肩袖损伤:不容忽视的肩部问题

(整期优先)网络出版时间:2024-06-18
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肩袖损伤:不容忽视的肩部问题

杨福成

来宾市人民医院 广西 来宾 546100

肩袖损伤是临床常见的骨骼肌肉疾病,该病多见于老年人以及从事举重、摔跤、棒球等运动的运动员,而且随着年龄的增长,该病的发病率也会有所上升,再加上患者的临床症状较为严重且会影响到患者的正常生活及工作,因而在面对肩袖损伤时,还是要重视这一肩部问题,下面就来带大家一起了解一下关于肩袖损伤的相关小知识吧。

一 、肩袖结构与功能

肩袖是由四个肌腱组成的肩部结构,它们分别是冈上肌、冈下肌、小圆肌和旋转袖肌。这些肌肉和肌腱相互配合,为肩关节提供稳定性和运动功能。

、肩袖损伤的原因

肩袖损伤可以由多种因素引起,包括:急性外伤:比如运动中的摔跤、撞击或扭伤。慢性过度使用:长期重复性的肩部运动,如举重、篮球投篮、网球发球等,可能导致肩袖肌腱的磨损和损伤。年龄因素:随着年龄的增长,肌肉和肌腱的弹性和稳定性会减弱,容易发生损伤和炎症。

、肩袖损伤的临床表现

典型症状,患者一般若有以下表现,则意味着患有肩袖损伤,包括:(1)疼痛、压痛,发病早期患者可能会感到肩部有疼痛感,尤其是肩前方以及肩外侧的疼痛更为常见,而肩峰下间隙部位或肱骨大结节近侧的压痛则更为多见,且患者在夜间、增加负荷后、肩部活动后、被动外旋肩关节后会有疼痛加重的情况;2)功能障碍,是由于肩关节周围软组织损伤出血引起肿胀所致,所以部分患者在早期活动时,如做外展、前举等动作的幅度会小于45度,且会出现不适或活动受限制等的情况,不过通常患者的被动活动范围无明显受限;(3)肌肉萎缩,多见于肩袖损伤的病史超过3周以上者,可以发现患者肩周肌肉有不同程度的萎缩,其中比较常见的就是三角肌、冈上肌、冈下肌的萎缩;(4)关节继发性粘连,多见于肩袖损伤的病史超过3月以上者,可以发现患者的肩关节活动范围有不同程度的受限,其中比较常见的就是在做外展、外旋、内旋、上举动作时受限较明显。

四、肩袖损伤诊断

医生通常会通过详细的病史询问、体格检查和影像学检查(如X射线、超声波、MRI等)来诊断肩袖损伤。X线平片是肩关节影像学检查的首选方法,可对骨关节异常改变如骨折、脱位、关节炎及破坏性骨改变等提供直观图像。MRI被认为对于诊断肩袖损伤具有很高的敏感性和特异性,是目前临床上常用的诊断肩袖损伤的方法;其完全无创、软组织分辨力高,而且能多平面成像。

、肩袖损伤的治疗方法

肩袖损伤患者的治疗主要是以缓解疼痛、消除肿胀、恢复功能为主,若属于是轻症患者,则是以止痛、康复锻炼等对症治疗为主,且部分患者可治愈,若属于是严重损伤患者,则是以手术治疗为主,但若治疗不规的话患者很有可能会出现肩关节明显活动障碍情况,所以规范的治疗很重要,接下来就看一下肩袖损伤的治疗方法都有哪些。

一是一般治疗,一方面患者要注意尽量不要使肩关节剧烈活动,另一方面患者可用三角巾悬吊法来固定患侧手臂,并待至疼痛缓解后再进行活动。

二是药物治疗,在治疗肩袖损伤过程中常用于的药物主要是双氯芬酸,这类药物属于非甾体消炎药,抑制体内环氧化酶(COX),可起到抑制前列腺素分泌、止痛的作用,一般适用于伴有肩关节疼痛症状者,但用药期间患者可能会产生如恶心、呕吐、胃肠道不适、消化道溃疡等的副作用。

三是手术治疗,若是患者的损伤较为严重、有肩袖完全撕裂的情况或经保守治疗3至6个月但疗效较差,那么患者便需进行手术治疗,通常常用于治疗肩袖损伤的手术有:(1)关节镜手术,此术主要是通过在肩关节部位打开3-4个1厘米左右的创口并将关节镜伸入关节内进行肌腱损伤缝合修补的方式进行治疗,适用于肩关节肌腱破裂者,通常治疗的效果较好,但患者术后不仅要注意制动,而且还要注意规范康复锻炼;(2)肩关节切开探查肩袖修补术,此术主要是通过将三角肌切开的方式进行肩袖修补治疗,由于此术的局部创伤大,且术后容易引发关节粘连、活动受限等,因而在临床的应用较少。

、肩袖损伤的护理方法

1要注意监测病情,平时要注意观察自己按压有无疼痛、有无关节肿胀、日常活动是否障碍等的情况,一旦发现任何异常,如仍抬手困难等,则应立即就医检查。

2要注意定期复诊,重视定期复诊的重要性,不过治疗的方式不同,患者复诊的时间有所不同,例如轻度损伤且经药物治疗的患者应于1个月后复诊,术后患者应于术后的3个月后复诊并进行MRI检查。

3、要注意限制活动,如对于严重肩袖损伤者而言应注意肩关节的制动,对于举重、摔跤、棒球等专业运动员而言应注意尽量避免的剧烈活动,对于其他人而言应尽量避免长时间的从事搬运、提重物等的重体力活动,患者一定要注意多加休息,平时适当地运动如此才能尽快促使自己的身体康复。

总之,肩袖损伤是临床常见的病症,同样也是人们不容忽视的肩部问题,因为不及时治疗而延误了最佳的治疗时间的话,容易使患者落下后遗症,不仅会影响患者的身心健康,而且还会严重影响患者的生活质量,因而还是要在发现相关症状后及时就医并治疗,同时还要做好相关的护理措施,以免病情反复发作。

作者简介:姓名,杨福成1983.2)。性别籍贯,广西桂林学历,硕士研究生研究方向内侧间室膝骨关节炎外科治疗进展职称副主任医师