中医药辨证治疗H型高血压合并血管性痴呆的疗效

中医药辨证治疗H型高血压合并血管性痴呆的疗效

俞渭

无锡市锡山区羊尖镇卫生院  江苏省无锡市  214000

摘要：目的 探究评估中医药辨证治疗H型高血压合并血管性痴呆的疗效。方法 选择医院中2023年2月至2023年12月期间的H型高血压合并血管性痴呆60例，按照随机数字法分组为观察组以及对照组每组30例。对照组患者接受常规西药治疗，观察组患者在对照组的基础上，增加中医辨证治疗。对比两组患者的舒张压（DBP）以及收缩压水平（SBP），对比两组患者的蒙特利尔认知量表（ MoCA）评分。结果 治疗后两组患者的MoCA分数显著高于治疗前（P<0.05），治疗后观察组患者的MoCA分数显著高于对照组（P<0.05）。 观察组患者的舒张压（DBP）以及收缩压水平（SBP）均显著低于对照组（P<0.05）。结论 中医药辨证治疗H型高血压合并血管性痴呆，通有利于显著改善患者症状，提高生活质量。

关键词：中医药辨证；H型高血压；血管性痴呆

H型高血压是指高血压伴有高同型半胱氨酸血症，是一种复合性心血管疾病，具有较高的致病风险和难治性。与此同时，血管性痴呆是一种由脑血管病变引起的认知障碍，严重影响患者的生活质量和家庭负担[1]。近年来，随着人口老龄化的加剧，H型高血压与血管性痴呆的发病率逐年上升，成为全球公共卫生领域的重要挑战。传统西医治疗主要依靠抗高血压药物和抗血小板药物，但在控制病情和改善患者认知功能方面存在一定的局限性。中医药作为中华民族的瑰宝，具有整体观念和辨证论治的独特优势。在中医理论中，H型高血压与血管性痴呆的发生发展与脏腑失调、气血瘀滞、痰浊阻络等因素密切相关。通过中医药辨证施治，可以从整体上调节患者的身体状态，改善症状，延缓疾病进程。

1资料和方法

1.1一般资料

选择医院中2023年2月至2023年12月期间的H型高血压合并血管性痴呆60例，按照随机数字法分组为观察组以及对照组每组30例。观察组患者男性16例，女性14例，年龄59岁至80岁，平均年龄（73.11±2.82）岁。对照组患者男性17例，女性13例，年龄60岁至82岁，平均年龄（72.41±2.63）岁。两组患者的常规资料如性别、年龄、病情等均相近，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者接受常规西药治疗，药物包括：苯磺酸氨氯地平片，每次口服5mg，每天一次；叶酸片，每次口服0.8mg，每天一次；盐酸多奈哌齐片，每晚睡前口服5mg[2]。

观察组患者在对照组的基础上，增加中医辨证治疗，根据不同的病证类型采用不同的治疗方案。对于肾精亏虚证，若为肾阳虚者，使用右归饮加减；若为肾阴虚者，使用左归饮加减。对于痰浊阻窍证者，采用半夏白术天麻汤加减。瘀血阻络证者，使用通窍活血汤加减。肝阳上亢证者，使用天麻钩藤饮加减。火热内盛证者，使用龙胆泻肝汤加减。痰滞浊留证者，使用大柴胡汤加减。气血亏虚证者，使用归脾汤加减。这些中药均先在水中浸泡30分钟，然后用大火煮沸后改用小火慢煎20分钟，每天一剂，早晚分服。所有患者均接受为期6个月的治疗[3]。

1.3观察指标

对比两组患者的舒张压（DBP）以及收缩压水平（SBP），对比两组患者的蒙特利尔认知量表（ MoCA）评分。

1.4统计学方法
    SPSS26.0分析计量资料、计数资料，各自使用均数±标准差、率表示，之后分别实施t检验、X2检验，P<0.05差异显著。

2结果

2.1对比两组患者的血压水平

观察组患者的舒张压（DBP）以及收缩压水平（SBP）均显著低于对照组（P<0.05），见表1。

表1 对比两组患者的血压水平（mmHg）

2.2对比组间患者的MoCA治疗前后分数

治疗后两组患者的MoCA分数显著高于治疗前（P<0.05），治疗后观察组患者的MoCA分数显著高于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 对比组间患者的MoCA治疗前后分数

3讨论

H型高血压是指高血压伴有高同型半胱氨酸血症，这种病症的复合形式在临床上越来越常见。高同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，其血浆水平升高是心脑血管疾病的独立危险因素。研究表明，高同型半胱氨酸可以通过损伤血管内皮、促进血栓形成、加速动脉粥样硬化等多种途径增加高血压患者的心脑血管风险。与单纯高血压相比，H型高血压患者的心脑血管事件发生率更高，治疗难度也更大[4]。血管性痴呆是一种由脑血管病变引起的认知功能障碍，通常表现为记忆力减退、判断力下降、行为改变等症状。其主要病因包括脑卒中、慢性脑供血不足、小血管病变等。血管性痴呆的病理机制复杂，涉及脑血流量减少、脑组织缺氧、神经元损伤等多个方面。随着人口老龄化的加剧，血管性痴呆的发病率显著增加，成为影响老年人生活质量和社会负担的重要疾病之一。

