综合护理在小儿百日咳中应用价值观察

   综合护理在小儿百日咳中应用价值观察

许敏

恩施市中心医院 儿科

湖北 恩施 445000

【摘要】 目的：探讨综合护理在小儿百日咳治疗中的应用价值。方法：选取本院在2022年12月至2023年12月期间收诊的60例百日咳患儿，利用分层抽样法分为对照组和观察组，各30例。对照组接受常规护理，观察组接受综合护理，比较患儿咳嗽次数与住院天数以及发绀发生率的差异。结果：观察组在24h咳嗽次数、住院天数均低于对照组（p<0.05）。观察组存在发绀发生率为3.33%（1/30），对照组存在发绀发生率为20.00%（6/30），差异具有统计学意义（x2=4.043，p<0.05）。结论：综合护理模式在小儿百日咳治疗中能有效减少咳嗽次数和缩短住院时间，同时降低发绀发生率，提高护理质量和治疗效果。

【关键词】综合护理；小儿百日咳；发绀发生率

百日咳是由百日咳杆菌引起的一种急性呼吸道传染病，主要表现为阵发性挛性咳嗽和咳嗽结束时的鸡鸣样吸气声[1]。该病主要通过飞沫传播，儿童特别是婴幼儿是此病的高风险群体。在治疗儿童患者时，考虑到他们较弱的自控能力和更频繁的哭闹行为，实施有效的护理措施成为确保治疗效果的重要因素。综合护理不仅包括病情监测和药物治疗，更融入了心理支持、营养指导、健康教育等多方面的护理服务，旨在全面提升患者的治疗响应和生活质量。尽管综合护理在多种疾病中的应用已被广泛研究，其在小儿百日咳管理中的效果和具体价值尚待进一步探索。本研究旨在通过对比常规护理与综合护理在小儿百日咳治疗中的应用，分析综合护理对患儿咳嗽次数、住院时间及发绀发生率的影响，以期为百日咳的临床护理提供科学、有效的护理策略。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取本院收诊的60例百日咳患儿，利用分层抽样法分为对照组和观察组，各30例。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：①符合《实用儿科学》[2]的诊断标准；②家长或法定监护人同意参与研究。

排除标准：①同时患有其他严重呼吸系统疾病，如严重哮喘或肺炎；②病程大于1个月；③存在严重的免疫缺陷疾病或正在接受免疫抑制治疗；④咳嗽源于哮喘、胃食管反流等疾病的影响。

1.3方法

对照组接受常规护理：（1）基础医疗支持：对患儿进行常规的体温、脉搏、呼吸监测，按医嘱给予适当的抗生素治疗以消除百日咳杆菌。病房维持18-22℃，保持空气流通，确保患儿舒适。（2）症状缓解：教育家长在患儿咳嗽发作时如何正确处理，包括适时的体位调整；并在医生指导下，使用止咳药物、振动排痰、雾化吸入等措施减轻症状。提供充足的水分和营养支持，确保患儿能够恢复体力。（3）监测并预防并发症：定期检查患儿的肺功能，观察有无肺部并发症发展；并密切关注患儿的心理状态，及时发现焦虑或抑郁症状，并给予适当的心理支持。

观察组接受综合护理：（1）咳嗽护理：①在患儿床旁放置吸引器，以便在患儿痉挛性咳嗽时使用，帮助清除难以咳出的痰液。②维持病房内环境的安静与清洁，防止灰尘等刺激物质诱发患儿咳嗽。③采用侧卧位并轻柔拍背的方式帮助缓解咳嗽，同时提供适当的安抚和陪伴，分散患儿注意力以减轻其不适感。④在户外活动时注意保暖，预防咳嗽加剧。（2）呕吐护理：①指导家长采用少食多餐的原则，并教授正确的喂奶及拍背技巧以减少呕吐发生。②鼓励使用右侧卧位休息，以帮助减少呕吐。③确保患儿饮食营养丰富且易于消化，食物温度适宜。④一旦发生呕吐，及时清理呕吐物并进行口腔清洁，保持呼吸道通畅。（3）隔离护理：①将百日咳患儿安置在单独的治疗区域，以减少交叉感染的风险。②维护病房内适宜的温度和湿度，定期进行通风和消毒。③限制探视时间和探视人数，确保医护人员在执行工作时遵循无菌操作原则。④对患儿日常使用的物品进行彻底消毒，包括餐具和玩具等。（4）并发症预防：①密切观察患儿的病情变化，及时识别并处理任何并发症。②强调护理人员的专业判断与及时干预，以降低并发症带来的治疗难度和患儿的不适。（5）健康教育：①对家属进行百日咳疾病知识的教育，普及病情管理与护理技巧。②通过指导和支持，帮助家长维持稳定的心态，减轻因疾病带来的心理负担。③强化家属对疾病认知的重要性，减少由信息缺乏引发的护患冲突。

