结构化皮肤护理模式在预防ICU大便失禁伴腹泻患者失禁性皮炎及压力性损伤效果

结构化皮肤护理模式在预防ICU大便失禁伴腹泻患者失禁性皮炎及压力性损伤效果

熊娅钫

 北京积水潭医院贵州医院 贵州  贵阳550002

摘要：目的：针对ICU患者实施结构化皮肤护理模式，研究其缓解大便失禁伴腹泻患者失禁性皮炎及压力性损伤的效果。方法:选择我院收治的60例ICU患者，时间范围为2022年2月至2024年2月。采用随机数字表法分为实验组与参照组,实验组30例,参照组30例，参照组实施常规护理，实验组实施结构化皮肤护理模式，比较两组患者的IAD及严重程度和压力性损伤发生情况。结果：（1）护理后实验组患者的IAD及严重程度明显被缓解，实验组病例明显低于参照组，统计学差异显著（P<0.05）。（2）护理后实验组患者压力性损伤发生率明显低于参照组，统计学差异显著（P<0.05）。结论：对ICU患者实施结构化皮肤护理模式能明显改善患者的便失禁伴腹泻患者失禁性皮炎，缓解患者的压力性损伤，具有显著的临床应用效果。

关键词：结构化皮肤护理；ICU；大便失禁伴腹泻；失禁性皮炎；压力性损伤

引言

在重症监护病房（ICU）中，患者因病情严重、活动受限以及各种侵入性治疗措施，常常面临大便失禁伴腹泻的困扰[1]，这类患者皮肤长期暴露于湿润和刺激性物质中，极易导致失禁性皮炎和压力性损伤的发生，失禁性皮炎不仅给患者带来疼痛和不适，还可能导致严重的感染和其他并发症[2]，而压力性损伤则进一步加剧患者的痛苦，延长住院时间，增加医疗成本[3]，因此有效预防和管理这类皮肤问题成为ICU护理中的一项重要挑战。结构化皮肤护理模式是一种系统化、规范化的护理方法，旨在通过多种干预措施综合管理患者的皮肤健康，本文旨在探讨结构化皮肤护理模式在预防ICU大便失禁伴腹泻患者失禁性皮炎及压力性损伤中的效果。

1临床资料与方法

1.1临床资料

我们选取了2022年2月-2024年2月经我院收治的60例肘关节镜手术患者，采用随机数字表法分组，实验组30例,参照组30例。其中实验组男14例,女16例，年龄范围为55-85岁(65.90±5.54)岁；参照组男15例,女15例，年龄范围为54-86岁，平均(66.02±5.46)岁。该两项资料性别、年龄等对比后,不具有显著区别(P>0.05),且可靠性校准结果均正常。

1.2方法

参照组实施常规护理措施，定时监测血压、心率、呼吸频率、体温等生命体征，并记录，持续心电监护，及时发现异常变化；维持基本卫生，如洗脸、口腔护理、皮肤清洁等，预防褥疮和感染，定期翻身，防止压疮形成；定期检查并清洁会阴部，防止尿布疹和感染，使用吸收性护垫，保持皮肤干燥。

实验组实施结构化皮肤护理措施，入院时及其后定期评估皮肤状况，识别高风险区域，使用标准化工具记录皮肤状况变化，及时调整护理计划；每次大便失禁后立即清洁会阴部，使用温和的无香型清洁剂，轻柔拍干皮肤，避免摩擦损伤，使用屏障霜或屏障膜，形成保护层，防止湿润和刺激物对皮肤的损害；使用高吸收性的失禁护理用品，减少皮肤暴露在湿润环境中的时间，选择透气性好的护理垫，保持皮肤干燥；护士、医生、营养师和皮肤护理专家共同制定个体化护理计划，定期召开多学科会议，评估患者皮肤护理效果，调整干预措施。

1.3观察指标

1. IAD及严重程度。

2. 压力性损伤发生情况。

1.4 统计学分析

对患者数据应用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计数资料（IAD及严重程度、压力性损伤发生情况）行卡方检验，用（n%）表示。P<0.05时具有统计学意义，反之无意义。

2 结果

2.1结构化皮肤护理模式对患者IAD及严重程度的影响

护理后两组患者的IAD及严重程度差异明显，实验组病例明显低于参照组（P<0.05）。

表1  两组患者IAD及严重程度的比较(n%)

2.2结构化皮肤护理模式对患者压力性损伤发生情况的影响

护理后实验组患者压力性损伤发生率明显低于参照组，统计学差异显著（P<0.05）。

表2  两组患者压力性损伤发生情况的比较(n%)

3 讨论

相比常规护理，结构化护理通过系统性的皮肤评估、及时有效的清洁和保护、应用专业护理产品、多学科团队合作等综合措施，提供了更加全面和有效的皮肤护理[4]。结构化皮肤护理模式强调定期和系统的皮肤评估，能够及时发现和识别高风险区域，使护理措施更加有针对性[5]；清洁和保护措施的改进，特别是使用温和清洁剂和屏障霜，显著减少了皮肤受到湿润和刺激物的损害；专业护理产品如高吸收性的失禁护理用品和透气性好的护理垫，有效保持了皮肤的干燥，减少了失禁性皮炎的发生。本研究发现结构化皮肤护理模式显著降低了失禁性皮炎和压力性损伤的发生率（P<0.05）。

综上所述，结构化护理模式在预防压疮、改善皮肤健康方面具有显著效果，提高定期评估皮肤状况、及时清洁和保护皮肤、应用专业护理产品以及多学科团队合作等措施，能最大程度减少皮肤损伤的发生风险。

参考文献：

[1]叶群华,温丽群,乐翠华. 结构化皮肤护理管理模式在预防ICU大便失禁伴腹泻患者失禁性皮炎及压力性损伤效果 [J]. 齐鲁护理杂志, 2024, 30 (02): 124-127.

[2]傅彩虹,张红艳,汪佳. 风险预测护理对ICU住院患者失禁性皮炎及压力性损伤的预防效果评价[C]// 榆林市医学会. 第三届全国医药研究论坛论文集（一）. 甘肃省人民医院;, 2023: 5.

[3]史小颖,王君娟,宋蔷薇,等. Kano管理模式结合规范化皮肤护理对急性脑卒中后失禁性皮炎、压力性损伤的预防效果及对创面愈合的影响 [J]. 临床医学研究与实践, 2023, 8 (05): 178-180.

[4]罗礼琴,周正茂,吴晓珩. 风险分级护理对ICU住院患者失禁性皮炎及压力性损伤的预防效果 [J]. 中西医结合护理(中英文), 2022, 8 (02): 175-177.

[5]刘欢,冯倩,杜爱平,等. ICU护士对压力性损伤和失禁性皮炎鉴别能力的调查分析 [J]. 护理学杂志, 2020, 35 (21): 16-18.