精益管理在静脉用药集中调配中心药物配置中的

精益管理在静脉用药集中调配中心药物配置中的

李佼佼

晋中市第一人民医院；030600

摘要：目的：探讨精益管理在静脉用药集中调配中心药物配置中的应用效果。方法：选取我院2022年6月-2023年6月静脉用药集中调配中心调配的药物,按照随机数字表法分为观察组和对照组。对照组采用常规管理模式,观察组采用精益管理模式。比较两组调配的药物品种数、出错率、调配时间及成本。结果：观察组药物品种数少于对照组,出错率低于对照组,调配时间短于对照组,成本低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在静脉用药集中调配中心药物配置中应用精益管理,可减少药物品种,降低出错率,缩短调配时间,节约成本,值得推广应用。

关键词：静脉用药集中调配中心；药物配置；精益管理；品种数；出错率；调配时间；成本

静脉注射作为一种常见的给药途径，其起效快、效果好，但也面临着配伍禁忌多、操作流程繁琐和错误风险大等问题。为了保证静脉药物的安全性，国际上都实行了静脉药物的集中配置，也就是有专职的药剂师在指定的地方对静脉用药进行统一配置，然后将其输送到临床。然而,实践中发现,传统的集中调配管理模式仍存在诸多问题,如药品品种繁多、流程不合理、人力浪费严重、差错时有发生等,亟需优化改进。精益管理是源于制造业的一种先进管理理念和方法,旨在通过持续改进、消除浪费,最大限度地创造价值。近年来,精益管理在医疗卫生领域得到越来越多的应用,取得了良好效果。医院药学部门作为精益管理的重要应用场所,在药物调剂、临床药学等诸多环节均有成功实践。然而,在静脉用药集中调配中心药物配置中应用精益管理的研究尚不多见。为进一步证实精益化管理在临床应用中的有效性，我们选择本院2022年6月-2023年6月在静脉用药集中调配中心调配的药品，将其随机分成两组，分别进行精益管理与传统管理，并将两组药品种类、错误发生率、分配时间及费用进行对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择本院2022年6月至2023年6月间，在本院门诊使用的药品768个药品，共计3521个药品。采用随机数表方法将两组患者分成384个项目，分别作为实验组与对照组。在用药种类、调配次数等方面，两组患者的一般数据均没有明显的差别（P>0.05)，是可以进行对比的。

1.2 管理方法

对照组按照原来的流程、场地布置和人员安排，按照原来的流程进行。

观察组采用精益管理模式,具体如下:(1)成立精益管理小组,由静脉用药调配中心负责人担任组长,药师、护士、信息人员等为成员,明确分工,定期召开会议,分析存在的问题,制定改进措施。(2)优化调配流程,绘制价值流程图,找出非增值环节,采取措施予以改进或消除。(3)改造调配场地,合理布局,做到物品定位存放,人员定岗,保持场地整洁有序。(4)开展5S管理,即整理(Seiri)、整顿(Seiton)、清扫(Seiso)、清洁(Seiketsu)、素养(Shitsuke),养成良好习惯。(5)药品分类管理,根据药品的使用频率、效期等进行ABC分类,优先配置使用频率高、近效期的药品。(6)开展标准化作业(SOP),编制各岗位的操作规程,并对人员进行培训考核,提高调配质量。

1.3 观察指标

(1)药物品种数:两组调配的静脉用药品种总数。

(2)出错率:调配差错医嘱数占总医嘱数的百分比。

(3)调配时间:从接收医嘱到完成调配并发送所需的时间。

(4)成本:包括药品成本和人工成本。药品成本根据实际消耗的药品金额计算;人工成本根据参与调配的药师、护士的工作量和人力成本计算。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料以例数(%)表示,组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组药物品种数比较

观察组调配的静脉药物品种数为287种,少于对照组的362种,差异有统计学意义(χ2=13.134,P<0.001)。

表1  两组药物品种数比较(种,%)

2.2 两组出错率比较

观察组静脉用药医嘱出错16例,出错率为0.91%,低于对照组的37例、2.10%,差异有统计学意义(χ2=4.644,P=0.031)。

表2 两组出错率比较(例,%)

2.3 两组调配时间比较

观察组静脉用药医嘱平均调配时间为(27.41±9.25) min,短于对照组的(38.64±11.37) min,差异有统计学意义(t=16.304,P<0.001)。

表3 两组调配时间比较(x±s,min)

2.4 两组成本比较

观察组静脉用药调配总成本为83.29万元,其中药品成本为62.57万元,人工成本为20.72万元;对照组分别为96.42万元、73.38万元、23.04万元。成本构成比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总成本、药品成本、人工成本均低于对照组。

表4 两组成本比较(万元,%)

3 讨论

静脉用药是临床常用的治疗方式,具有起效快、药物利用度高等优点,但同时也存在配伍禁忌多、调配流程复杂、差错风险高等问题。为保障静脉用药安全有效,实现药学监管,国内外均倡导实施静脉用药集中调配。静脉用药集中调配由专业药学人员在专门的场所集中进行静脉用药的调配,再供临床使用,可有效预防药品差错事故的发生。然而,传统的集中调配管理模式仍存在诸多问题,如药品品种繁杂、流程不合理、差错时有发生、人力物力浪费严重等,需要优化改进。

精益管理起源于日本丰田公司,其核心是通过持续改进、消除浪费,最大限度地创造价值、满足客户需求。近年来,精益管理理念逐渐被引入医疗卫生领域,在优化就医流程、控制医疗成本、提升医疗质量等方面发挥了重要作用。将精益管理应用于静脉用药集中调配中心的药物配置,可从流程、布局、品种、质量、成本等多个维度加以改进,减少浪费,提高效率。

综上所述,对静脉用药集中调配中心药物配置实施精益管理,可减少药物品种数,降低出错率,缩短调配时间,节约药品和人工成本,改善效果显著,值得在临床推广应用。

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