病理切片机在甲状腺癌手术患者术中应用效果及治疗指导价值

病理切片机在甲状腺癌手术患者术中应用效果及治疗指导价值

刘学鑫

吉林市中心医院；吉林 132000

摘要：目的：分析在甲状腺癌手术患者术中提供病理切片机干预的临床意义。方法：本次研究时间范围为2021年10月至2022年10月，本次研究收录样本为甲状腺癌患者（n=100），为所有患者均提供手术治疗并切除组织样本，并分别对其提供术中快速石蜡切片、病理切片机，对比两者的差异性。结果：两种干预的诊断准确率对比，差异无统计学意义（p＞0.05）；在100例患者中，所有患者均顺利完成手术，并在病理切片机下明确患者的病灶切除范围，通过对患者提供3年随访，81例患者存活，存活率为81.00%。ROC曲线结果显示：病理切片机用于甲状腺癌治疗中，AUC值为0.796，指导敏感度为83.19%，特异度为78.29。结论：在甲状腺癌手术患者术中提供病理切片机干预的临床效果显著。

关键词：术中快速石蜡切片；病理切片机；甲状腺癌；手术治疗；临床意义

对于甲状腺癌患者而言，手术治疗是临床对患者常用的治疗方式，但是在术中需要明确患者的病变部位，以此为患者的治疗提供依据[1]。以往临床所应用的术中快速石蜡切片干预相对缺乏特异性，所以无法满足临床需求。病理切片机干预是临床新型干预措施，这种方式切片具有长期保存的特点，且组织结构保存良好，能够获得清晰地显示组织细胞形态，效果理想[2]。因此，本次研究深入探析病理切片机在甲状腺癌手术患者术中应用效果。现做出如下报告。

1、资料与方法

1.1一般资料

纳入样本的时间范围为2021年10月至2022年10月，纳入样本为甲状腺手术患者，共计100例，所有患者中，男性患者有55例，占比为55.00%，女性患                                        者有45例，占比为45.00%，年龄最小的为27岁，年龄最大的为69岁，平均年龄测定值为（48.02±1.27）岁。

1.2方法

1.2.1石蜡切片检查

   收集患者术中的新鲜样本，并且需要将样本直径控制在合理的范围内，一般以0.75～7.50cm为主即可，由病理医生对样本进行初步审查，并对病变关键部位的组织进行采集，将其放置在冰冻切片机中，完成快速切片干预，合理调制温度，一般以-25℃为主，并合理调整冷冻时间，一般将其控制在2～3min为宜，并将切片厚度控制在5μm。待上述操作完成后，将切片置于甲醛中，并将其进行固定、染色，进行染色期间需要利用苏木精-伊红完成。然后应用酒精脱水，并将其进行封片处理，在光学显微镜下对患者的病情状况进行观察、判定。

1.2.2病理切片机

  获取术中切除的甲状腺癌样本，并将其在固定液中进行固定处理，而后进行梯度酒精干预，并配合1～2h脱水，将酒精浓度分别控制在70.00%、85.00%、95.00%、100.00%.100.00%。当上述步骤完成后需要进行浸蜡操作，该步骤如下：在进行低温浸蜡操作时需要将温度控制在36℃左右，在进行高温浸蜡操作时需要将温度控制在55~66℃，将时间控制在12～24h，并将液体倒出，获得样本，备用。将提前准备的纯石蜡放置在烧杯中，且需要将混合液倒入烧杯中，并留存5～24h，而后 更换为3次纯石蜡，并完成包埋操作。待上述步骤完成后，将获得的蜡片置于载玻片上，采用常规滤纸将多余水分去除，并对其进行烤干处理，进行该步骤时需要利用恒温箱完成，且需要确保温度控制在60~65℃，脱蜡完成后对其进行HE染色处理，并对染色结果进行观察。

1.3观察指标

1.3.1两种干预诊断准确率对比

详细记录病理切片机、术中快速石蜡切片等措施对甲状腺癌患者进行诊断的价值。

1.3.2病理切片机治疗指导价值

   详细分析病理切片机治疗的价值，其中包括：患者3年门诊随访的存活率、ROC曲线结果（AUC值、指导灵敏度、特异度）。

1.4统计学分析方法

采用SPSS 22.0处理相关数据资料，t和X2检验组间数据，标准差%表示计量资料、计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2、结果

