固尔苏联合无创呼吸机治疗新生儿呼吸窘迫综合征的研究

固尔苏联合无创呼吸机治疗新生儿呼吸窘迫综合征的研究

代江柏1樊娅娟2

广南县人民医院 云南 广南 663300

摘要：目的对固尔苏联合无创呼吸机治疗新生儿呼吸窘迫综合征的研究并分析其治疗效果方法此次研究选取了2019年9月-2023年9月间50例经本院治疗的新生儿呼吸窘迫综合征患儿作为治疗对象，经计算机程序随机划分为实验组和参照组，每组各25例新生儿呼吸窘迫综合征患儿，参照组患儿在常规基础治疗的基础上采用常规通气治疗，实验组在参照组患儿的治疗基础上实施固尔苏和无创呼吸机联合治疗，治疗时收集并统计两组新生儿呼吸窘迫综合征患儿血气指标、呼吸困难消失时间、氧疗时间、相关并发症情况以及统计治疗效果，并展开分析讨论。结果两组新生儿呼吸窘迫综合征患儿经不同的医疗方式干预后，实验组患儿血气各指标方面明显优于参照组，组间差异显著有统计学意义（P<0.05）；实验组患儿吸困难消失时间和氧疗时间明显优于参照组，组间差异显著有统计学意义（P<0.05）；实验组患儿各项并发症发生情况明显低于参照组，组间差异显著有统计学意义（P<0.05）。实验组患儿治疗总有效率明显高于参照组，组间差异显著有统计学意义（P<0.05）结论经过严谨的临床实践与研究，我们发现采用固尔苏联合无创呼吸机治疗新生儿呼吸窘迫综合征具有显著效果。此方法不仅能够有效改善患儿的呼吸功能，提高身体机能，还能显著提升治疗效果，促进患儿的快速康复。因此，我们强烈推荐这一治疗方案在临床实践中广泛应用，以更好地服务于广大患儿的健康需求。

关键词：固尔苏；无创呼吸机；新生儿；新生儿呼吸窘迫综合征；NRDS

新生儿呼吸窘迫综合征（Neonatal respiratory distress syndrome，NRDS）是新生儿中常见且严重的呼吸系统疾病，该疾病，亦被称为新生儿肺透明膜病，其核心临床表现涵盖了患儿发绀、呻吟、吸气三凹征及呼吸困难等症状，尤其常见于早产儿[1]。这种病症是导致早产儿死亡的主要原因之一，其根本原因在于肺表面活性物质（PS）的缺乏。由于肺表面活性物质的缺失，呼气末肺泡无法维持正常形态，导致萎陷，进而使新生儿在出生后不久便出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭，病情发展迅速，死亡率极高[2-3]。通常在出生后6小时内发病，出生后2至3天病情最为严重。目前，在临床治疗中，机械通气是传统手段，它能有效缓解患儿的临床症状。然而，由于患儿的机体发育尚未完善，这可能导致气胸和呼吸机相关性肺炎等并发症的发生，进而对治疗效果产生显著影响[4]。近年来，国内医疗界开始采用固尔苏（猪肺磷脂注射液）作为NRDS的治疗手段。显著提高了新生儿围产期生存率，同时，无创呼吸机在临床上也得到了广泛的应用，显著提高了救治效果，有效降低了新生儿围产期的死亡率。本院自2019年9月-2023年9月间，抽选50例NRDS患儿，通过采用固尔苏联合无创呼吸机的治疗方法，取得了显著的临床效果。在此，我们详细报告了使用固尔苏联合无创呼吸机治疗NRDS的50例患儿情况，旨在分享这一治疗方法在临床实践中的经验与成效，为更多医疗机构和医护人员提供有益的参考。

1资料与方法

1.1一般资料

此次研究选取了2019年9月-2023年9月间50例经本院治疗的新生儿呼吸窘迫综合征患儿作为治疗对象并根据计算机程序随机分配为两组，参照组和实验组，每组成员25例患儿。参照组：男性患儿13例，女性患儿12例，胎龄为28周～36周，平均（38.95±2.16）周；患儿入院时日龄10min～16h，平均（5.12±1.21）h，出生体重 1.15～2.3kg，平均（2.11±0.35）kg，顺产10例，剖宫产15例。实验组：男11例，女14例；胎龄为29~37周，平均（39.14±2.53）周，患儿入院时日龄10min～15h，平均（5.45±1.26）h，出生体重1.2～2.4 kg，平均（2.05±0.23）kg，顺产 12例，剖宫产13例。两组新生儿呼吸窘迫综合征患儿一般资料比较，患儿差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次对固尔苏联合无创呼吸机治疗新生儿呼吸窘迫综合征的研究我院批准同意。

