研究单孔腹腔镜术式结合手术室心理护理干预用于急性阑尾炎患者对其临床影响

研究单孔腹腔镜术式结合手术室心理护理干预用于急性阑尾炎患者对其临床影响

翟元佳

亳州市人民医院  安徽  亳州  236800

摘要:目的：研究单孔腹腔镜术式结合手术室心理护理干预对急性阑尾炎患者的临床效果。方法：选择60例我院所收治的急性阑尾炎患者，选定2020年12月至2022年12月为研究的时间范围，采用随机数字表法分为实验组与参照组，各为30例。其中参照组采取三孔腹腔镜手术，实验组实施单孔腹腔镜手术，两组均采取手术室心理护理干预，对比2组患者的焦虑和抑郁评分、应激指标和炎症指标。结果：（1）两组患者焦虑SAS和抑郁SDS评分在手术前无明显差异，护理后均得到有效缓解，且实验组效果更明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。（2）手术后两组患者应激指标都升高，但实验组低于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。(3)手术后两组患者炎症指标都升高，实验组低于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对急性阑尾炎患者实施单孔腹腔镜术式结合手术室心理护理干预能缓解患者的焦虑和抑郁，减少应激和炎症，具有临床应用价值。

关键词：单孔腹腔镜术式；手术室心理护理干预；急性阑尾炎；临床价值

引言：

急性阑尾炎是一种常见的急腹症，通常需要及时而有效的手术干预，随着医疗技术的不断发展，单孔腹腔镜手术在阑尾炎治疗中逐渐成为了一种备受关注的选择，与传统的腹腔镜手术相比，单孔腹腔镜手术具有创伤更小、恢复期更短的优势，对患者的身体和心理健康都具有积极的影响[1]。在急性阑尾炎患者的手术治疗过程中，仅仅关注技术层面的进步是不够的，手术室环境和手术过程中的心理护理同样至关重要，患者在手术前、手术中以及手术后可能会面临焦虑、恐惧、疼痛等多种负面情绪和感受，这些因素可能会影响其手术效果、术后康复以及生活质量[2]。因此，本研究旨在探讨单孔腹腔镜手术术式与手术室心理护理干预相结合在急性阑尾炎患者中的临床影响，我们希望能够减轻患者的手术焦虑、提高手术成功率，促进患者术后康复，进一步改善患者的生活质量。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取60例急性阑尾炎患者，就诊时间为2020年12月-2022年12月，采取随机数字表法进行随机分组,每组人数相等，实验组与参照组各30人。其中实验组男19例,女11例，年龄范围为23-46，平均(32.29±5.74)岁；参照组男18例,女12例, 年龄范围为22-45，平均(33.07±5.25)岁。该两项资料性别、年龄等对比后,不具有显著区别(P>0.05)。

纳入标准：1. 急性阑尾炎临床表现典型，包括右下腹痛、压痛、反跳痛等。2. 患者具有相对稳定的心理状态，无严重精神障碍或认知功能障碍。

排除标准：1. 存在明显的并发症或合并症，如脓肿形成、穿孔等需要其他治疗干预的情况。2. 具有严重的心理疾病史，如精神分裂症、重度抑郁症等，影响心理护理干预的实施和效果评估。

1.2方法

参照组实施三孔腹腔镜术式，在腹壁上开三个小切口进行操作，其中一个用于插入腹腔镜摄像头，其他两个用于插入手术器械；实验组实施单孔腹腔镜术式，采用单个腹腔镜穿刺口进行操作，通常位于脐部或脐下方，通过该穿刺口插入腹腔镜和手术器械，完成阑尾切除或清除手术。

两组均进行手术室心理护理干预，在手术前，专门的心理护理人员与患者进行沟通，了解其手术前的心理状态和顾虑；在手术室内，为患者提供持续的心理支持，与患者交流、鼓励和安抚，帮助其保持镇定；手术结束后，对患者进行及时的术后心理护理，关注患者的情绪变化[3]。

1.3观察指标

（1）对比两组患者手术前后焦虑SAS和抑郁SDS评分。

（2）应激指标，包括促肾上腺皮质激素、去肾上腺素、肾上腺素（ng/L）。

（3）炎症指标，包括CRP、IL-6。

1.4 统计学分析

对患者数据应用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计量资料（焦虑SAS和抑郁SDS评分、应激指标、炎症指标）行t检验，用（X2±S）表示。P<0.05时具有统计学意义，反之无意义。

2 结果

2.1 单孔腹腔镜术式对急性阑尾炎患者焦虑SAS和抑郁SDS评分的影响

手术后两组患者焦虑和抑郁评分均降低，且实验组的缓解效果更明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表1  两组患者焦虑SAS和抑郁SDS评分的比较(X-±S，分)

2.2 单孔腹腔镜术式对急性阑尾炎患者应激指标的影响

手术后实验组和参照组患者的应激指标均明显升高，实验组的低于参照组（P<0.05）。

表2  两组患者应激指标的比较(X-±S，分)

2.3 单孔腹腔镜术式对急性阑尾炎患者炎症指标的影响

手术后实验组和参照组患者的炎症指标均明显升高，实验组的低于参照组（P<0.05）。

表3  两组患者炎症的比较(X-±S，分)

3 讨论

本研究旨在探讨单孔腹腔镜术式结合手术室心理护理干预对急性阑尾炎患者的临床影响，通过对手术方式和心理护理干预相结合的治疗方案进行综合评估，我们可以深入了解这种综合干预对患者治疗效果和心理状态的影响，期望能够减轻患者的手术焦虑、提高手术成功率，促进患者术后康复，进一步改善患者的生活质量，单孔腹腔镜术式在阑尾炎治疗中已被广泛应用，其优势在于创伤小、恢复快[4]，本研究对比采用单孔腹腔镜手术结合手术室心理护理干预和采用三孔腹腔镜手术结合手术室心理护理干预后两组患者的焦虑和抑郁情况、应激指标和炎症指标，发现采用单孔腹腔镜手术的实验组焦虑和抑郁情况被显著改善，应激和炎症指标也低于参照组，具有显著的效果（P<0.05）。

综上所述，单孔腹腔镜术式结合手术室心理护理干预对急性阑尾炎患者具有显著的临床影响，有助于改善患者的焦虑和抑郁情绪、减少应激和炎症。然而，本研究还存在一些局限性，如样本容量较小、研究设计的局限性等，需要在未来的研究中进一步完善和验证。

参考文献：

[1]陈黎,张戈. 单孔腹腔镜术式结合手术室心理护理对急性阑尾炎患者免疫功能与炎症因子的影响研究 [J]. 现代医学与健康研究电子杂志, 2023, 7 (12): 129-131.

[2]刘志坚,刘兵兵,刘沂邻. 单孔腹腔镜与传统腹腔镜治疗急性阑尾炎对腹腔内脓肿形成的Meta分析 [J]. 江西医药, 2023, 58 (06): 772-775.

[3]王静雅,陈新胜,吕宛颖. 综合护理在经脐单孔腹腔镜治疗急性阑尾炎中的应用 [J]. 保健医学研究与实践, 2022, 19 (06): 89-91.

[4]刘建耀. 单孔腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效及安全性分析 [J]. 江西医药, 2021, 56 (11): 1992-1993+2009.