糖化血红蛋白与尿微量白蛋白联合检测在老年早期糖尿病肾病诊断中的应用

糖化血红蛋白与尿微量白蛋白联合检测在老年早期糖尿病肾病诊断中的应用

张国恒

山西医科大学第一医院 山西太原 030000

【摘要】针对糖化血红蛋白与尿微量白蛋白联合检测在老年早期糖尿病肾病诊断中的应用展开分析。方法：本次研究工作挑选2022年1月-2023年5月，在本院就诊的160例老年患者为研究对象，其中实观察1组80例患者，为2早期型糖尿病肾病患者，观察2组80例患者，为2型糖尿病患者。另挑选80例健康体检者当做对照组。所有患者均开展血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、糖化血红蛋白（HbA1c）、尿微量白蛋白（UMA）、尿肌酐（UCr），计算尿微量白蛋白 / 肌酐比值（ACR）检测，并对每一组的指标进行比较。结果：与对照组相比较，观察1组 BUN（8.17±1.64）、SCr（95.03±15.17）、HbA1c（0.080±0.012）和观察2组 BUN（8.02±1.61）、SCr（92.04±17.83）、HbA1c（0.078±0.012） 的指标明显更高，数据比较差异明显，存在统计学意义，（P < 0.05）。观察1组和观察2组的BUN、SCr、HbA1c 数据比较，并没有较大的差异性，所以不具备统计学意义，（P > 0.05）。观察1组对比观察2组和对照组，UMA、ACR水平更高，且观察2组的UMA、ACR高于对照组，数据比较差异明显，存在统计学意义，（P < 0.05）。结论：2型糖尿病患者的HbA1c、UMA、ACR水平有明显升高情况，并且UMA 和 ACR可对肾损伤有所反映，能够帮助医生对病情做出判断，以便尽早治疗，防止疾病进一步发展。

【关键词】糖化血红蛋白；尿微量白蛋白；早期糖尿病肾病

糖尿病已经成为了一种常见病症，中老年为高发人群。糖尿病的典型特征便是血糖升高，长期处于高血糖状态下，身体的肾脏、心血管、眼部以及足部等全身器官都会受到严重影响。其中，糖尿病最常见的并发症之一便是糖尿病肾病，但早期并没有显著的表现，患者不易察觉，病情发展也较为缓慢。在病情进一步发展后，对肾脏产生的损伤会越来越严重，相应的治疗难度也会提升，所以早诊断、早治疗非常关键。现在的诊断方法中，肾活检的风险性比较大，所以探寻更加有效的实验室指标十分重要。基于此，本文针对糖化血红蛋白与尿微量白蛋白联合检测在老年早期糖尿病肾病诊断中的应用给出如下分析。

1. 资料与方法

1.1一般资料

研究工作挑选在本院就诊的160例老年患者为研究对象，其中实观察1组80例患者，为早期2型糖尿病肾病患者，观察2组80例患者，为2型糖尿病患者，另挑选80例健康体检者当做对照组。观察1组男性55例、女性25例，年龄（62-84），平均年龄（72.15±4.18）。观察2组男性42例、女性38例，年龄（60-83），平均年龄（71.26±4.09）。对照组男性42例、女性38例，年龄（61-84），平均年龄（72.32±4.10）。三组患者的一般资料比对并无较大差异，所以不具备统计学意义，（P > 0.05）。

1.2方法

三组人员保持空腹状态抽取静脉血，实施离心处理， 通过3 000 r/min进行离心操作，离心10分钟。当血清与血浆成功分离，开始血清样本检测。 BUN应用脲酶连续监测法完成检测，SCr通过酶法检测法完成， Hb A1c则利用高效液相色谱法进行检测。检测结果与参考范围对比，大于范围数值则为阳性。

