综合康复护理对截瘫患者下肢深静脉血栓形成的影响

综合康复护理对截瘫患者下肢深静脉血栓形成的影响

郭荣霞

河南省南阳市康复医院  河南  南阳 473000

摘要：目的：分析截瘫患者接受综合康复护理对下肢深静脉血栓形成的影响。方法：选取2020年12月至2023年12月间我院收治的50例截瘫患者，根据不同护理方式分为参照组（常规护理）25例和实验组（综合康复护理）25例。对比组间血管内径、血流速度、DVT发生率。结果：本研究中，护理干预后，实验组较参照组的血管内径及血流速度指数更高，DVT发生率更低（P＜0.05）。结论：对于截瘫患者，综合康复护理的应用价值更高，可有效预防DVT的形成。

关键词：综合康复护理；截瘫；下肢深静脉血栓

下肢深静脉血栓发病率高、预后差，是一种常见且严重的并发症，严重影响截肢患者的生活质量及康复进程[1]。而综合康复护理具有多学科综合性、个性化定制的特征，可为截瘫患者提供全方位的护理支持与康复服务，有效防治下肢深静脉血栓[2]。通过对截瘫患者进行全面的康复评估，制定个性化的康复计划，包括定期康复训练、康复理疗、心理支持等。不仅能加强下肢肌肉力量，改善血液循环，减少长期卧床或坐着引起的静脉淤血、血栓形成，还能促进身体功能恢复，提高生活质量[3]。本研究将我院近两年收治的截瘫患者作为研究对象，分析综合康复护理在此类患者中的应用价值，现总结如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2020年12月至2023年12月间我院收治的50例截瘫患者，根据不同护理方式分为参照组（常规护理）25例和实验组（综合康复护理）25例，参照组中，男性13例（52.00%），女性12例（48.00%），年龄30-60岁，平均年龄（45.67±2.89）岁，病程1-3月，平均病程（2.47±2.50）月。实验组中，男性14例（56.00%），女性11例（44.00%），年龄35-60岁。平均年龄（47.18±2.16）岁，病程1-4月，平均病程（2.55±2.07）月。组间性别、年龄、病程时间等资料比较，差异没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2纳排标准

纳入标准：①均为外伤所致脊髓损伤而截瘫；②凝血酶原、血常规检查、活化部分凝血酶时间无异常；③意识清醒，智力正常，依从性好，能配合治疗和随访；④知情同意，自愿参与，并签署知情同意；排除标准：①存在其他重大疾病；②有精神疾病，或语言、认知功能异常；③中途退出或资料缺少。

1.2护理方法

参照组予以常规治疗和护理。

予以实验组综合康复护理，具体内容：（1）挤压腓肠肌。患者平躺，护士一只手将患者的患肢抬起，一只手按在患者的腓肠肌上，做有节奏的按压。每次按压一秒，休息一秒。轮流进行3-5组；（2）踝、趾关节锻炼。让患者平躺，护士用左手轻柔地扶着患者的脚踝上方，用右手抓住患者的所有脚趾。用柔和的力量做3-5次的脚趾间关节和踝关节的屈伸活动。然后，用右手抓住患者的跖趾关节，轻柔摇动脚踝关节3-5下。抓住患者的脚踝和足趾、跖趾关节，进行跖屈和背伸动作。重复3-5次，每次20分钟，一天4次；（3）屈伸关节、髋关节及膝关节。护士先让患者平躺，然后将其肢体抬起来，用左手托着膝盖下面，右手手掌压着患者的脚趾，做屈膝屈髋和伸直运动。在这个过程中，也可以指导患者进行脚踝背伸，重复3-5次；（4）电刺激疗法。通过电刺激，可以充分刺激瘫痪四肢的神经、肌肉，防止出现肌肉萎缩。在刺激肌肉的同时，通过对患者的舒缩训练，使其肢体静脉血流加快。其具体实施方式为：医务工作者将器械的负极放在患者腓骨小头内前方。将正极置于脚踝的外侧前方。以20-50赫兹的频率间断性刺激3秒，脉冲宽度2-4毫秒。一天两次，每次半小时；（5）穿戴弹性袜及弹性绷带。

1.3观察指标

监测分析两组护理前后的血管内径及血流速度，统计下肢深静脉血栓发生率。

1.4统计学分析

以SPSS25.0软件处理数据，均值±标准表示计量资料，t检验，百分率表示计数资料，卡方检验，P＜0.05时，代表差异有统计学意义。

2结果

护理干预后，实验组较参照组的血管内径及血流速度指数更高，DVT发生率更低（P＜0.05）。见下表。

组间血管内径、血流速度、DVT发生率比较（，%）

3讨论

随着社会的进步与医疗科技的发展，康复护理已成为疾病治疗的重要内容。下肢深静脉血栓（DVT）是截瘫患者常见的严重并发症，综合康复护理对防治此类并发症具有重要意义[4-5]

。本研究中，护理干预后，实验组较参照组的血管内径及血流速度指数更高，DVT发生率更低（P＜0.05），分析原因：截瘫患者长期卧床，下肢血液循环不畅，极易发生下肢深静脉血栓。而采用主动、被动的康复训练、物理治疗等方法，能有效地促进下肢血液循环，降低深静脉血栓形成的风险，提高患者的生活质量[6-7]；另外，长期卧床会导致下肢深静脉血栓的发生，需要定期翻身、按摩、袜子穿戴等护理措施。同时，综合康复护理也能帮助患者建立正确的康复锻炼方案，提高下肢肌力，改善下肢血液循环，达到预防深静脉血栓形成的目的[8]。

总而言之，对截瘫患者实施综合康复护理的效果理想，能够有效预防下肢深静脉血栓形成，提高生活治疗，推荐应用。

参考文献

[1]林清霞,黄玲,陈泳诗,吴运娟.综合护理模式预防脊柱骨折伴脊髓损伤患者术后下肢深静脉血栓形成的效果[J].中国医学创新,2023,20(26):110-114.

[2]谢桂玉,刘凡,文艺,邹玲静.经络拍打联合穴位按摩预防截瘫患者下肢深静脉血栓形成的临床效果[J].中国当代医药,2022,29(27):74-77.

[3]吴琦雯.康复护理预防颈椎骨折伴脊髓损伤患者术后下肢深静脉血栓形成的效果[J].医学信息,2022,35(9):187-189.

[4]王丹灵.综合康复护理对预防脊柱骨折术后患者下肢疼痛和深静脉血栓形成的影响[J].黑龙江中医药,2022,51(2):212-214.

[5]孔凡梅.综合护理措施对于老年下肢骨折术后深静脉血栓形成的影响[J].中外医疗,2022,41(10):143-146+151.

[6]刘阳,张腊月.综合康复护理预防截瘫患者下肢深静脉血栓形成的研究[J].中国地方病防治,2022,37(1):85-86.

[7]董丽,李翠花,石荣光.预防性护理对老年脊柱骨折患者术后下肢深静脉血栓形成的影响[J].山西医药杂志,2020,49(12):1620-1622.

[8]廖玲芳,罗金萍,朱淑平.综合护理干预措施对危重患者下肢深静脉血栓形成的影响研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2018,39(14):1718-1719.