预见性护理对ERCP术围手术期患者康复、心理及并发症的影响

预见性护理对ERCP术围手术期患者康复、心理及并发症的影响

郭信玲

（赣州市人民医院/南方医科大学南方医院赣州医院消化内科 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究预见性护理对ERCP术围手术期患者康复、心理及并发症的影响。方法选择2021年1月～2021年12月我院消化内科收治的80例行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术治疗的围手术期患者为研究对象，按随机数字表法分组，分为观察组和对照组各40例。对照组给予对照组给予常规护理干预，观察组采用预见性护理干预，比较两组康复情况、心理状态评分及并发症发生情况的差异。结果 干预前，两组SAS、SDS评分的比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组SAS、SDS评分显著小于对照组（P<0.05）。观察组平均住院时间和并发症发生率均显著低于对照组（P<0.05）。结论ERCP术围手术期患者采用预见性护理干预，可显著改善患者的不良情绪、降低术后并发症的发生率，加速患者康复出院，值得临床推广应用。

【关键词】预见性护理；ERCP；围手术期；心理；并发症

经内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）作为一种微创技术，近年来成为临床上用于诊断和治疗胆道、胰腺系统疾病的重要手段之一[1]。ERCP术可减轻患者创伤，但具有一定侵入性，可能影响患者的心理状态，引发并发症，影响患者康复。研究表明，积极的护理干预手段，不仅仅可提高手术成功率，也能降低手术风险发生率[2]。因此，在检查过程中实施有效的护理干预尤为关键。常规护理较为被动，已经无法满足临床要求，而预见性护理凭借着系统化、精细化、科学化等优势，将被动护理转变为主动服务，可尽早发现护理中存在的问题，并采取合理的措施进行干预，不仅能提高s手术治疗效果，减少并发症发生，还能提升护理工作效率[3]。本研究对ERCP术围手术期患者实施预见性护理干预，旨在探究其对患者康复、心理及并发症的影响，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料选择2021年1月～2021年12月我院消化内科收治的80例行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术治疗的围手术期患者为研究对象，按随机数字表法分组，分为观察组和对照组各40例。纳入标准：符合ERCP术指征；配合度较高；临床资料完整。排除标准：伴有精神类疾病；伴有其他感染性疾病；伴有心、肝等重要器官疾病。两组患者一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组采用常规护理，术前术前进行系统评估，评估内容包括患者的心功能、肝功能、肺通气功能、肾功能、血糖水平、血凝常规及血常规等辅助检查，既往病史进行仔细询问等。术后开展常规宣教，病房环境护理，监测患者生命体征，观察患者面色、有无恶心呕吐等，遵医嘱用药。观察组则采用预见性护理干预：（1）心理护理：护理人员对患者的情绪变化做到及时、细致的观察，术前需要详细介绍手术医师的专业擅长情况，该手术实施的流程甚至关于手术室的环境，同时对患者详细介绍手术设备的作用，疏导患者心理紧张情况，消除其因知识缺乏导致的不安情绪。必要时，可以请手术成功的患者现身说法。（2）手术相关知识的宣教：详细介绍关于手术所涉及的解剖知识、手术的相关原理，实施该手术对于诊断和治疗的必要性，以及手术中患者的注意要点，将术中、术后可能发生的不良反应、少见反应及对应的应急措施具体向患者阐述。缓解患者不确定性导致的盲从感。同时，针对患者的问题耐性解答、安抚，鼓励患者放松心情，同时转移其注意力，降低甚至消除其术前的负面情绪。（3）并发症的预防护理：预防胆道感染，告知其术后需要固定好引流管，详细并准确记录胆汁引流情况，告知其注意观察有无皮肤、尿液及面色发黄。告知其需要注意保护局部皮肤干燥、清洁，发现皮肤感染倾向，及时告知。预防高淀粉酶血症，仔细了解患者既往有无慢性胰腺炎病史，术前监测患者的血、尿淀粉酶情况，对术前及术后的饮食进行宣教，告知其术前手术器械可能对胰管造成损伤。预防消化道出血，消化道出血，尤其是上消化道的大出血，会导致低血容量性休克,严重者若抢救不及时，甚至可能危及生命。告知在ERCP术后需密切观察有无黑便、呕血及腹痛等症状。术前为其指定详细的科学饮食计划，告知其科学健康饮食的重要性。同时，高淀粉酶的患者，告知其需要口服抑制胰酶分泌的药物，服用药物需要按时、定量。

1.3观察指标 两组住院时间、心理状态评分及并发症发生情况的差异。心理状态采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)进行评价，得分越高表示负性情绪越严重。

1.4统计学方法 采用SPSS 22.0软件，计量资料以均数±标准差(x±s) 表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用2检验，以P<0.05为差异具有统统计学差异。

2 结果

2.1两组出院时间的比较 干预后，观察组平均出院时间显著短于对照组（P<0.05）。详见表1。

表1 两组平均出院时间的比较(x±s，d)

2.2两组心理状态的比较 干预后，观察组SAS、SDS评分显著低于对照组（P<0.05）。详见表2。

表2两组心理状态的比较(x±s，分)

2.3两组不良反应发生情况的比较 干预后，观察组不良反应发生率显著小于对照组（P<0.05）。详见表3。

表3 两组不良反应发生率的比较[n(%)]

3讨论

ERCP在我国有超过40年的临床发展历史，目前已成为消化内科微创治疗及有效诊断的重要手段之一。与外科手术相比，ERCP优点较多，如ERCP术后的恢复时间较短、手术的创伤较小、手术花费的费用少以及住院时间少等特点。近几年，随着设备的不断完善、更新，以及随着内镜功能的延伸，ERCP手术的成功率明显提高。但是，不可避免地，无论是诊断还是治疗性质的ERCP，其在一定程度上仍为有创的操作技术，并发症不可避免。

近年来，随着我国医疗技术的不断完善，人们对临床护理干预也提出了更高要求。将预见性护理干预贯穿于临床中可获得显著价值，该护理作为新型护理方式，能够提前判断患者可能出现的并发症及风险，并通过针对性判断制定综合性、合理性护理方案，进而消除风险因素，全面防止并发症发生，对病情预后起到关键性的作用[4]。本研究对ERCP术围手术期患者实施预见性护理干预，结果表明，干预后，观察组SAS、SDS评分显著小于对照组（P<0.05）。观察组平均住院时间和并发症发生率均显著低于对照组（P<0.05）。研究结果也验证了周芹等[5]研究结果，进一步证实了预见性护理在ERCP术围手术期患者中的应用的有效性。

综上所述，ERCP术围手术期患者采用预见性护理干预，可显著改善患者的不良情绪、降低术后并发症的发生率，加速患者康复出院，值得临床推广。

参考文献

[1]方军,冷芳,徐玲燕,等.超声内镜在胆道及胰腺疾病诊断中的应用[J].江西医药,2015,50(12):1505-1507.

[2]曹桂莉,胡春霞,郭爱香,等.快速康复联合针对性护理方案对经内镜逆行性胰胆管造影术的影响研究[J].护理实践与研究,2021,18(01):39-42.

[3]张洁.预见性护理干预结合红外线肝病治疗仪在慢性肝衰竭患者中的应用效果[J].医疗装备,2020,33(24):182-184.

[4]于雪.预见性护理干预在急诊严重创伤性失血性休克患者中的应用效果[J].中国医药指南,2020,18(36):184-185.

[5]周芹,邵佳亮.预见性护理在胆总管结石内镜下逆行胰胆管造影术患者中的应用[J].中国临床护理,2020,12(06):533-535.