真菌性外耳道炎患者的曲安奈德益康唑乳膏辅助耳内镜下清洗治疗作用

真菌性外耳道炎患者的曲安奈德益康唑乳膏辅助耳内镜下清洗治疗作用

杨龙伟

重庆市沙坪坝区香炉山社区卫生服务中心  重庆市  400000

【摘要】目的：探究真菌性外耳道炎患者的曲安奈德益康唑乳膏辅助耳内镜下清洗治疗作用。方法：选取本市区医院2023年1月至2024年2月收治的80例真菌性外耳道炎患者，以抽签法作为分组方式,分为两组，各40例。对照组：耳内镜下清洗治疗，观察组：在对照组基础上予以曲安奈德益康唑乳膏。对比两组临床疗效、纯音听阈测试结果。结果：与对照组32例（80.00%）相比，观察组总有效率39例（97.50%）（χ2=4.507，P=0.034）。治疗后，观察组纯音听阈测试结果均低于对照组（P<0.05）。结论 ：真菌性外耳道炎使用曲安奈德益康唑乳膏辅助耳内镜下清洗治疗，有助于改善患者听力功能，临床疗效显著，值得临床推广。

【关键词】曲安奈德益康唑乳膏；真菌性外耳道炎；耳内镜下清洗

真菌性外耳道炎是一种常见的耳病，是由于致病性真菌侵入外耳道，在适宜的条件下繁殖所引起的外耳道炎症性病变[1]。据报道显示[2]，外耳道炎发病率为4‰，真菌性外耳道炎占外耳道炎比例的9%~30.4%。真菌性外耳道炎虽然不是一种严重的疾病，但如果不及时治疗，可能会导致症状加重，甚至影响听力。耳内镜下外耳道冲洗能准确、全面地观察和彻底冲洗脓液、耵聍等，可以避免因视野不佳导致损伤外耳道或鼓膜。但单一使用耳内镜下清洗治疗真菌性外耳道炎效果不太理想，因此使用何种方式提高临床效果，成为临床讨论的热点。本文着重探究真菌性外耳道炎患者的曲安奈德益康唑乳膏辅助耳内镜下清洗治疗作用，现具体报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取本市区医院2023年1月至2024年2月收治的80例真菌性外耳道炎患者，采用抽签法作为分组方式，分为两组，各40例。对照组男女比例为23:17，年龄范围在20岁至42岁之间，平均年龄为（31.23±3.71）岁；观察组男女比例为11:9，年龄范围在19岁至43岁之间。经统计学分析，组间上述对比无显著差异（P>0.05）

1.2入选和排除标准

入选标准：符合《中耳炎临床分类和手术分型指南(2012)》[3]中真菌性外耳道炎诊疗标准；实验前2周未使用过抗菌药物治疗；均签署知情同意书。

排除标准：对实验药物存在过敏反应；依从性较差；长期接触噪音者。

1.3方法

对照组：耳内镜下清洗治疗，观察组：对照组基础上予以曲安奈德益康唑乳膏。

1.3.1耳内镜下清洗治疗

患者取侧卧位，采用生理盐水和3%过氧化氢溶液对患者外耳道进行彻底清洗，在耳内镜下使用耳显微钳将分泌物团块清除，检查耳道内是否有残余，若无残留，则精准地将复方水杨酸滴溶液（无锡华澳药业有限责任公司生产，国药准字H32025398）送达病灶部位，1d3次，1次4~6滴，连续治疗14d。

1.3.2曲安奈德益康唑乳膏

将曲安奈德益康唑乳膏（贵州泛德制药有限公司生产，国药准字H52020582）均匀涂抹于患处，1d3次，1次厚度约1mm，连续治疗14d。

1.4观察指标

①临床疗效：治愈：临床症状消失，真菌培养阴性，外耳道分泌物完全消失，听力恢复正常；显效：临床症状改善＞80%，真菌培养阴性，外耳道分泌物改善＞80%，听力恢复正常；有效：临床症状改善60%~79%，真菌培养阳性，外耳道分泌物改善60%~79%，听力有所改善；无效：临床症状、外耳道分泌物改善＜60%，真菌培养阳性，听力无改善。临床总有效率=1-无效率。

