骨科手术切口护理与预防感染

骨科手术切口护理与预防感染

曾小蓉

宜宾市第五人民医院 四川省宜宾市 644100

骨科手术是治疗骨折、骨病、关节疾病等骨科疾病的重要手段。手术切口的护理与预防感染，对于患者的康复和手术效果具有至关重要的作用。我们将详细介绍骨科手术切口护理的基本方法，以及预防感染的有效措施，帮助患者和家属更好地了解并参与到术后护理中来。

一、骨科手术切口护理的基本原则

1.清洁与干燥

保持手术切口及其周围皮肤的清洁和干燥，是预防切口感染的关键所在。清洁的切口环境能够有效减少细菌滋生的机会，从而降低感染的风险。患者和家属应严格遵循医生的建议，定期更换切口敷料，确保切口周围无污垢、血迹或其他污染物。同时，要避免使用未经消毒的物品接触切口，以防止交叉感染。在清洁过程中，患者和家属应注意使用温和的清洁剂，避免使用刺激性的化学物品。清洁时应轻柔擦拭，避免过度摩擦或牵拉切口。清洁后，应确保切口及其周围皮肤完全干燥，以提供一个不利于细菌生长的环境。

2.观察与记录

密切观察切口愈合情况是术后护理的重要环节。患者和家属应定期检查切口周围皮肤的颜色、温度、肿胀程度等，特别注意是否有红肿、疼痛、渗出物等异常症状。一旦发现异常情况，应及时通知医生，以便进行及时处理。同时，患者和家属还应记录好观察情况，包括切口愈合的进展、异常症状的出现时间、持续时间等。这些信息对于医生评估切口愈合情况、调整治疗方案具有重要意义。

3.避免过度活动

术后患者应避免过度活动，以免牵拉切口，影响愈合。医生会根据患者的具体情况和手术类型，制定合适的康复计划。在康复过程中，患者应遵循医生的指导，逐渐增加活动量，避免突然进行剧烈运动或过度使用手术部位。家属在患者康复过程中也应发挥积极作用，协助患者进行日常活动，监督患者遵守康复计划。同时，家属还应关注患者的心理状态，鼓励患者保持积极心态，克服康复过程中的困难和挑战。

二、骨科手术切口护理的具体方法

1.切口敷料的更换

在骨科手术切口护理中，敷料的更换是一项至关重要的任务。选择合适的敷料对于切口的愈合至关重要。根据切口的大小、位置和渗出物的多少，医生或护士会推荐适当的敷料。一般来说，透气性好、吸收性强的敷料是首选，因为它们可以保持切口的干燥，减少细菌滋生的机会。

更换敷料的时间也是需要注意的。通常情况下，敷料需要每天更换一次，以确保切口的清洁和干燥。然而，如果敷料被污染或渗出物较多，就需要及时更换，以避免感染的风险。

更换敷料的步骤需要遵循严格的卫生要求。首先，患者和家属应彻底洗手，以减少细菌的传播。然后，用无菌棉签轻轻清除切口周围的污垢和渗出物，注意动作要轻柔，避免对切口造成额外的刺激。接下来，使用合适的消毒液清洁切口周围的皮肤，以杀死可能存在的细菌。最后，贴上新的无菌敷料，确保敷料贴合紧密，没有皱褶或空隙。

2.切口的清洁与消毒

切口的清洁与消毒是预防感染的另一个重要环节。清洁切口周围皮肤时，应使用温水或生理盐水，轻轻擦拭，避免用力摩擦或拉扯切口。这样可以有效去除污垢和细菌，同时保持切口的舒适。

消毒是进一步杀死细菌的步骤。医生会根据切口的情况选择合适的消毒液。常用的消毒液包括酒精、碘伏等，它们具有广谱杀菌作用，能够迅速杀灭细菌。患者和家属应遵循医生的指导，正确使用消毒液。在消毒时，应确保消毒液充分接触切口周围的皮肤，并保持一定的作用时间，以达到最佳的消毒效果。

3.疼痛管理

术后切口疼痛是患者普遍面临的问题。为了缓解患者的疼痛，医生会根据疼痛程度开具相应的止痛药。患者应严格遵医嘱按时服药，切勿自行增减剂量。止痛药可以帮助患者减轻疼痛，提高舒适度，有利于切口的愈合和康复。

除了药物止痛外，患者还可以尝试一些非药物止痛方法。例如，深呼吸可以放松身体，减轻紧张和焦虑感，从而缓解疼痛。放松训练也是一种有效的非药物止痛方法，它可以通过调整呼吸和肌肉紧张度，帮助患者放松身心，缓解疼痛。家属在患者康复过程中可以给予关心和支持，帮助患者减轻心理压力，缓解焦虑情绪，从而减轻疼痛感受。

四、预防骨科手术切口感染的措施

1.术前准备与配合

在手术前，患者应积极配合医生的全面评估工作。这包括提供详尽的既往病史、过敏史等信息，以便医生制定个性化的手术方案。同时，患者应按照医生的建议进行皮肤准备，如清洁手术区域皮肤，（手术前注意保持皮肤清洁，降低手术切口感染率）做到术前一日用温水、肥皂水或抗菌清洁产品沐浴或擦浴。能下床的患者全身沐浴。不能下床的患者采取床上擦浴。擦浴范围：皮肤消毒范围再向外延伸20cm，针对手术部位的皮肤至少清洗擦浴2-3遍。同时去除多余毛发等，以减少细菌数量。此外，患者应保持良好的心态，避免过度紧张或焦虑。术前充分的休息和营养摄入对于提高身体免疫力、降低感染风险至关重要。

2.术中注意事项

手术过程中，患者虽然处于麻醉状态，但也需要了解并信任医生与医护团队的操作。患者应放心地让医护人员进行无菌操作，并尽量保持平稳的心态，避免情绪波动影响手术进程。虽然患者无法直接参与手术操作，但了解手术的基本流程和可能的风险有助于减轻焦虑感。患者可以事先与医生沟通，了解手术的大致步骤和注意事项，从而更好地配合手术团队。

3.术后护理与自我观察

术后，患者应严格按照医生的指导进行切口护理。这包括定期更换切口敷料、保持切口干燥清洁等。同时，患者应注意观察切口情况，一旦发现红肿、疼痛、渗出物等异常症状，应及时通知医生进行处理。此外，患者应加强营养摄入，多吃富含蛋白质和维生素的食物，以提高身体免疫力。避免吸烟、饮酒等不良习惯，以免影响切口愈合和增加感染风险。

在康复过程中，患者应保持积极的心态，相信医生的治疗方案，并主动配合康复计划。通过合理的锻炼和休息，促进切口愈合和身体康复。

五、患者及家属的配合与注意事项

患者及家属的配合与注意事项尤为关键。患者应严格遵循医生的指导和建议，按时服药、更换敷料等，切勿自行更改治疗方案。同时，家属应协助患者保持积极心态，避免过度焦虑和恐惧，因为良好的心态有助于身体的恢复。此外，积极参加医院组织的健康教育活动，掌握切口护理和预防感染的基本技能也至关重要。在康复过程中，患者和家属应与医生保持及时沟通，及时反馈病情变化和护理问题，以便医生根据具体情况调整治疗方案，确保患者能够顺利康复。

六、结语

骨科手术切口护理与预防感染是确保手术成功和患者康复的重要环节。通过掌握切口护理的基本原则和具体方法，以及采取有效的预防感染措施，患者和家属可以在术后护理中发挥积极作用，促进患者的早日康复。同时，保持良好的心态和加强健康教育也是预防感染的重要手段。让我们共同努力，为患者的康复保驾护航。