儿童重症监护病房常见护理风险的识别及应对措施

儿童重症监护病房常见护理风险的识别及应对措施

李佩贾云丽  

西安市儿童医院   陕西省西安市   710006

[摘要]目的探讨儿童重症监护病房常见护理风险的识别及应对措施，为做好重症监护病房患儿护理提供参考依据。方法选择2023 年3月-2023年10月期间我院外科重症监护病房收治的78患儿例，对患儿常见护理风险因素进行分析，针对风险因素找出应对措施，观察护理风险措施实施前后效果。结果护理风险识别并采取应对措施后护理质量评分高于实施前（P<0.05）。结论 总结外科重症监护室病房常见护理风险，及时针对护理风险采取应对措施，能有效提高护理质量，降低护理风险发生率，为儿童重症监护病房患儿得到更好的护理提供参考依据，可推广应用。

【关键词】儿童；重症监护病房；护理风险；应对措施；护理效果

重症监护室主要收治各类危重症患者，采用各种先进的现代化监护设备和抢救设备对患者集中的加强治疗和护理，尽可能保证患者的生存及远期生命质量[1]。小儿由于年龄小、抵抗力差，易感染各种疾病，部分患儿病情严重，需住进重病监护病房。小儿重症监护病房的护理难度较大，主要由于重症监护收治的患儿病情复杂，患儿年龄较小，不能清楚表达身体状况，还因年龄小不愿配合治疗[2]。所以儿童重症监护室需要护理人员具备较高的专业能力及护理实践操作能力，对护理风险识别能力高，针对风险给出解释方案，减少护理不良事件发生。本文通过对我院外科重症监护病房常见的护理风险进行识别并及时采取应对措施，观察取得的效果。

1材料与方法

1.1一般资料

选择2023年3月-2023年10月这段时间我院外科重症监护病房收治的患儿78例。78例儿童中男42例，女36例；年龄在1-11岁间，平均年龄（5.97±0.75）岁。

1.2 治疗方法

通过大量临床实践总结儿童重症监护病房常见护理风险因素，根据总结风险采取应对措施，具体措施如下：

1.2.1 窒息原因与应对措施。窒息是儿童重症监护室护理较常见的一种风险，如没有及时把痰吸出来、或气管未充分湿化就进行插管操作等都会引发窒息情况，窒息严重的会引发患儿死亡。所以重症监护室护理人员需要吸痰操作步骤熟练正确的掌握，密切关注患儿痰液情况发现痰液较多，患儿咳不出时就需要进行吸痰操作，避免引发窒息情况，在吸痰时护理人员需要注意力度，避免力度太大伤害患儿气管，保证患儿呼吸通畅。护理人员密切观察患儿气道情况，如果气道干燥需要采取措施，避免因气管插管导致的窒息情况。气道痉挛也会导致患儿窒息，医生根据患儿情况使用支气管解痉药物，护理人员根据医嘱给予患儿使用药物，减轻痉挛，避免患儿发生窒息。

1.2.2 压疮病因与采取措施。压疮是指患儿局部皮肤长期受压，血液循环障碍，使皮肤和皮下组织缺乏营养，从而引发压疮。重症患儿需要长期卧床，所以压疮是儿童重症监护病房较常见的护理风险之一，未能及时翻身、住院环境湿度过大、局部组织长时间受压迫等都会导致患儿发生压疮风险。护理人员需定时协助患儿翻身，避免患儿局部皮肤长期受压，定期清扫病房，对患儿使用的床上用品定期更换，保证患儿接触的床上用品干燥洁净，室内湿度不湿过湿，同时定期评估患儿皮肤情况，对于易发生压疮部位应做好皮肤保护措施，减少压疮发生率。

1.2.3 意外伤害原因与应对措施。意外伤害也是儿童重症监护病房较常见的一种护理风险，如针刺伤，坠床、跌倒等。操作不当，护理不到位等原因都会导致这些的原因发生。护理人员需要加强重视，首先在患儿床边设置围栏，避免患儿跌倒，对患儿周围存在的尖锐物进行清除，避免发生针刺伤。并同时加强护理，多关注患儿情况，降低患儿跌倒事件发生率。

