针对性护理用于口腔癌术后气管切开患者中的效果及吞咽功能影响分析

针对性护理用于口腔癌术后气管切开患者中的效果及吞咽功能影响分析

吴佳佳

贵州医科大学附属肿瘤医院    贵州贵阳  550000

【摘要】目的：分析针对性护理用于口腔癌术后气管切口患者中的效果。方法：以收治的口腔癌术后气管切开患者88例为例，随机数字表法分组，给予对照组的44例常规护理，给予观察组的44例针对性护理，比较不同护理效果。结果：并发症比较（2.27%Vs18.60%），观察组较低（P＜0.05）；观察组疼痛及吞咽功能评分低于对照组（P＜0.05）。结论：经针对性护理有效缓解口腔癌术后气管切开患者疼痛，减少并发症发生，改善其吞咽功能，对其预后改善有重要意义。

【关键词】针对性护理；口腔癌；气管切开；吞咽功能；并发症

    口腔癌是常见于口腔内部的恶性肿瘤，泛指舌癌、颌骨癌等，症状较为复杂，多以疼痛、进食困难为主要表现，若治疗不及时，随病情进展肿瘤可向远处转移，危及其生命安全。目前，外科手术是治疗口腔癌的常用措施，有效切除肿瘤原病灶，但术后需气管切开，故患者多伴有不同程度的吞咽困难，若操作不当，易引起感染等并发症，不利于其康复[1]。因此，治疗术后给予患者针对性护理，预防并发症发生，改善其吞咽功能是其关键。基于此，本研究以88例患者为例，探究针对性护理的效果，现整理如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

    选取2022年7月-2023年12月收治的口腔癌术后气管切开患者88例，随机数字表法分组，各44例，对照组男性：女性为24：20，年龄27-75（56.44±4.32）岁。观察组男性：女性为23：21，年龄25-77（55.75±4.46）岁。两组年龄、性别等资料一致（P＞0.05），可对比。

1.2方法

    对照组为常规护理，即在手术结束后护送患者回病房，保持头正中稍偏左制动，并妥善固定气管套管，保持气道通畅，按时给予气道湿化，常规吸痰，在气管切开处经面罩给氧2L/min，持续负压引流右颈前后及左股前，遵医嘱进行消肿、补液等处理。此外，开展知识宣教，安抚其紧张情绪。

观察组以此为基础进行针对性护理，即①情绪安抚：护理人员注意患者情绪变化，加强个性化宣教，以通俗易懂的语言解释说明，使其明白配合术后护理的重要性，提高其认知水平，且积极沟通，有助于良好关系建立，有效缓解患者紧张、焦躁情绪，使其保持乐观态度，提高其配合度。②气道护理：针对性评估气道清洁度，以评估结果为准给予人工湿化气道处理，改善患者气道干燥情况，查看其口腔、呼吸道情况，需及时清除分泌物、血污，保持呼吸道通畅及口腔清洁，预防感染发生。③镇痛处理：评估患者疼痛程度，说明出现局部疼痛是正常的，期间可主动与患者交流，或播放舒缓音乐转移其注意力，从而缓解疼痛，若疼痛较剧烈，需遵医嘱给予镇痛处理，以免引起强烈的应激反应。④营养支持：依据患者营养需求为其配置营养液，经鼻饲管补充营养，取半卧位避免误吸，合理控制注入剂量，逐步过渡至普食，维持其营养平衡。⑤吞咽训练：术后1d以包裹纱布浸泡冰水棉棒，冷热交替刺激其口腔，3-5min/次，3次/d。随后指导其做口腔肌群运动、吞咽动作等训练，15-30min/次，2次/d。待切开愈合后，指导其做舌前伸、上翘等训练，5-10min/次，3-5次/d。⑥拔管处理：若患者病情稳定，呼吸功能恢复，可自主排痰，给予堵管操作，48h内无呼吸困难，需尽早拔管。

1.3观察指标

两组疼痛程度[即以视觉模拟评分（VAS）评估，共10分，疼痛感与得分成正比。]、吞咽功能[以标准吞咽功能评价量表（SSA）评估，满分46分，得分与吞咽功能成反比]、并发症（即口臭、感染、吸入性肺炎）比较。

1.4统计学方法

    以SPSS22.0分析，计数资料（%）取x2检验，计量资料（±s）取t检验，P＜0.05为差异明显。

2.结果

2.1两组并发症比较

    观察组仅有2例患者出现口臭，其发生率为2.27%（1/44）；对照组则4（9.09%）例口臭，3（6.82%）例感染，1（2.27%）例吸入性肺炎，其发生率为18.60%（8/44），观察组低于对照组（2=4.617，P=0.032＜0.05）。

2.2两组VAS及SSA评分比较

    护理前，两组比较存在一致性（P＞0.05）；护理后，两组患者疼痛缓解，吞咽功能改善，而观察组VAS及SSA评分低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1  组间VAS及SSA评分比较（±s，分）

3.讨论

    口腔癌较为常见，多以手术治疗，但术后需气管切开，导致其吞咽功能障碍，不利于患者康复。因此，治疗期间配合有效护理干预，改善其预后是其关键。本研究结果证实：观察组VAS及SSA评分低于对照组（P＜0.05），表明针对性护理有效减轻患者疼痛，恢复其吞咽功能。因针对性护理可结合患者实际情况开展护理干预，经疼痛评估可准确了解其疼痛程度，给予针对性镇痛处理有效缓解其疼痛感，再配合个性化吞咽功能训练，有效调节其吞咽反射感受器，促使其敏感度提升，改善其口腔感觉输入情况，促进其吞咽功能恢复

[2]。且观察组并发症较少（P＜0.05），表明针对性护理有效减少并发症发生。因该护理可从气道管理、营养支持等多个方面干预，有效保持口腔清洁，提高其机体免疫力，有效减少感染等并发症发生[3]。

综上所述，给予口腔癌术后气管切开患者针对性护理，有效减少并发症发生，提高其吞咽功能，缓解其疼痛，对患者预后改善有重要意义，值得临床借鉴。

参考文献：

[1]端莉梅,景建龙.个体化术后护理在口腔癌手术患者中的应用疗效[J].临床与病理杂志,2022,42(1):184-189.

[2]马晓丹,郑晓燕,危丽虹,等.针对性护理在口腔癌术后气管切开患者中的应用效果[J].齐鲁护理杂志,2022,28(24):130-132.

[3]盛佳佳.针对性护理在ICU气管切开术患者肺部感染的临床应用效果研究[J].中外医疗,2020,39(3):139-141.