1.2方法

所有患病新生儿均安置在保温箱内，保温箱内温度根据婴儿出生时间，病症情况保持在30-36度之间，并监测其心率和呼吸率，纠正婴儿酸中毒，针对性使用相关抗菌药物预防感染，给予营养支持等治疗护理方式。

参照组患儿在常规基础治疗的基础上采用常规通气治疗，氧流量2-8L/min，呼吸频率35-60次/min，呼吸时长0.3-0.5s，并根据患儿自身情况及时调制呼吸机参数，并监测其患儿血压、心率、血氧饱和度等，一定指标出现异常情况，及时进行检查救治。

实验组在参展组患儿的治疗基础上实施固尔苏和无创呼吸机联合治疗，针对患儿病情通过气管插管给予猪肺磷脂注射液（固尔苏，200mg/kg一次，注册证号：H20181201，生产厂家：意大利凯西制药公司）1剂，严重情况可给予2剂，无创呼吸机（瑞士菲萍新生儿/小儿呼吸机，型号：FABIAN,注册号 ：国食药监械（进）字2013第3541958号，生产厂商名称 ：瑞士ACUTRONIC Medical Systems AG）选用双水平气道正压通气（DuoPAP）模式，呼吸机初始参数调整为呼吸频率为40次/min，初始吸气峰压（PIP）设定为6~10cmH

2O，吸气末正压PEEP为3~6cmH2 O。根据患儿的耐受程度，可适当调整上述参数。在治疗过程中，需密切监测血氧饱和度，确保安全。连续治疗3-5天。

1.3观察指标

分析并对比组间患儿血气指标结果，包含呼吸频率、二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和（SaO2

）、血氧分压（PaO2）。以及组间患儿呼吸困难消失时间和氧疗时间对比。患儿治疗后并发症状发生情况、鼻黏膜损伤、气胸、肺部感染并统计其总发生率。最后对患儿呼吸窘迫综合征治疗效果进行调查。

1.4统计学方法

经过SPSS24.0软件的严谨分析，本次新生儿呼吸窘迫综合征研究中的所有数据均经过比较处理。在检验计数资料和计量资料时，我们分别采用了x2和t检验方法，并使用百分占比（%）和（平均数±标准差）进行表示。当（P<0.05）时，我们认为本次新生儿呼吸窘迫综合征研究的差异具有统计学意义。整个分析过程严谨、稳重、理性，确保了研究结果的准确性和可靠性。

2结果

2.1组间患儿血气指标对比

组间患儿血气指标中，实验组在动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血氧分压（PaO2）指标高于参照组，呼吸频率、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）指标低于参照组，差异较大（P<0.05）组间血气指标存在统计学意义，可以看出实验组的血气指标情况优于参照组。

表1组间患儿血气指标对比（）

2.2组间患儿呼吸困难消失时间及氧疗时间比较

组间患儿呼吸困难消失时间及氧疗时间上来看，实验组呼吸困难消失时间和氧疗时间较参照组用时更少，效果更好。差异较大（P<0.05）组间患儿呼吸困难消失时间及氧疗时间结果存在统计学意义，

表2组间患儿呼吸困难消失时间及氧疗时间比较（）

2.3组间患儿并发症对比

组间患儿并发症情况，参照组鼻黏膜损伤情况较高，气胸和肺部感染发生情况较为显著，实验组各项并发症率皆低于参照组，并发症总发生率较参照组低17%。差异较大（P<0.05）组间患儿并发症发生情况存在统计学意义，

表3组间患儿并发症对比[n,(%)]

2.4组间患儿治疗效果对比

患儿治疗效果实验组较参照组总有效率高出29%，无效率低23%，效果显著，差异较大（P<0.05）组间患儿治疗效果情况存在统计学意义。

表4组间患儿治疗效果对比[n,(%)]

3.讨论

新生儿因身体发育尚不成熟，且肺功能尚未适应新环境，故更易罹患呼吸窘迫综合征。这是一种高危、高致死率的疾病，其症状体现为心率加快和呼吸困难等，病情进展迅速，对患儿的生命健康构成严重威胁，急待及时治疗以预防不良后果。该病症的成因主要为肺泡表面活性物质缺乏，进而引发肺液体运转障碍，导致肺泡萎陷、肺不张及通透性病变等临床症状。因此，采取有效的治疗措施对于改善患儿的临床表现和提升治疗效果至关重要[5-6]。

在针对新生儿呼吸窘迫综合征的治疗策略中，通气治疗被广泛采用。其核心作用在于提升患儿体内的氧气供应，保持生命体征的稳定，并逐步促进肺部功能的恢复[7-8]。然而，这种治疗方式并非完美无缺，人工通气后患儿可能会出现胀气、误吸以及呼吸道受损等问题，同时需要持续供氧，因此具有一定的局限性和潜在风险[9]。

