关节镜辅助下复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折的临床效果

关节镜辅助下复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折的临床效果

田鹏

骨科，宜昌市夷陵医院 443100

摘要：目的：探究关节镜辅助下复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折的临床效果。方法：运用密封信封抽选法将64例跟骨骨折患者做分组处理，于2021.5起始，直至2023.4，对照组（32例）施以跗骨窦入路跟骨解剖板内固定治疗，研究组（32例）施以关节镜辅助下复位空心螺钉内固定治疗，比对组间治疗效果。结果：研究组的AOFAS踝-后足评分与对照组相近（P>0.05）。研究组的并发症发生率相较于对照组要低（P<0.05）。结论：在跟骨骨折治疗中关节镜辅助下复位空心螺钉内固定治疗的实践效果显著，可改善足部功能，且术后并发症少。

关键词：关节镜；跟骨骨折；复位空心螺钉内固定治疗

足部骨折中跟骨骨折较为常见，临床多选择手术治疗，常用术式为切开复位固定，可改善骨折端连接性，但术后并发症风险较高，预后欠佳[1]。在关节镜技术的持续发展下，其在骨折手术中的应用逐渐广泛，尤其在跟骨骨折手术中的应用可减小手术切口，提升手术安全性[2]。对此，本次研究观察并分析了在跟骨骨折患者中借助关节镜辅助完成复位空心螺钉内固定治疗的效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

运用密封信封抽选法将64例跟骨骨折患者分组，于2023.1起始，直至2023.12，对照组（32例）男女比例为17：15，年龄在23-60岁，均值（41.25±2.06）岁。研究组（32例）男女比例为18：14，年龄在24-60岁，均值（41.72±2.18）岁。组间基线资料对比，P>0.05，有可比性。

1.2方法

对照组施以跗骨窦入路跟骨解剖板内固定治疗，以侧卧位为主，在外踝前几骨后缘做切口，长度为3-4cm，充分暴露骨折端与后关节面，将1枚克氏针钻入骨后方，对距下关节面修整，牵拉复位。在C臂透视机辅助下置入人工骨与钢板进行固定，确定无异常后置入螺钉固定，最后关闭切口。

研究组施以关节镜辅助下复位空心螺钉内固定治疗，侧卧位为主要体位，切口分别在跗骨窦、外踝尖前下方1cm处呈现，长度后0.5cm。建立操作孔与观察孔后置入关节镜，在其辅助下将游离骨碎块去除，剥脱软骨行软骨成形术。经后外侧入路将骨折线暴露，将两枚克氏针以平行方向置入骨后结节下方。在关节镜下对关节内情况探查，并恢复关节面平整度，将克氏针以前方通道为路径置入后进行撬拔复位，之后植入全螺纹钉进行跟骨宽度牵引恢复处理，将全螺纹钉自跟骨结节打入，牵引恢复跟骨高度，关节镜与C臂机下评估复位情况，无异常后进行创口冲洗、止血与加压包扎处理。

1.3观察指标

AOFAS踝-后足评分：运用AOFAS踝-后足功能量表，100分为上限，得取值越高提示关节功能恢复越好。

并发症发生率：包括切口感染、神经损伤、关节肿胀。

1.4统计学分析

数据计算用spss24.0，计数资料：n（%），x²检验，计量资料：（），t检验。有差异：P<0.05。

2结果

2.1AOFAS踝-后足评分

研究组的AOFAS踝-后足评分为（89.36±4.81）分，对照组为（87.96±4.28）分，组间数据相近，t=1.230，P>0.05。

2.2并发症发生率

研究组的值更低，P<0.05，见表1。

表1 并发症发生率对比n（%）

3讨论

跟骨骨折的发生与外力作用有关，会引发疼痛、关节活动受限等症状[3]。跗骨窦入路跟骨解剖板内固定治疗也属于微创技术，但在操作中对组织与神经损伤较大，术后容易引发并发症，导致远期疗效欠佳。

本次研究结果显示：AOFAS踝-后足评分比对组间相近（P>0.05），并发症发生率比对，研究组的值更低（P<0.05），原因分析为，踝关节后方解剖结构较为复杂，且手术操作空间较小，对术野有较高要求，在关节镜的辅助下进行复位空心螺钉内固定治疗可减小切口，预防切口感染等并发症，减轻患者术后疼痛感，且术中各项操作在关节镜辅助下进行能够提升操作精准性，减少术中透视次数，保障操作连续性，以此可避免对病灶周围神经组织造成较大损伤。并且关节镜的辅助能够提升螺钉植入与固定位置的准确性，不仅可保障手术效果，且能够提升手术安全性。

综上，关节镜辅助下为跟骨骨折患者提供复位空心螺钉内固定治疗可有效改善足部功能，且并发症少。

参考文献：

[1]徐昌锋. 小切口切开复位全螺纹空心螺钉内固定术治疗跟骨骨折的效果观察[J]. 微创医学, 2022, 17(05):560-563.

[2]郭自斌,刘亚北,郑军卯. 关节镜辅助下轴向螺钉内固定术治疗Sanders-2型跟骨骨折疗效观察[J]. 临床心身疾病杂志, 2021, 27(01):133-136.

[3]沈国栋,邹运璇,张宏宁,等. 全关节镜辅助下空心螺钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折[J]. 中国组织工程研究, 2020, 24(33):5343-5348.