2.1两种干预诊断准确率对比

两种干预的诊断准确率对比，差异无统计学意义（p＞0.05），表1。

表1两组诊断准确率对比（%）

2.2病理切片机治疗指导价值

  在100例患者中，所有患者均顺利完成手术，并在病理切片机下明确患者的病灶切除范围，通过对患者提供3年随访，81例患者存活，存活率为81.00%。ROC曲线结果显示：病理切片机用于甲状腺癌治疗中，AUC值为0.796，指导敏感度为83.19%，特异度为78.29。

3.讨论

    目前，甲状腺癌疾病是临床常见的病症，该病症的发生率呈逐年升高趋势发展，现已成为威胁人们身体健康的重要疾病。放射性辐射、碘摄入等均是引起这种疾病发生的因素，此外遗传、基因等也是引起这种疾病发生的重要因素

[3]。患者在患病后，其临床症状多以吞咽困难、呼吸困难、疼痛等症状为主。手术治疗是临床对甲状腺癌患者常用的治疗方式，这种方式主要是通过对患者的病变部位进行切除以此控制患者的病情进展[4]。但是医务人员对患者提供治疗期间对其病变范围进行明确时的难度较高，所以需要加强干预。以往临床通常应用术中快速石蜡切片进行干预，虽然这种方式具有检查快速、操作简单等特点，但是极易造成组织和细胞变形，影响检查结果的准确性[5]。而病理切片机的应用有效弥补石蜡切片干预的不足，现已被临床大量应用，但是临床针对在甲状腺癌手术患者术中提供病理切片机干预的临床效果相关研究甚少[6]。本次研究结果表明，在100例患者中，所有患者均顺利完成手术，并在病理切片机下明确患者的病灶切除范围，通过对患者提供3年随访，81例患者存活，存活率为81.00%。ROC曲线结果显示：病理切片机用于甲状腺癌治疗中，AUC值为0.796，指导敏感度为83.19%，特异度为78.29；两种干预的诊断准确率对比，差异无统计学意义（p＞0.05）。

综上所述，在甲状腺癌患者术中提供病理切片机干预，这种方式有助于明确患者的准确率，并且能够提升患者的存活率，值得临床推广应用。

参考文献

[1]张瑜, 马征泽, 王曼, 阎芳, 周晓燕, 刘双双. 甲状腺癌组织中TIPE2、LASP1蛋白表达与其临床病理特征及预后的相关性分析[J]. 实用癌症杂志, 2024, 39 (01): 10-13.

[2]钟永凤, 叶传江, 曾佩, 覃罗好, 黄荣. 探讨健康体检中超声弹性成像应变比值鉴别甲状腺结节良恶性的价值[J]. 中国临床医学影像杂志, 2024, 35 (01): 21-25.

[3]程卫, 戚新春. 血清炎症因子、凝血指标与甲状腺癌临床病理特征及预后的相关性[J]. 检验医学与临床, 2023, 20 (24): 3662-3667.

[4]刘牛, 吴意赟, 周正国, 汪向前, 徐鲲. 超声引导下细针穿刺联合纳米碳腺体内注射在甲状腺癌术前的应用价值[J]. 中国医疗器械信息, 2023, 29 (24): 1-3+22.

[5]翟哲, 邓大同, 孟云, 段萍萍, 张超学. 超声引导下细针穿刺抽吸活检联合基因检测在甲状腺TI-RADS4级结节诊断中的应用[J]. 中国医学装备, 2023, 20 (12): 96-100.

[6]卢承慧， 李娇， 刘新峰， 王国强， 王增华， 张莹莹， 韩娜， 司增梅， 王叙馥. 分化型甲状腺癌患者术后～(131)Ⅰ治疗前细胞免疫状态与临床病理特征的相关性研究[J]. 精准医学杂志, 2023, 38 (06): 499-502.