取三组人员晨尿10ml，通过1500 r/min离心5分钟。完成离心后将上层清液在离心管中放置。 UMA通过免疫透视比浊法完成检测。UCr利用比色法检测，并对ACR计算。检测结果与参考范围对比，大于范围数值则为阳性。

1.3观察指标

①三组人员的 BUN、SCr、Hb A1c、UMA、ACR 进行比对分析。

1.4统计学分析

本次实验数据采用SPSS22.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1三组人员各数据比较

三组人员数据比较中发现，观察1组和观察2组的 BUN、SCr、HbA1c 的指标明显高于对照组，数据比较存在统计学意义，（P < 0.05）。这两组的BUN、SCr、HbA1c数据差异较小，无统计学意义，（P > 0.05）。说明BUN、SCr、HbA1c 的指标对于疾病诊断存在参考价值。UMA、ACR水平比较，观察1组更高，表明UMA、ACR数据对疾病诊断具有重要价值，数据比较存在统计学意义，（P < 0.05）。

2.1三组人员各数据比较（±s）

3. 讨论

老年是糖尿病的高发人群，有起病隐匿、异质性大的特点，因为病程较长，如不及时正确的控制血糖，一段时间后会累及肾脏造成肾损伤，对健康造成很大威胁，甚至死亡。所以及时发现肾功能的损伤情况非常关键，以便尽早干预，改善预后。现在，针对肾脏损伤程度的判定，BUN 和 SCr 是两项重要的参考依据，但无法反映出肾损伤早期的情况[1]。HbA1c可对患者3个月内的血糖波动情况进行反映，但该指标与糖尿病肾损伤之间的关联，还不是非常明确。本次研究中发现，三组患者的BUN、SCr 、HbA1c 水平，观察1组和观察2组明显高于对照组，但观察1组和观察2组之间的差异却很小，说明糖尿病肾病患病后，HbA1c、BUN 和 SCr 水平会有变化，但早期肾损伤在数据上并不容易察觉[2]。

早期肾损伤患者检查UMA，能够对该疾病灵敏反映。UMA属于小分子蛋白质，健康的机体中，UMA在肾近曲小管被重吸收，所以尿液中只有很少含量的UMA。但是患者因为肾功能受到损伤，即使是早期肾损伤，肾近曲小管也会降低对UMA的吸收比例，所以尿液中的UMA含量提升。研究发现，患者出现肾损伤后，对比BUN、SCr数值，UMA会更早出现数据增高的情况。

肾小管几乎不会吸收UCr ，当发生早期肾功能损伤时会保持恒定状态，所以医生会借助UMA 与 UCr 的比值作为辅助手段对患者的病情进行判断，以便患者的诊断拥有更全面的数据支持[3]。

总之，本次研究中发现，三组人员数据比较，观察1组的 UMA、ACR 明显高于另两组，观察2组的UMA、ACR 明显高于参照组。说明糖尿病患者的UMA、ACR 水平会有很大提升，特别是出现肾损伤后，提升的幅度会更大一些，因此可帮助医生对早期糖尿病肾病患者进行判断，是早期诊断的关键辅助指标，以便早发现、早治疗。

【参考文献】

[1]亓婷.糖化血红蛋白与尿微量白蛋白联合检测在老年早期糖尿病肾病诊断中的应用[J].实用检验医师杂志,2024,16(01):32-35.

[2]桑璐,张思楠,张阳.超敏C反应蛋白、尿微量白蛋白及全血糖化血红蛋白联合检测在早期糖尿病肾病中的应用价值[J].糖尿病新世界,2023,26(03):30-34.

[3]林海龙,谢燕文,梁换仪,等.尿微量白蛋白、血清糖化血红蛋白和血清胱抑素C联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的临床价值[J].黑龙江医药,2021,34(01):221-223.
作者简介：张国恒，男，汉族，山西临汾人，1984.04.15，本科学历，主管检验师，2007年毕业于山西医科大学汾阳学院，主要从事临床医学检验工作。