冠脉微血管病变中西医结合治疗的临床疗效研究

冠脉微血管病变中西医结合治疗的临床疗效研究

付云梅

泸西县人民医院 云南 泸西 652499

【摘要】目的：分析冠脉微血管病变采取中西医结合治疗方案应用价值。方法：选取2022.05~2023.05月本院收治的100例冠脉微血管病变患者为研究对象，基于随机数字表法分为不同干预小组，对照组接受盐酸地尔硫䓬治疗，研究组在此基础上接受心宝丸治疗。结果：同治疗前相比，两组治疗后血液流变学与血清内皮功能指标均低于治疗前，但研究组治疗后低于对照组（P＜0.05）。结论：针对冠脉微血管病变疾病采取中西医结合治疗方案，能改善血液流变学及血管内皮功能，利于提升疾病治疗效果，临床可进一步推广运用。

【关键词】冠脉微血管病变；中西医结合；心宝丸；临床疗效

冠脉微血管病变疾病的发生主要是因冠脉微循环障碍引发的微血管性心绞痛症状，患者长因冠脉造影检出率低导致无法进行介入治疗，继而最终导致心力衰竭情况发生，会对患者生命安全产生不利影响[1-2]。临床针对该疾病主要采取西药二级预防治疗，但疗效有限。祖国医学对该疾病有更深认知，其认为该疾病属于“胸痹”、“络病”等范畴，对其治疗应当以活血通络、行气活血、温经通脉等为主，且中医辨证论治，强调个体化治疗，具有一定良好的治疗效果[3]。鉴于此，本文分析冠脉微血管病变采取中西医结合治疗方案应用价值，具体内容如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

本研究开展时间段为2022.05~2023.05，实验例数有100例，实验对象是我院收治的冠脉微血管病变患者，按随机数字表法分为2组，每组例数为50例。对照组中男性患者37例，女性13例；患者年龄区间范围在45岁至78岁，平均（62.31±2.39）岁；患病时长为1年~6年，平均（3.02±0.16）年；NYHA心功能分级：II级、III级各有患者35例，女性15例。研究组中男性患者39例，女性11例；患者年龄区间范围在43岁至77岁，平均（62.33±2.35）岁；患病时长为1年~6年，平均（3.05±0.25）年；NYHA心功能分级：II级、III级各有患者38例，女性12例。对比分析两组的各项资料较为相似，P＞0.05。

1.2 方法

两组患者入院后均接受常规对症治疗，包括控制危险因素如高血压、糖尿病等，同时予以硝酸甘油类药物缓解心绞痛，同时他汀类药物稳定血管内皮功能。对照组接受盐酸地尔硫䓬（浙江亚太药业股份有限公司；国药准字H33020112；30mg*40片 片剂）进行治疗，每日3次，每次30mg，口服；研究组在此基础上加用心宝丸（广东太安堂药业股份有限公司；国药准字Z44022728；60mg*100粒 浓缩丸）进行治疗，一日3次，每次120mg，口服。两组均持续治疗1个月

1.3 观察指标

对比观察两组治疗方案应用下观察全血高切黏度（HBV）、全血低切黏度（LBV）、血管性血友病因（vWF）、内皮素-1（ET-1）数据变化差异。

1.4统计学方法

采用SPSS 29.0统计学软进行数据分析，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，治疗前后比较采用重复测量资料，做重复测量方差分析。P＜0.05为差异有统计学意义

2.1治疗方案对患者血液流变学与内皮功能影响

同治疗前相比，两组治疗后血液流变学与血清内皮功能指标均低于治疗前，但研究组治疗后低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 治疗前后血液流变学与血管内皮功能影响（±s，n=50）

3.讨论

冠脉微血管病变的危险因素与心血管疾病的致病危险因素较为类似，包括吸烟、肥胖、高血压、血脂异常等，均会增加疾病发生风险，针对疾病发生机制相关研究较多，其多与冠脉血管结构异常、功能异常及冠脉储备功能具有密切联系，因此在治疗方案多以改善血管内皮功能障碍、抗动脉粥样硬化和心肌缺血等方面进行治疗。盐酸地尔硫䓬作为钙离子通道阻断剂，能充分调节心肌细胞膜上钙离子内流过程，充分发挥抗心绞痛治疗作用，但总体疗效欠佳。祖国医学认为该疾病的发生主要与气血运行不畅有关，气血运行于经络之中，气血通畅则表示患者脏腑功能正常，疾病有本虚标实表现特点，心气虚则血不行，久病呈瘀，不通则痛，继而发展为心痛胸痹，因此在对疾病治疗上应当以活血通络为主。本组研究结果表示，同治疗前相比，两组治疗后血液流变学与血清内皮功能指标均低于治疗前，但研究组治疗后低于对照组（

P＜0.05），可见中西医结合治疗方案应用能提升临床疗效。心宝丸药物中所含有的附子、鹿茸有散寒止痛、补火助阳功效，人参能益气复脉，麝香能活血痛经，田七能止血化瘀，蟾蜍能止痛开窍，肉桂温经通脉，洋金花强心止痛，冰片消肿止痛，诸药合用能够充分发挥温补心肾、益气助阳以及活血通脉的作用[4-5]。此外现代药理学研究表示，心宝丸中田七主要成分为三七总皂苷有溶解血栓及抗血小板凝聚作用，其能帮助改善血管血液高凝状态，避免加重血管内皮损伤，且人参中所含有的人参皂苷能充分发挥抗氧化应激作用，能帮助调节心脏的电生理活动，促使及心脏收缩功能恢复正常，另外蟾蜍所含有的蟾蜍毒素类等有效成分具有强心作用，能增强心肌收缩，对于改善患者预后具有积极意义。

综上所述，针对冠脉微血管病变疾病采取中西医结合治疗方案，能改善血液流变学及血管内皮功能，利于提升疾病治疗效果，临床可进一步推广运用。

参考文献：

[1]王伟平,高红梅,董玉江.冠状动脉微血管疾病的中医治疗研究进展[J].中国中医急症, 2021,30(010):1877-1880.

[2]陶诗怡,陈颖,于林童,等.中药治疗冠状动脉微血管疾病的用药规律与作用机制研究[J].世界中医药, 2023, 18(9):1314-1321.

[3]温心,李浪.尼可地尔治疗冠状动脉微血管疾病机制及临床应用的研究进展[J].山东医药, 2019, 59(32):107-110.

[4]赵丹华,徐海龙,李民强,等.盐酸地尔硫联合心宝丸治疗冠状动脉微血管疾病的临床研究[J].世界临床药物, 2023, 44(9):971-975.

[5]李梓涵,袁蓉,信琪琪,等.冠状动脉微血管疾病的中西医发病机制和治疗进展[J].中国实验方剂学杂志, 2023, 29(9):252-260.