品管圈活动联合心理护理对肥胖初产妇剖宫产术后切口愈合及美观满意度的影响

品管圈活动联合心理护理对肥胖初产妇剖宫产术后切口愈合及美观满意度的影响

洪娟娟    陈阿静通讯作者

厦门市第三医院妇产科        福建厦门          361100

【摘要】目的：探究肥胖初产妇剖宫产术后护理，着重分析品管圈活动+心理护理的作用。方法：2023年1月-2023年12月，选择肥胖初产妇剖宫产术60例进行研究，经抽签法分为对照组（n=30例，常规护理）、观察组（n=30例，品管圈活动+心理护理）。结果：观察组切口愈合情况及切口美观满意度均比对照组更优（P＜0.05）。结论：肥胖初产妇剖宫产术后实施品管圈活动、心理护理，可促进切口愈合，提高切口美观满意度，临床应用价值显著。

关键词：初产妇；剖宫产术；常规护理；品管圈活动；心理护理；切口愈合；美观满意度

受社会高速发展，物质水平升高，生活方式转变等影响，肥胖公民的数量日益增多，尤其是育龄期女性，孕前肥胖以及孕期肥胖十分常见[1]。对于肥胖初产妇，有部分实施剖宫产术分娩，可帮助产妇迅速完成分娩[2]。但产妇腹部皮下脂肪层较厚，容易发生切口相关并发症，故需在术后加强护理干预。文章分析品管圈活动与心理护理联合应用的效果，相关报道如下。

1·资料与方法

1.1一般资料

2023年1月-2023年12月，选择肥胖初产妇剖宫产术60例进行研究，经抽签法分为两组，各30例。对照组：年龄20-36岁（28.31±2.44）岁，孕周37-41周（39.47±0.68）周。观察组：年龄20-37岁（28.67±2.49）岁，孕周37-41周（39.23±0.65）周。对比产妇资料，不存在差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组，常规护理：密切监测产妇病情，基于生命体征变化辅助评估术后情况，尽早发现异常指标，明确异常诱因并进行有效处理；遵从医嘱采用碘伏溶液消毒手术切口，通过无菌敷料覆盖手术切口，提供腹带加压包扎；若发生切口出血及感染等并发症，及时进行对症处理。

观察组，品管圈活动+心理护理：（1）选择经验丰富产科护士创建品管圈活动小组，积极查询医院的肥胖初产妇剖宫产术病例资料，结合资料分析护理经验及常见不良事件，尤其是高发事件，做好标记并列出，积极进行分类，拟定相应的解决方案。（2）主动向患者普及术后切口愈合的重点内容与注意事项，反复强调遵从医嘱进行切口治疗、促进切口愈合的必要性，提高患者对术后切口治疗及护理的重视程度，让患者遵医嘱。指导患者术后尽早开展活动，第一，翻身活动，病床头适当抬高15-20°，告知定时翻身的必要性，嘱咐家属学习辅助翻身技能，帮助患者每2h翻身1次，预防压力性损伤。第二，深呼吸锻炼，术后1d开始，指导患者进行深呼吸，一天3-4次，一次15min。第三，抬臀运动，指导患者术后6h进行，一天3-4次，一次15min。第四，腹部按摩，基于产妇实际情况提供腹部按摩，控制按摩力度、按摩幅度，切口部位及周围需尽量减轻力度。（3）术后密切评估患者心理状态，主动询问患者自身感受，理解产妇因疼痛及切口出血等症状诱发的不良情绪，向患者强调积极健康情绪对切口愈合、尽早恢复健康、尽早出院的必要性，联合家属关怀患者，抚慰患者，改善患者的心理状态。

1.3观察指标

（1）切口愈合情况：在术后1月进行评价，愈合标准[3]如下，甲级愈合，未见切口红肿、渗血以及化脓等异常症状，愈合状态良好。乙级愈合，切口可见轻度红肿及渗血表现，但无化脓症状，愈合状态尚可。丙级愈合，切口可见红肿、渗血、化脓等症状，愈合状态不佳。（2）切口美观满意度，通过0-100分评价，0-70分是不满意，71-85分是较满意，86-100分是很满意。

1.4统计学方法

通过SPSS26.0统计比较。

2·结果

2.1两组切口愈合情况  见表一。

表1 切口愈合情况（n/％）

2.2两组切口美观满意度  见表二。

表2 切口美观满意度（n/％）

3·讨论

肥胖初产妇多进行剖宫产分娩，需在腹部制作一道手术切口[4]。但产妇的脂肪层比较厚，所以术后切口愈合速度更慢， 更容易发生并发症，不利于产妇尽早恢复健康[5]。为保证产妇的实际康复效果，需结合产妇需求做好护理工作，尤其是术后护理。心理护理可帮助产妇解决心理问题，调节产妇的心理状态，减少产妇的不良情绪，让产妇维持良好心态[6]。品管圈活动要求集中管理情况相似的人群，明确该类人群遭遇的问题，针对问题拟定解决方案，落实解决方案，保证工作效率，促进手术切口愈合，预防切口相关并发症。

综上可知，实施品管圈活动与心理护理可促进肥胖初产妇剖宫产术后切口愈合，可提高切口美观满意度。

参考文献：

[1] SHI, YUAN, DONG, BEIBEI, DONG, QINGYUN, et al. Effect of Preoperative Oral Carbohydrate Administration on Patients Undergoing Cesarean Section with Epidural Anesthesia: A Pilot Study[J]. Journal of perianesthesia nursing: official journal of the American Society of PeriAnesthesia Nurses,2021,36(1):30-35.

[2] HIZIR,KAZDAL, AYHAN,KANAT, BULENT,OZDEMIR, et al. Does the anesthesia technique of cesarean section cause persistent low back pain after delivery? A retrospective analysis[J]. European spine journal: official publication of the European Spine Society, the European Spinal Deformity Society, and the European Section of the Cervical Spine Research Society,2022,31(12):3640-3646.

[3] 李晶晶. 本院产科86例高危孕妇剖宫产术后腹壁切口愈合不良的相关影响因素分析及护理预防干预策略[J]. 临床研究,2021,29(5):186-188.

[4] 麦亚映, 聂婉玲, 梁巧云. 前瞻性护理联合中药外敷对高危孕产妇剖宫产术后切口愈合不良的效果[J]. 中西医结合护理（中英文）,2021,7(5):65-68.

[5] 汲新玲,刘利利. ATP红外线无创治疗技术结合大黄芒硝湿热敷干预对剖宫产术后切口愈合及炎性反应的影响[J]. 临床医学研究与实践,2021,6(29):196-198.

[6] 刘红丽,高玲玲,王方方. 品管圈活动联合心理护理对肥胖初产妇剖宫产术后切口愈合及美观满意度的影响[J]. 中国美容医学,2023,32(8):174-178.