奥美拉唑联合血凝酶治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效

奥美拉唑联合血凝酶治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效

张亚杰

敦化市医院   1337000

摘要：目的：分析奥美拉唑联合血凝酶治疗急性非静脉曲张性上消化道出血（ANVUGIB）的临床疗效。方法：选取84例ANVUGIB患者后组织其抽签，将签号为奇数者纳入对照组（行奥美拉唑治疗），偶数者纳入实验组（增用血凝酶），各有42例，比较治疗数据。结果：较对照组而言，实验组输血总量更少、止血时间更短，且治疗有效率更高（P＜0.05）。结论：在常规使用奥美拉唑时合理联用血凝酶，可缩短ANVUGIB患者止血时间，减少输血量，同时还可促进疗效的提高。

关键词：奥美拉唑；血凝酶；急性非静脉曲张性上消化道出血；临床疗效

   ANVUGIB是由胃溃疡以及食管损伤等因素所引发的一种危急症，可致呕血、心率过速、黑便等多种危险症状，发作急骤且病情极为凶险，可危及患者生命[1]。为尽可能降低病死风险，需第一时间落实止血措施。目前，药物止血为临床医治此类患者的主要手段，奥美拉唑因兼具抑酸、止血效用而被临床用于ANVUGIB治疗中。学者指出，使用奥美拉唑之时配合血凝酶可获取更加优异的止血实效，对ANVUGIB疗效的改善有现实意义[2]。本文分析了奥美拉唑联合血凝酶治疗ANVUGIB的临床疗效，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究起始于2022年4月，直到2023年12月结束，样本皆患有ANVUGIB，共84例，随机抽签后按签号奇偶性分成两组，接着对比其资料（如表1所示），确定两组资料均衡（P＞0.05），有可比性。

表1  两组资料对比  [±s]（n）%

1.2 方法

   患者进组之后视个体情况及时落实血容量补充以及酸碱平衡等一般治疗措施。在这一基础上，取奥美拉唑注射液（以40mg/次为宜）与氯化钠溶液（次剂量为100ml），二者混合均匀，随后滴注给药，保持2次/d，需坚持3d。除一般治疗与滴注奥美拉唑外，实验组另加血凝酶治疗，取血凝酶注射液2KU，加入生理盐水（以20mL为宜），静脉注射，保持2次/d，同样坚持3d。

1.3 观察指标

1.3.1 临床指标 对两组输血总量及止血时间加以记录，取均值对比。

1.3.2 治疗效果 倘若出血相关症状于24h内消退，各项指标复常且未见活动性出血，视作“显效”；24h内相关症状、指标皆明显好转且无出血迹象，视作“有效”；未达以上标准视为“无效”。除了“无效”病例外，其余皆纳入“有效”范畴。

1.4 统计学方法

数据分析软件SPSS20.0，计量资料以（±s）记录，t检验对比，计数资料以(n)%记录，χ2检验对比，P＜0.05则差异明显。

2 结果

2.1 两组临床指标对比

    表2数据指明，实验组输血总量更少，且止血时间更短（P＜0.05）。

表2  两组临床指标对比   [±s]

2.2 两组治疗效果对比

    表3数据指明，实验组有效率较对照组来说更高（P＜0.05）。

表3  两组治疗效果对比   [n（%）]

3 讨论

ANVUGIB的发生同机械损伤、局部炎症等多方面因素有关，发病后可导致持续出血，且病情进展极快，倘若未及时止血，患者极可能因过度失血而死。实践表明，酸性环境对凝血酶原时间有较大影响，且在此环境下血小板聚集也将受抑制，所以若想尽快止血，还需及时控制胃酸分泌[3]。奥美拉唑归属质子泵抑制剂范畴，可于酸性环境中稳定发挥药效，能够对胃壁细胞表面分布的H＋-K＋-ATP酶形成拮抗抑制作用，继而阻滞胃酸过度分泌，从而调控环境酸碱度，为血小板聚集创造有利环境。为了在更短时间内取得理想止血效果，可另外选择具有出色止血功效的药物搭配使用，而血凝酶便是优选药物之一[4]。根据表2-3不难得知，实验组在联合用药之后输血量相对更少，止血时间更短，整体疗效也更理想，与以往报道[5]相符。这说明两种药物联用可发挥更强的止血作用，是提升ANVUGIB疗效的有效举措。究其原因：血凝酶含两大活性成分，一为类凝血激酶，其可促使体内凝血酶原向凝血酶转变，以此缩短凝血耗时，达到迅速止血的目的；另一成分为类凝血酶，其可激活凝血因子，从而加速血小板聚集，以达到止血目标；二药并用形成优势互补，强化止血效果。

综上可知，在常规使用奥美拉唑时合理联用血凝酶，可缩短ANVUGIB患者止血时间，减少输血量，同时还可促进疗效的提高。

参考文献：

[1]唐闯,张鑫,张婷.艾司奥美拉唑镁联合白眉蛇毒血凝酶对非静脉曲张性上消化道出血的治疗效果观察[J].上海交通大学学报(医学版),2022,42(11):1576-1581.

[2]曾锦荣.血凝酶联合奥美拉唑治疗急性非静脉曲张上消化道出血的临床效果探究[J].中外医学研究,2021,19(31):135-138.

[3]莫如聪,林宁,刘扬浪,赖名恩,李世聪,赖广顺.注射用尖吻蝮蛇血凝酶联合奥美拉唑治疗急性非静脉曲张上消化道出血的疗效观察[J].中国医学创新,2020,17(34):131-134.

[4]梅婷,张小春,曾小冬,许阳院,刘伟,程波.血凝酶联合奥美拉唑对急性非静脉曲张上消化道出血患者血红蛋白及应激反应水平的影响[J].药品评价,2022,19(2):106-108.

[5]沈晓良.奥美拉唑在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床应用体会[J].中国农村卫生,2020,12(20):32-32.