人文关怀式路径护理对乳腺瘤术后患者癌因性疲乏、上肢功能的影响

人文关怀式路径护理对乳腺瘤术后患者癌因性疲乏、上肢功能的影响

彭蕾  杨丽通讯作者

北京大学肿瘤医院云南医院（云南省肿瘤医院）650118

【摘要】目的：研讨人文关怀式路径护理对乳腺瘤术后患者癌因性疲乏、上肢功能的影响。方法：抽选2021年3月-2024年1月入住我院行乳腺瘤手术的患者60例，并随机分2组，对照组予以常规干预，观察组基于对照组干预条件开展人文关怀式路径护理，对比两组的干预效果。结果：干预后，观察组CFS量表总得分相比对照组明显降低，肩关节活动度明显增大（P＜0.05）。结论：人文关怀式路径护理能够有效减轻乳腺瘤患者术后的癌因性疲乏问题，并促进其上肢功能改善。

【关键词】乳腺瘤；人文关怀式路径护理；癌因性疲乏；上肢功能

    乳腺瘤为女性高发肿瘤疾病之一，其发病多与环境压力、生活及饮食不当等有关，中早期多通过手术治疗，但手术创伤较大，可能对患者的上肢功能造成不良影响，并引起癌因性疲乏，严重降低患者的生存质量。为此，适当加强对乳腺瘤手术患者的护理干预也至关重要。本研究将人文关怀式路径护理应用至该病患者的临床干预中，收效较理想。具体示下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2021年3月-2024年1月入住我院行乳腺瘤手术的患者60例，入选患者均有手术指征，属于自愿参与。按照随机数表法予分组设计，对照组30例，年龄为42~73（58.79±6.25）岁；包括17例行乳腺切除术，13例行保乳术。观察组30例，年龄为41~72（58.91±6.33）岁；包括18例行乳腺切除术，12例行保乳术。两组间各项基线材料对比，P均＞0.05，可做对比分析。

1.2方法

对照组予以常规干预，包括主动与患者交流，对其开展基础性宣教和心理安抚，告知其术后相关注意要点，定期予以清洁伤口和更换敷料等措施。观察组基于对照组干预条件开展人文关怀式路径护理，包括：①组建专护小队，成员包括护士长、主管护师及责任护士等，并通过集体讨论完成人文关怀式路径表的制定。②术前安排专员对患者的认知情况、文化程度等进行调查，并采取合适的方式开展系统知识教育，如一对一宣讲、图文结合教育等，帮助患者正确、系统掌握乳腺瘤的相关知识。③安排专员与患者建立有效交流，明确其心理压力产生原因，并予以针对性疏导和鼓励，通过家属关怀、树立榜样法、音乐疗法等方式，帮助患者调节心态，乐观应对疾病。④术后安排专员为患者量身定制饮食计划，指导患者合理搭配每日营养，多进食易消化类食物和新鲜果蔬，食材尽量结合患者口味及病情进行选择，且做到色香味俱全；同时结合路径内容，指导患者进行康复训练，术后24h可练习握拳、活动手指等动作，术后48h增加手腕活动，术后72h指导患者练习前臂屈伸、屈肘及抱肘等动作，循序渐进训练。

1.3观察项目

    在干预前后，借助癌因性疲乏量表（CFS）对两组的癌因性疲乏问题做测评，得分越高则疲乏程度越严重[1]。同时借助量角器测定肩关节活动度，用于评估上肢功能。

1.4统计学分析

采用 SPSS 24.0分析数据，由卡方（χ2）与t检验分别对计数、计量资料做检验，显示为“%”和“±s”（正态分布数据），P＜0.05即差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组间癌因性疲乏状况分析

两组间干预前CFS量表总得分对比相近（P＞0.05）；干预后，观察组总得分相比对照组明显降低（P＜0.05）。见表1：

表1两组间癌因性疲乏状况分析（±s，分）

2.2 两组间上肢功能评估分析

    干预前，两组间肩关节活动度对比相近（P＞0.05）；干预后，观察组肩关节活动度相比对照组明显增大（P＜0.05）。见表2：

表2 两组间上肢功能评估分析（±s，°）

3讨论

手术切除是目前临床处理中早期乳腺瘤的主要手段，但作为侵入性操作，其会对患者造成较明显的创伤，导致患者术后患侧上肢出现肿胀、活动障碍等问题，并可造成明显的生理缺陷，使患者产生较重的心理精神负担。因此，在乳腺瘤手术患者中开展适当的护理措施，对促进其身心康复非常必要。常规干预通常围绕疾病本身设计，对患者的感受缺乏足够重视，故而干预效果往往欠佳

[2]。

人文关怀式路径护理结合了人文关怀、护理路径二者优势，能够将人文属性贯穿于患者的整个围术期，为患者提供一系列精心且更具人性化的干预，提升干预效果[3]。本研究显示，观察组经此模式干预后CFS量表总得分明显下降，肩关节外展、内收、前屈活动度明显增大，与对照组相比，P均＜0.05；提示在乳腺瘤手术患者中开展人文关怀式路径护理模式可行，相对更有助于改善患者预后，与上述报道观点基本一致。

    综上所述，人文关怀式路径护理能够有效减轻乳腺瘤患者术后的癌因性疲乏问题，并促进其上肢功能改善，值得推荐。

参考文献：

[1] 韩洁,卞文霞,任媛芳. 人文关怀式路径护理对乳腺肿瘤术后患者癌因性疲乏程度与上肢功能的影响[J]. 现代中西医结合杂志,2022,31(10):1431-1434.

[2] 樊楠楠. 乳腺肿瘤术后应用人文关怀式路径护理干预的效果观察[J]. 安徽医专学报,2023,22(4):136-138.

[3] 王丽娜,赵培,张红艳,等. 人文关怀式路径护理对乳腺肿瘤术后患者癌因性疲乏程度与上肢功能的影响[J]. 罕少疾病杂志,2023,30(11):107-109.

彭蕾 1991年9月 主管护师 本科

通讯作者：杨丽 1991年2月 主管护师 本科