肾病综合征治疗中应用低分子肝素的效果及可行性研究

肾病综合征治疗中应用低分子肝素的效果及可行性研究

姚本云

淮安市淮安医院   江苏 淮安   223200

【摘要】目的：探讨低分子肝素在肾病综合征（NS）治疗中的应用价值。方法：选择2023年1月-12月到我院接受治疗的64例NS患者为研究对象，采用随机双盲原则进行分组，观察组和对照组各32例，分别选择低分子肝素和口服泼尼松疗法治疗，比较两组治疗后的凝血功能及并发症。结果：护理后，观察组PT、APTT显著长于对照组，FIB浓度显著低于对照组（P<0.05）；两组并发症比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论：低分子肝素用于NS疾病治疗中，能够快速改善凝血功能，降低并发症，值得推广。

【关键词】肾病综合征；低分子肝素；凝血功能；并发症

肾病综合征(NS)属于临床常见的泌尿系统疾病，病因复杂，主要因肾小球受损，导致滤过功能弱化，临床表现为大量蛋白尿、高度水肿、低蛋白血症等，最典型特征是病理性大量蛋白尿。糖皮质激素、抗凝、利尿消肿是以往常用的治疗方式，但因病情会对患者的凝血功能造成损伤，增加血液的黏稠度，促使机体长期处于高凝状态，所以在服用药物后虽然可以达到一定的治疗效果，但会增加血液的黏稠度，影响预后。低分子肝素作为一种极低分子量肝素，由普通肝素经过解聚而成，可以起到显著的抗凝、抗炎作用。本文深入分析低分子肝素在NS疾病中的应用价值，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2023年1月-12月到我院接受治疗的64例NS患者为研究对象，采用随机双盲原则进行分组，观察组（n=32）：男21例，女11例，年龄19-56岁，平均（37.54±4.15）岁。对照组（n=32）：男19例，女13例，年龄22-57岁，平均（38.99±4.35）岁。纳入标准：（1）经临床诊断符合NS者；（2）尿蛋白>3.5g/d、血浆白蛋白<30g>0.05），具有对比性。

1.2方法

对照组：口服泼尼松（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H42022111，规格5mg），剂量为1mg／(kg·d)。治疗8周后，每隔1-2周减少剂量5mg，最低剂量为0.5mg／(kg·d)。

观察组：在对照组用药的基础上皮下注射低分子肝素，剂量为4000u。治疗8周。

1.3观察指标

凝血功能：指标项包括纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)，于治疗前、治疗8周后采集患者空腹状静脉血，6mL，将采集的血液样本按照每分钟3000r的速度进行离心处理，5min后分离血清待测。整个操作均由同一组检验科人员完成，FIB、PT、APTT选用同一设备（日本日立-7600型全自动生化分析仪）、试剂原装试剂操作完成。

并发症：统计并比较患者用药开始至治疗结束这一时间段出现的并发症（头晕、恶心、皮下瘀斑、过敏反应）。

1.4统计学分析

两组数据均用SPSS27.0统计软件处理，用t检验用“x±s”表示的计量资料，χ2检验用[n（%）]表示的计数资料，P<0.05表示差异有统计学意义

2结果

2.1凝血功能

护理后，观察组PT、APTT显著长于对照组，FIB浓度显著低于对照组（P<0.05），见表1。

表1两组凝血功能的差异()

注：与同组治疗前相比，*P<0.05

2.2并发症

两组并发症比较，差异不具有统计学意义（P>0.05），见表2。

表2 两组并发症的差异[n(%)]

3讨论

常用药物治疗NS疾病，虽然临床治疗效果较为明显，但机体内血液会长时期处于高凝状态，此时FIB含量就会增加，APTT、PT时间明显缩短，高凝状态下会产生大量的氧自由基，出现缺氧、缺血的临床症状，甚至还会增加深静脉血栓的发生概率。为此采取有效药物治疗对改善症状，提高治疗效果具有积极作用。低分子肝素属于抗凝类药物，具有抗凝、促进炎症反应的作用，而且还具有安全性高、半衰期长的优势[1]。本次研究中为了探究低分子肝素在NS疾病治疗中的应用价值，将其治疗方式应用于临床试验，对比观察组与对照组的研究结果，发现观察组PT、APTT显著长于对照组，FIB浓度显著低于对照组（

P<0.05），说明低分子肝素治疗NS具有改善凝血功能的作用。分析原因在于低分子肝素可以利用抗凝的特性直接阻断FXa，困住炎症介质，降低出血风险[2]。同时低分子肝素通过刺激血管内皮，可以释放出大量的纤溶酶原激活物，加快纤维蛋白的溶解速度，降低高凝状态[3]。另外，两组并发症发生率比较并无明显差异，但观察组发生率低于对照组，说明联合用药不会增加用药风险，反而能保障患者用药的安全性。

综上所述，低分子肝素用于NS疾病中，具有改善凝血功能，降低并发症的作用，值得推广。

参考文献

[1] 王晶,金净进,付伟. 低分子肝素致Ⅳ型药物超敏反应1例[J]. 医药导报,2022,41(6):899-900.

[2] 孙菲菲,吉挺. 低分子肝素抗凝在连续肾脏替代治疗中的应用效果[J]. 护理研究,2022,36(17):3116-3120.

[3] 邓宏彬,于先强. 低分子肝素治疗重症急性胰腺炎研究进展[J]. 东南国防医药,2022,24(3):289-291.