H型高血压与血管性痴呆的关系密切。高同型半胱氨酸通过损伤血管内皮、促进动脉硬化等途径，增加了脑血管病变的风险，从而加速了血管性痴呆的发生和发展。同时，高血压也是血管性痴呆的重要危险因素，两者的共同存在不仅使患者的病情更为复杂，也增加了治疗的难度和挑战[5]。因此，研究H型高血压合并血管性痴呆的病因病机，并探索有效的治疗方法，对于改善患者预后和提高生活质量具有重要意义。H型高血压合并血管性痴呆的病因病机复杂，涉及多种病理生理机制。首先，高同型半胱氨酸通过多种途径对血管造成损害。其代谢过程中产生的氧化应激产物可以直接损伤血管内皮细胞，导致血管内皮功能障碍，增加动脉硬化的风险。此外，高同型半胱氨酸还可以通过促进低密度脂蛋白氧化、激活血小板和凝血系统，增加血栓形成的风险，加速动脉粥样硬化进程。其次，高血压通过增加血管壁的机械应力，导致血管重塑和硬化，进一步加重脑血管的病变。高血压还可以引起小动脉玻璃样变和脑微血管病变，导致慢性脑供血不足和脑组织缺氧，最终导致神经元损伤和认知功能下降[6]。在脑血管病变的基础上，H型高血压与血管性痴呆之间存在相互促进的恶性循环。高同型半胱氨酸和高血压共同作用，进一步加剧脑血管的病变，导致脑血流量进一步减少，脑组织缺氧加重，神经元损伤加剧，认知功能逐渐恶化。此外，血管性痴呆的发生还与脑血管的微循环障碍密切相关。研究表明，高同型半胱氨酸通过损伤脑微血管，导致脑微循环障碍，加重脑供血不足，进一步加剧痴呆症状。

辨证论治是中医治疗的核心原则，也是中医药治疗H型高血压合并血管性痴呆的基础。辨证是指通过望、闻、问、切四诊合参，对患者的症状、体征进行综合分析，辨别病情的性质、部位和病因，归纳出具体的证型。论治是指根据辨证结果，选择相应的治疗方法和药物，进行针对性治疗。对于H型高血压合并血管性痴呆，中医辨证论治的原则尤为重要，因为这类患者的病情复杂，多涉及多个脏腑和多种病因。首先，中医通过辨证分析，确定患者的主要病因和病机。例如，对于H型高血压，中医可能会辨证为肝阳上亢、痰湿内阻、气血不足等，而对于血管性痴呆，中医可能会辨证为瘀血阻络、肝肾阴虚、痰浊阻窍等。在此基础上，中医会根据患者的具体情况，选择合适的治疗方法和药物。其次，辨证论治强调个体化治疗。中医认为，每个患者的病情都是独特的，治疗方案应根据患者的具体症状、体质、病情等因素进行个体化调整。通过辨证论治，可以制定出最适合患者的治疗方案，提高治疗效果。辨证论治的原则还强调整体观念。中医认为人体是一个有机整体，各个脏腑、经络、气血之间相互联系、相互影响。因此，在治疗过程中，必须全面考虑患者的整体状态，既要治标，也要治本。通过综合调理，可以改善患者的整体健康状况，增强其自我修复能力。总之，辨证论治是中医治疗H型高血压合并血管性痴呆的核心原则，通过综合分析患者的病情，制定个体化的治疗方案，可以显著提高治疗效果。

综上所述，中医药辨证治疗H型高血压合并血管性痴呆，通有利于显著改善患者症状，提高生活质量。

参考文献

[1]阙彬福,曾小连,马观福生,等.灯盏生脉胶囊联合针刺对脑梗死后血管性痴呆患者的临床疗效[J].中成药,2024,46(05):1529-1532.

[2]贺杰,赵永华.血管性痴呆的研究进展[J].中国中医药现代远程教育,2024,22(07):84-87.

[3]陈英华,孙玮,王浩宇,等.基于蛋白质组学探讨电针治疗血管性痴呆的作用机制[J/OL].中国针灸,1-17[2024-06-02].

[4]胡梦露,李飞,邱帅辉,等.针灸治疗血管性痴呆及对患者血液流变学与血清炎性因子的影响[J].中医药临床杂志,2024,36(01):133-138.

[5]王凌玲,林伟青,蒋玲霞,等.中医药辨证治疗H型高血压合并血管性痴呆的疗效[J].中国老年学杂志,2022,42(06):1281-1284.

[6]吕志民.中医药辨证治疗H型高血压合并血管性痴呆的疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志,2021,9(20):68-71.