1.2.4 非计划性拔管原因与应对措施。患儿由于年龄较小，不愿主动配合治疗，再加上重症患儿病情复杂，大部分患儿需要使用导管进行治疗，由于患儿年龄小，在治疗中感觉不舒服或者其他原因会导致非计划性拔管事件发生，因此 护理人员需要固定管路，必要时做二次固定，交接班或使用时查看管路位置，必要时对患儿做保护性约束，防止非计划性拔管的发生。

1.2.5 误吸原因及应对措施。患儿常见的误吸因素有：食管反流、喂养操作失误、误吸呕吐物等是造成。加强培训护理人员处理误吸情况，如抬高床头30度，另患儿胃内残留量较多在鼻饲会出现食管反流，所以在为患儿实施鼻饲前应对其胃内残留情况进行检查，若胃内残留量较多，需要暂停，对于已经发生误吸情况需要及时清理呼吸道。

1.3 观察指标

观察患儿护理风险措施实施前后护理质量评分，总分100分，分数越高表示护理质量越好。

1.4统计学分析

采用SPSS 22.0软件分析，护理质量评分采用（±s）表示，采用t检查。P<0.05表示存在差异。

2结果

2.1 观察患儿护理前后护理质量评分风险措施实施后护理质量评分明显高于护理前（P<0.05），详见表1。

表1 观察患儿护理前后护理质量评分（±s，分）

注：#与护理前相比：P<0.05

3 讨论

重症监护病房是医院重要治疗病房，主要收治各种病情严重、情况复杂的患儿，通过各种先进的医疗技术进行救治，提高患儿生存及远期生活质量[3]。但是由于患儿年龄较小，对疾病不了解，不愿配合治疗，再加上患儿家属心疼患儿不愿患儿受罪，导致护理人员在护理中难度系数增加，并且由于家属不了解及患儿的不配合导致压力较大，精神紧张，易因为操作失误或不当发生各种护理意外情况，影响治疗效果及预后效果[4]。所以需要医院管理层加强关注护理质量。定期给予护理人员培训，加强护理人员的责任意识及专业知识，同时根据大量临床实践总结常见护理风险因素，并针对护理风险因素采取相应的应对措施，减少护理风险发生率，提高护理质量及治疗效果。本文通过对我院儿童外科重症监护病房常见的护理风险进行识别并及时采取应对措施，取得了较好的效果。

通过本研究发现，护理风险措施实施后护理质量评分明显高于护理前，说明总结儿童重症监护室病房识别常见护理风险，及时针对护理风险采取应对措施，能有效的提高护理质量，降低护理风险发生率。主要由于护理人员通过大量临床实践总结出导致护理风险发生的因素，如窒息、压疮、意外伤害、非计划性拔管、误吸等因素，针对这些因素采取应对措施，从而有效的降低护理风险的发生率，提高护理质量。

综上所述，总结儿童重症监护室病房常见护理风险，及时针对护理风险采取应对措施，能有效的提高护理质量，降低护理风险发生率，为儿童重症监护病房得到更好的护理效果提供参考依据，可推广应用。

4 参考文献

[1] 李文芝,梁彩容.儿童重症监护病房常见护理风险的识别及应对措施探究[J].医学食疗与健康,2021,19(25):148-149.

[2] 林晶,刘晓金.儿童重症监护病房机械通气患儿肠内营养不耐受危险因素及预防护理研究[J].全科护理,2022,20(17):2423-2426.

[3] 黄月霞.儿童重症监护病房多重耐药菌感染的危险因素分析与护理对策[J].护理实践与研究, 2020,17(1):115-117.

[4] 周晓芳.集束化护理在儿童重症监护病房呼吸机辅助通气患儿中的应用效果[J].中国民康医学,2019,31(23):173-174.

[5]邹萍,孙艳红.儿童重症监护病房常见护理风险的识别及应对[J].中外女性健康研究,2016(12):75+84.