论早期康复护理干预对老年脑梗死患者护理质量及生活能力的改善作用

论早期康复护理干预对老年脑梗死患者护理质量及生活能力的改善作用

周静 罗映萍通讯作者 寇琳 刘晓玥 杨雯

川北医学院附属医院  637000

【摘要】目的：探究分析早期康复护理干预应用于老年脑梗死患者中的效果。方法：选择2022年1月到2023年1月作为研究时间段，抽取这期间本院神经内科收治的老年脑梗死患者合计80例纳入观察对象，通过护理方式的不同将其均分为普通组（n=40，开展常规护理）和观察组（n=40，开展早期康复护理干预），对比两组患者的护理效果。结果：观察组开展早期康复护理干预后，护理优良率显著高于普通组，相关评分均得到显著改善，护理满意度更高，差异显著，p＜0.05。结论：早期康复护理干预应用于老年脑梗死患者中的康复效果确切，能够显著改善患者的护理质量及生活能力，值得推广。

【关键词】老年；脑梗死；神经内科；康复护理干预；生活质量

[Abstract] Objective: To explore and analyze the effect of early rehabilitation nursing intervention in elderly patients with cerebral infarction. Method: January 2022 to January 2023 was selected as the study period. A total of 80 cases of elderly cerebral infarction patients admitted to the neurology department of our hospital during this period were selected as the observation objects. They were pided into the general group (n=40, routine nursing) and the observation group (n=40, early rehabilitation nursing intervention) by means of different nursing methods. The nursing effect of the two groups was compared. Results: After early rehabilitation nursing intervention in the observation group, the rate of excellent and good nursing was significantly higher than that in the ordinary group, the relevant scores were significantly improved, and the nursing satisfaction was higher, the difference was significant, p < 0.05. Conclusion: Early rehabilitation nursing intervention applied to the elderly patients with cerebral infarction in the rehabilitation effect is exact, can significantly improve the quality of nursing and life ability of patients, worthy of promotion.

【 Key words 】 Old age; Cerebral infarction; Department of Neurology; Rehabilitation nursing intervention; Quality of life

脑梗死（cerebral ischemic stroke）也被称为缺血性卒中、中风、脑梗塞等，是我国高发的神经内科疾病。发病后患者会出现不同程度的眩晕、头痛、呕吐症状，严重者会出现偏瘫、意识障碍、抽搐休克，不仅对患者的机体功能造成影响，严重甚至会导致患者死亡，威胁极大[1]。由于患者抢救后仍会存在多种后遗症，给患者及家庭均会带来沉重的经济负担。做好脑梗死患者的预后康复护理、保全患者的生活能力是降低疾病损害、提高患者生存质量的关键手段。本文就此开展分析，如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2022年1月到2023年1月作为研究时间段，抽取这期间本院神经内科收治的老年脑梗死患者合计80例纳入观察对象，通过护理方式的不同将其均分为普通组和观察组，每组患者分别为40例。普通组中男22例，女18例，年龄范围61-82岁，平均（68.81±1.17）岁，观察组中男21例，女19例，年龄范围63-83岁，平均（68.77±1.16）岁。患者临床资料组间比较结果无统计学差异，P＞0.05，研究结果可比。

纳入标准：所有患者入院接受脑部CT检查后均符合《神经内科学》中对于脑梗死的诊断标准；患者年龄≥60岁；患者知晓研究内容、家庭健全、确认接受护理；患者可主动配合护理、无智力问题；研究获得院内领导和院委会批准。排除标准：慢性脑卒中患者；年龄＜60岁的脑梗死患者；合并严重高血压、糖尿病患者；不遵从医嘱的患者；合并恶性肿瘤患者；护理配合度极差或合并精神疾病者；合并免疫系统疾病或其他脏器严重功能障碍者。

