不容易着床，四处游走的情况，极易出现宫外孕。

3.4既往宫外孕史

这些人在第二次怀孕后，有较高的几率出现宫外孕。

4、宫外孕的超声表现

4.1超声检查是怎样发现宫外孕的？

一般情况下月经周期在28-30天之间的女性，如果这些女性属于子宫内妊娠，那么经腹部超声检查，孕35天即有胎囊可见；经阴道超声检查，可在停经后30-33天见到孕囊，通常这些孕囊的直径为2-4毫米。如果女性属于宫外孕的情况，那么在出现少量阴道出血的症状时，会在蜕膜中心可见类似于孕囊的低回声区，同时这种情况也容易与宫内妊娠相混淆。真胎囊呈离心圆，也就是在子宫的一侧，而假胎囊则是在子宫的正中央，没有绒毛光环和双环征，随着怀孕的进行，它的大小并不会随着怀孕的进行而变小或消失。

4.2宫外孕的超声表现

（1）在宫外孕患者的超声检查中，最常见的超声表现就是患者卵巢附近出现不均质包块，或者会出现“输卵管环”征的情况。也就是当宫外孕没有出现破裂的情况时，会在其周边出现环形高回声和彩色的血流信号。但是当宫外孕破裂时，子宫附近常有巨大的包块，边界不清，内部有杂乱的回声，而且患者的盆腔和腹腔内有大量积液。在当前的临床中，经阴道超声对宫外孕的检出率超过95%，而且对宫外孕特异性的诊断已经超过99.7%。也就是说当人们宫外孕的位置如果发现活的胚胎，可以得到清晰的诊断。所以超声检查在发现和诊断异位妊娠方面是一个很好的方法，但是有时候还需要不止一次的超声检查。

（2）宫外孕的超声检查中也可以发现游离性腹水的情况，如果妊娠试验阳性，而且患者子宫内没有妊娠囊，那么这些腹腔积液则具有很高的特异性。

（3）大部分宫外孕的胚胎都存在发育不全的情况，所以其超声检查与盆腔炎、肿瘤等疾病非常相似，需要结合临床表现和 HCG水平来判断是否存在异位妊娠。

5、如何预防宫外孕

5.1讲究个人卫生

女性每个月都要来一次月经，此时是生殖系统抵御外来物质最脆弱的时候，因此一定要注意个人卫生，以免感染生殖系统。

5.2正确避孕

在未做好生育准备的情况下，一定要做好避孕措施，防止反复流产导致子宫损伤及炎症感染。

5.3停经后及时检查

月经停经后要及时去医院检查有没有怀孕，如果怀孕了一定要确定怀孕的部位，这样才能及早发现宫外孕。

总结：宫外孕是当前临床中常见的一种妇科急腹症，超声检查能有效诊断出患者宫外孕的情况，发现没有进入子宫内的受精卵，为宫外孕的治疗提供了良好的辅助作用。