②纯音听阈测试。使用丹麦耳听美诊断型纯音听力Conera，开始测试时，给受试者以足够强的声音信号，使之做出明确的反应，熟悉测试任务。一般从40dB HL开始测试，以20dB一档降低纯音级，直至受试者不做出反应，以10dB一档增加纯音级，直至受试者做出反应。共进行3次测试，取其平均值。

1.5统计学分析

数据处理软件及其版本分别为SPSS25.0，参数百分数（%）和χ2表示检验计数资料，计量资料均呈正态分布，表示参数为（±s），设置t为检验参数，差异临界值为P＜0.05。

2结果

2.1两组患者临床疗效对比

观察组高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者临床疗效对比［ n（％）］

2.2两组患儿治疗前、后纯音听阈测试结果对比

治疗前，两组对比（P>0.05）；治疗后，观察组纯音听阈测试结果均低于对照组（P<0.05）。见表2。

表1两组患儿治疗前、后纯音听阈测试结果对比(±s，dB)

3讨论

真菌性外耳道炎即外耳道及鼓膜感染霉菌而导致的慢性炎症，耳内搔痒为其主要症状，可伴耳内闷胀感。由于低氧潮湿的环境有利于真菌的繁殖生长，因此保持耳道干燥，及时将外耳道污物清除干净是治疗真菌性外耳道炎的关键步骤。

耳内镜手术是近年来开始普及的一种手术，该手术从200多年前就开始了探索,随着60多年前现代耳科学的发展，直到现在已基本成熟。与传统的显微镜手术相比，创伤更小，恢复更快，具有很大的优势，受到医患双方的欢迎[4]。但由于耳内镜下清洗治疗真菌性外耳道炎仅可对组织痂皮、部分真菌等进行去除，无法杜绝真菌繁殖。因此单一使用清洗治疗无法达到临床效果。

本研究结果显示，与对照组32例（80.00%）相比，观察组总有效率39例（97.50%）（χ2=4.507，P=0.034）。治疗后，观察组纯音听阈测试结果均低于对照组（P<0.05）。这说明，曲安奈德益康唑乳膏辅助耳内镜下清洗治疗有助于改善患者听力下降症状，促进其恢复。由于真菌性外耳道炎会导致外耳道和鼓膜表面有白色或黄褐色的絮状物覆盖，长此以往，不仅会导致听力下降、轻度耳聋以及出现耳闷感等症状。曲安奈德益康唑乳膏是含有皮质类固醇激素和抗真菌药物的一种复方制剂，药物组成为曲安奈德与益康唑，临床用途比较广泛，适用于皮肤癣菌、酵母菌和霉菌所致的炎症性皮肤真菌病和湿疹等。其中，益康唑是一种广谱抗真菌药物，通过干扰真菌细胞膜的合成，破坏真菌细胞的结构和功能，达到抗真菌的效果；而醋酸曲安奈德属于糖皮质激素类药物，具有抗炎的作用[5]。因此，通过曲安奈德益康唑乳膏辅助耳内镜下清洗治疗可快速缓解相关症状，改善病情。

综上所述，真菌性外耳道炎使用曲安奈德益康唑乳膏辅助耳内镜下清洗治疗，有助于改善患者听力功能，临床疗效显著，值得临床推广。

参考文献

[1]张旭东,李楠,刘清源,et al.抗真菌性外耳道炎药物载体应用于真菌性外耳道炎的临床效果[J].武警医学, 2022, 33(6):461-463.

[2]杜昱聪,刘环海. 盐酸特比萘芬乳膏联合3％硼酸酒精滴耳液治疗真菌性外耳道炎的效果[J]. 中国真菌学杂志,2022,17(3):227-230.

[3]孙建军,刘阳. 中耳炎临床分类和手术分型指南(2012)解读[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2013,48(1):6-10.

[4]杨蓦雷,唐玲,徐先发.耳内镜下双氧水冲洗联合曲安奈德益康唑治疗霉菌性外耳道炎的疗效及复发情况分析[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志, 2022, 30(6):412-415.

[5]周国文,柏志香,丁钟灵,等. 耳内镜辅助下醋酸曲安奈德益康唑乳膏治疗外耳道真菌病的疗效分析[J]. 中国内镜杂志,2022,28(9):66-72.