1.2 方法

普通组给予常规护理，包括常规控制血压和血糖、维持体温稳定、积极补液、抗感染用药、降颅内压、溶栓抗凝、保护脑神经等。

观察组给予早期康复护理干预，具体操作如下：（1）健康宣教：医护人员需要根据患者的具体病情、认知能力、家庭情况等因素开展健康宣教，告知患者疾病的有关知识、具体治疗措施和注意事项等。为避免患者出现不良情绪，需要鼓励患者培养个人兴趣、加强社交活动、适当开展运动，让患者能够融入正常社会生活、提高恢复信心。（2）心理评估：老年脑梗死患者发病后生活质量会大大下降，容易引发各种不良心理，医护人员需要及时开展心理评估和疏导，通过主动和患者聊天、交流，不断拉近和患者的距离，让其能够明白积极配合治疗护理对于提高疾病预后的重要性。（3）环境护理：优质的护理环境有利于保持患者的情绪稳定，医护人员要为患者提供一个良好休养环境。日常清洁消毒病房、定期更换被褥床单、保障供应各类生活物品，合理调整室内环境的温度和湿度、减少强光刺激、降低噪声干扰等。（4）行为干预：给予患者积极的心理暗示，尽量用鼓励性的语言和患者沟通。引导患者保持良好的生活作息、早睡早起、不要熬夜，要定时三餐、保证营养、不可抽烟喝酒。（5）康复训练：康复训练有利于提高患者的自理能力。医护人员需要在患者机体允许的情况下及时开展康复训练，帮助患者翻身，避免不活动一侧关节长期压迫、血流不畅。将不活动一侧关节向上伸直运动，改善关节血运、促进微循环；屈伸肘关节、上举双臂，提高双手的灵活度；肩关节朝内朝外运动，以放松斜方肌、缓解肩颈压力；坐的过程中增加躯干运动和一些生活技能锻炼，如穿衣、整理头发等；部分患者恢复情况较好可以下床后，可以针对性给予生活技能锻炼，同时配合上下楼梯、慢走、八段锦等锻炼优化患者的平衡感、提高患者生活能力。

1.3 观察指标

研究通过对比两组患者的护理优良率、神经功能评分、肢体运动功能评分、生活质量相关评分、心理状态评分和护理满意度的组间差异得出最终结果。

1.4 统计学方法
    采用（±s）表示连续性变量资料，符合正态分布行t检验；用（n,%）表示定性资料，行检验，研究数据差异性分析由SPSS25.0统计学软件完成统计，如结果为P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的护理优良率对比

表1可见，观察组患者的护理优良率显著高于普通组，差异显著，p＜0.05。

表1两组患者的护理优良率对比

2.2两组老年脑梗死患者的临床相关评分对比

    表2可见，观察组神经功能受损程度评分、肢体运动功能评分、生活质量评分均明显更优，和普通组患者相比，差异显著，p＜0.05。

表2两组老年脑梗死患者的临床相关评分对比

2.3两组患者的心理状态对比

表3可见，两组患者护理前的心理状况均不佳，观察组患者接受早期康复护理干预后，心理状态显著改善且SAS、SDS评分明显低于普通组患者，差异显著，p＜0.05。

表3两组患者的心理状态对比

2.4两组患者的护理满意度对比

表4可见，观察组患者及其家属的护理满意度均显著高于普通组，差异显著，p＜0.05。

表3两组患者的护理满意度对比

3 讨论

脑梗死的发病位置特殊、病情复杂、病情变化快，因此经过系统化常规治疗后患者仍然无法恢复生病之前的状态，各种类型的严重后遗症以其高发、难治性给患者的机体和精神均带来严重的打击。语言功能障碍、运动功能障碍等都是临床常见后遗症类型，患者往往需要长时间卧床，缺乏活动，可能会引起机体病变和其他类型的系统性病变，致残率和致死率均较高。本文通过讨论老年脑梗死患者的早期康复护理干预内容，肯定了该护理模式的有效性，重视患者的早期康复护理干预具有一定预防性和针对性

[2]，能够根据脑梗死患者治疗后的居家安全隐患、患者个性化需求提出针对性、系统化、人性化、科学的治疗和护理手段，康复训练措施的多样性，能够不断改善患者的机体血运、提高患者肢体敏感性、提高患者肢体的活动度，进一步保障患者的神经功能、活动功能，改善患者的预后生活自理能力、提高患者预后。为进一步提高老年脑梗死患者的预后生存质量，临床需要不断扩大样本研究、不断优化相关护理手段，为患者提供更加优质、有效的护理服务[3]。本次研究结果证实：观察组患者接受早期康复护理后，护理优良率显著高于普通组，相关评分均得到显著改善，患者的心理状态得到明显改善，护理满意度更高，差异显著，p＜0.05。

综上所述，早期康复护理干预应用于老年脑梗死患者中的康复效果突出，值得基层医院进一步推广适用。

参考文献

[1] 丁月明. 渐进式康复护理模式对脑梗死患者肢体功能及吞咽功能恢复效果[J]. 国际护理学杂志,2022,41(6):1094-1098.

[2] 叶秋桠,郭志娟,冯丽娟,等. 超早期康复护理对桥脑梗死患者血液流变学、脑血流灌注和血管内皮功能的影响[J]. 河北医药,2020,42(13):2071-2073,2077.

[3] 张维,张蕊,李翠玲. 优质护理联合早期康复对脑梗死患者负性情绪、肢体运动功能、生活质量的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(11):74-76.