固尔苏是一款专为治疗新生儿呼吸窘迫综合征设计的药物。其核心成分磷脂酰胆碱，具有显著降低肺泡表面张力的功效，从而稳定血气指标。通过给予固尔苏治疗，能够有效促进患儿肺部功能的修复，预防肺泡萎缩，并逐步恢复肺部正常功能。该药物采用气管给药方式，其主成分可迅速作用于患儿肺部，显著缩短治疗周期，并快速发挥疗效。它能够显著改善患儿呼吸困难和衰竭等临床症状，提升呼吸系统功能，促进患儿迅速恢复健康，确保生命安全。固尔苏以其高效、安全的特点，为治疗新生儿呼吸窘迫综合征提供了有力支持[10]。

医疗科技的日新月异使得无创呼吸机的应用逐渐广泛。相较于传统的机械通气方式，无创呼吸机在避免气管受损方面具有显著优势，进而减轻了患儿身体的伤害。当呼吸窘迫综合征发生时，会导致血氧饱和度降低、交感神经张力升高以及血液中二氧化碳浓度上升，这些生理变化均可能对患儿的各个脏器功能造成严重影响

[11]。而无创呼吸机则能够针对这一病理状态进行精确治疗，通过向患儿呼吸过程中提供正压气体，促进肺泡的扩张，加速肺气泡的弥散，从而增强氧合作用，有效改善患儿的通气状况和缺氧状态[12]。

本研究的主要目的是深入探究固尔苏联合无创呼吸机在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中的实际应用效果。无创呼吸机通过为患儿提供稳定的吸气量，并配备先进的加温湿化功能，使得治疗过程更加舒适，同时有效降低了呼吸道感染的风险。而固尔苏则能够精准调节患儿肺泡表面张力，进一步优化呼吸状况，确保气体转换的充足性。固尔苏与无创呼吸机的联合应用，将是新生儿呼吸窘迫综合征的治疗提供更加全面和高效的解决方案，有力保障患儿的生命安全。研究结果显示，实验组患儿在接受联合治疗后，其血气指标、呼吸参数指标均明显优于参照组（P<0.05），并发症发生率则明显低于参照组（P<0.05）。同时，实验组患儿的治疗效果明显高于参照组（P<0.05）。

经过综合评估，固尔苏联合无创呼吸机在早产儿呼吸窘迫综合征的治疗中展现出了显著的临床价值。该联合治疗方法不仅能够有效改善患儿的血气和呼吸指标，降低并发症发生率，还能显著提高治疗总有效率。同时，该治疗方法还具有较高的安全性。因此，我们推荐该模式在临床实践中广泛应用，以期为更多患儿带来福音。

参考文献

[1]姚婧婧.无创呼吸机辅助通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究[J].甘肃医药,2021,40(12):1096-1097+1100.

[2]卓泽勇,蔡蕊,赖婷婷.不同无创呼吸机辅助通气在早产儿RDS初始治疗中的疗效与安全性研究[J].黑龙江医药,2023,36(05):1145-1147.

[3]席慧芳,唐成和,曹银利,等.有创-无创呼吸机序贯机械通气联合肺表面活性剂治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果[J].中国医疗器械信息,2023,29(11):109-111.

[4]刘晓玲,朱芳艮,阮仁伟,等.不同无创呼吸机支持模式治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果[J].皖南医学院学报,2023,42(05):454-457.

[5]张薇,羊玲,钟丽花.无创呼吸机对新生儿呼吸窘迫综合征患儿脑功能及发育的影响[J].大医生,2023,8(05):44-47.

[6]陈雪艳,张少侠,陈涛.水胶体敷料敷贴在新生儿无创呼吸机使用中对鼻中隔的保护作用[J].西部中医药,2021,34(08):148-151.

[7]黄瑶.无创呼吸机Nippv模式辅助通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果及对并发症发生率的影响[J].当代医学,2021,27(14):136-137.

[8]陈静.无创呼吸机辅助通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果观察[J].临床合理用药杂志,2020,13(20):155-156.

[9]李景棕.新生儿无创呼吸机防治新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效研究[J].中国社区医师,2020,36(15):57-58.

[10]李永红.持续气道正压通气、经鼻双水平正压通气联合固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效分析[J].中国医学工程,2021,29(06):92-96.

[11]林华梅.无创通气联合固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果及安全性观察[J].中国实用医药,2020,15(13):11-14.

[12]于惠.无创呼吸机治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床价值研究[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(28):82-83.

作者简介：

代江柏（1989.07）；女；壮族；本科；云南广南人；主治医师；主要从事新生儿科临床工作。