1.4观察指标

记录患儿24h的咳嗽次数、住院天数以及发绀发生人数。

1.5统计学分析

研究所得数据符合正态分布的计量资料（t）和计数资料（X²），均采用SPSS 24.0统计软件进行分析。计量资料以（±s）表示，计数资料以（n, %）表示。如果P<0.05，则结果具有统计学意义。

2 结果

2.1基线资料

两组患儿的基线资料差异无统计学意义（p>0.05），有可比性。见表1。

表1 比较基线资料[（±s）,例（n）]

2.2咳嗽次数与住院天数

观察组在24h咳嗽次数、住院天数均低于对照组（p<0.05）。见表2。

表2 比较咳嗽次数与住院天数（±s）

2.3发绀发生率

观察组存在发绀发生率为3.33%（1/30），对照组存在发绀发生率为20.00%（6/30），差异具有统计学意义（x2=4.043，p<0.05）。

3 讨论

百日咳是一种由百日咳杆菌引起的急性呼吸道感染，通过飞沫传播，感染上呼吸道黏膜后，其毒素影响纤毛的清除功能，导致剧烈的咳嗽[3]。典型症状表现为阵发性咳嗽，咳嗽末尾伴有高音调的吸气性吼声，常见于儿童，尤其是未充分免疫的婴幼儿，并且还会出现发热、夜间咳嗽加重和呕吐等其他症状。从病因学角度看，百日咳杆菌的传播主要是通过空气飞沫，高度依赖人际传播，其生存严重依赖宿主细胞，无自然储存库，这使得疫苗接种在控制疾病传播中起到关键作用[4]。为了提升治疗效果，需要对百日咳患儿实行精确且科学的护理措施。

研究结果显示：观察组在24h咳嗽次数、住院天数、发绀发生率均低于对照组（p<0.05）。因为综合护理措施全面覆盖了从咳嗽和呕吐的直接管理到隔离护理、并发症预防以及家属教育等多个方面。通过在患儿床旁配置吸引器、维护病房环境以及指导家长正确的护理技巧等方法，有效地减轻了咳嗽的频率和强度，同时减少了呕吐事件，这些都有助于缩短住院时间和减少患儿的整体不适[5]。通过隔离措施和环境管理，减少了交叉感染的风险，从而提高了治疗效率和安全性；并且单独的治疗区域和对探视的限制减少了外部感染的机会，同时严格的无菌操作和物品消毒确保了治疗环境的清洁度，有助于预防并发症的发生。通过密切监控病情变化并及时干预，护理人员能够有效控制病情恶化，避免了许多常见的并发症，如发绀。综合护理还包括了对家属的教育和心理支持，一方面帮助家属更好地理解病情和必要的护理措施，另一方面也稳定了家属的情绪，减少了因误解或信息不足引发的护患冲突。家属的积极参与和合作进一步提高了护理效果，增强了治疗措施的执行力度。

总之，综合护理模式在小儿百日咳治疗中能有效减少咳嗽次数和缩短住院时间，同时降低发绀发生率，提高护理质量和治疗效果，值得临床推广。

【参考文献】

[1]龚清宇,朱玲凤,孙俊英,等.小儿类百日咳综合征的临床特点及护理[J].全科护理,2019,17(7):813-815.

[2]胡亚美,江载芳,诸福棠.实用儿科学[M].7版北京:人民卫生出版社,2005:1856.

[3]张丽霞,黄琴容,陈小立.模块护理联合认知短板补足护理在百日咳患儿中的应用效果分析[J].医学理论与实践,2023,36(21):3746-3748.

[4]谢丽娇.临床护理路径在百日咳患儿中的应用价值[J].中国医药指南,2023,21(25):171-173,177.

[5]曹春菊.小儿类百日咳综合征的护理对策[J].中国医药指南,2017,15(16):267-268.