补气化痰法中西医结合治疗和护理气虚痰热型老年高血压疗效研究

补气化痰法中西医结合治疗和护理气虚痰热型老年高血压疗效研究

韩彦萍1   孟令欢2

1.唐山市第三医院 河北唐山063000 ； 2.乐亭县中医医院 河北 唐山063000

摘要：目的：本研究探讨了补气化痰法为主的中西医结合治疗和护理对气虚痰热型老年高血压患者的临床症状和24小时动态血压的影响，评价其临床疗效与安全性。研究结果表明，治疗组在中医证候临床疗效和血压疗效方面均优于对照组，且具有较好的安全性。方法：

本研究选取120例中医辨证为气虚痰热型老年高血压患者，随机分为治疗组和对照组。对照组采用苯磺酸氨氯地平治疗，治疗组采用加味补气化痰汤与苯磺酸氨氯地平联合治疗辅以中医护理。两组疗程均为4周，观察两组患者治疗前后中医证候临床疗效、中医单项症状积分及总积分、血压疗效和24小时动态血压的变化以及生活质量等相关数据进行统计分析。结果：治疗后，治疗组在中医证候临床疗效和血压疗效方面的总有效率均优于对照组（P <0.05）。对照组和治疗组治疗后的中医单项症状积分和总积分均显著低于治疗前（P <0.05）；与对照组比较，治疗组治疗后的中医单项症状积分和总积分显著低于对照组（P <0.05）。在24小时动态血压观察项目方面，治疗组治疗后的夜间平均收缩压和夜间平均舒张压显著低于对照组（P <0.05）。两组治疗后的收缩压谷峰比值、舒张压谷峰比值、收缩压平滑指数及舒张压平滑指数均显著高于治疗前（P <0.05）；与对照组比较，治疗组治疗后的舒张压谷峰比值显著高于对照组（P <0.05）。生活质量量表总评分组间比较（P <0.05），治疗组疗效优于对照组。结论：补气化痰法为主的中西医结合治疗和护理能明显改善气虚痰热型老年高血压患者的临床症状，显著降低24小时动态血压的夜间血压水平，提高舒张压谷峰比值，且具有良好的安全性和无明显不良反应。中西医结合治疗在老年高血压的治疗中表现出更好的降压效果和平稳性，尤其适合老年高血压患者。

0.引言

高血压是动脉血管收缩压和（或）舒张压异常增高的心血管综合征，是心血管及相关疾病的主要致病因素。老年高血压人群由于特殊的发病机制和临床表现，更容易发生心脑血管意外。中医认为，气虚痰热型高血压主要由于脾胃内伤、中气不足、清阳不升和浊阴上逆引起。针对这一病机，本研究采用补气化痰法中西医结合治疗老年高血压患者，以期提高疗效和生活质量。

1.资料与方法

1.1技术方案

选取我院老年病科、心血管科2017年12月至2019年12月门诊及住院患者，共120例，按随机数字表法分为对照组和治疗组。

1.2治疗方法

1.2.1对照组：苯磺酸氨氯地平口服，每次5mg，每日1次，连续服用4周。

1.2.2治疗组：在对照组基础上，服用加味补气化痰汤，并辅以中医护理。

1.3观察指标及评价标准

包括中医证候临床疗效、中医单项症状积分及总积分、血压疗效和24小时动态血压观察项目的变化、生活质量评分等。

1.4统计学方法

利用SPSS 22.0对数据进行处理和统计分析。

2.结果

经过4周的治疗，结果显示治疗组在各项指标上的改善均优于对照组。具体表现为：在中医证候临床疗效方面，治疗组总有效率为98.1%，显著高于对照组的87.0%（P<0.05）；治疗组的中医单项症状积分和总积分在治疗后均显著低于治疗前，并且显著低于对照组（P<0.05）。在血压疗效方面，治疗组的总有效率为98.1%，显著高于对照组的79.6%（P<0.05）；治疗组治疗后的24小时平均收缩压（24hSBP）、24小时平均舒张压（24hDBP）、白天平均收缩压（dSBP）、白天平均舒张压（dDBP）、夜间平均收缩压（nSBP）和夜间平均舒张压（nDBP）均显著低于治疗前（P<0.05），并且治疗组在夜间血压水平的下降幅度显著优于对照组（P<0.05）。在生活质量评分方面，治疗组在生活质量量表总评分上的改善显著优于对照组（P<0.05）；治疗后，治疗组在各维度上的评分均显著高于对照组，尤其是在生理症状和人际关系敏感等方面（P<0.05）。在安全性指标方面，治疗期间，两组患者均未出现严重不良反应，治疗组和对照组在心电图、尿常规、便常规、血常规、肝功能、肾功能、血脂和空腹血糖等安全性指标上均无明显异常变化（P>0.05）。

3.讨论

3.1中医证候临床疗效的显著提高

本研究结果显示，补气化痰法中西医结合治疗能够显著改善气虚痰热型老年高血压患者的中医证候。治疗组在各单项症状积分及总积分上的显著降低，说明了中医药在改善患者症状方面的独特优势。补气化痰汤通过补气健脾、化痰清热，从整体上调节患者的脏腑功能，显著缓解了患者的眩晕、乏力、头重、口苦等症状，提高了临床疗效。

3.2血压控制的显著效果

研究结果表明，治疗组在血压控制方面的效果显著优于对照组，特别是在夜间血压的控制上。中医药的补气化痰作用有助于改善血管的弹性和功能，辅助西药更好地发挥降压作用。这种中西医结合的治疗方式不仅有效降低了患者的血压，还改善了血压的昼夜节律，使降压更为平稳。

3.3生活质量的改善

治疗组在生活质量量表各维度上的评分显著高于对照组，特别是在生理症状和人际关系敏感方面的改善尤为明显。中医护理通过生活指导、情志护理、饮食护理和运动护理等综合干预，帮助患者养成健康的生活习惯，缓解焦虑和抑郁情绪，增强患者的自我管理能力，从而显著提高了患者的生活质量。

3.4安全性和无明显不良反应

本研究在治疗期间未观察到严重不良反应，表明补气化痰法中西医结合治疗的安全性较高。两组患者在心电图、血液常规、肝肾功能等安全性指标上均无明显异常变化，进一步验证了该治疗方案的安全性和可靠性。

3.5中西医结合治疗的优势

中西医结合治疗方法充分发挥了中医药和西药的优势互补作用。在补气化痰汤的作用下，患者的整体体质得到调理，气虚痰热的病理状态得以改善，从而增强了西药降压的效果。中医护理干预通过生活方式的综合管理，进一步巩固了治疗效果，减少了单纯西药治疗可能带来的副作用。

4.结论

本研究证明了补气化痰法中西医结合治疗和护理对气虚痰热型老年高血压患者的疗效优于单纯西医治疗，能够显著改善患者的临床症状和动态血压，具有良好的安全性。中西医结合治疗方法发挥了两种医疗体系的优势，特别适合老年高血压患者的治疗，具有广阔的应用前景。

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