评价在前列腺增生合并膀胱结石患者的围术期中采用快速康复外科(FTS)理念护理干预模式的临床价值

评价在前列腺增生合并膀胱结石患者的围术期中采用快速康复外科(FTS)理念护理干预模式的临床价值

刘倩妮

西安市北方医院  陕西 西安 710032

摘要：目的：观察对前列腺增（BPH）生合并膀胱结石患者围术期实施快速康复外科护理模式的效果。方法：选择我院2022年9月-2023年9月住院的80例BPH伴膀胱结石病人，根据病人的年龄将其分成甲乙两组，分别采用常规和快速康复两种方式，对两种方式应用的效果展开对比分析结果：研究结果显示，采用快速康复外科理念护理后，乙组患者术后恢复情况优于甲组，术后并发症发生率较甲组低，且P＜0.05，有统计学意义。结论：对前列腺增生合并膀胱结石患者围术期实施快速外科护理模式，可加速患者术后恢复速度，降低并发症发生情况。

关键词：前列腺增生；膀胱结石；围术期；快速康复外科理念；干预效果

引言：

前列腺电切术及膀胱碎石是当前治疗前列腺增生合并膀胱结石患者的重要手段之一，其创伤小，安全性高，术后恢复情况、术后并发症及病人的疼痛程度是当前的研究热点。在常规围手术期护理中，没有一种可以加速病人恢复和减轻病人痛苦的方法。近年来，快速康复外科理念在临床上得到了越来越多的应用，在减少手术创伤和促进术后康复方面发挥着重要作用，但是对于术后患者的疼痛状况、焦虑程度以及并发症的发生情况等方面的影响还需要进一步的研究。为此，本研究选取部分前列腺增生合并膀胱结石的患者展开护理干预，观察其护理效果，详细内容如下。

一、资料与方法

1.1一般资料

本研究选取2022年9月至2023年9月间本院收治之前列腺增生合并膀胱结石患者80名，按患者年龄分为甲乙两组，患者年龄为（69.85±3.99）岁，病程为（3.57±1.20）年，所选患者均符合本次研究要求，且P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

甲组在围术期给予常规护理干预。

术前：①讲解有关疾病的常识，做好心理疏导。②术前12小时禁食，6小时内禁饮，用肥皂水冲洗灌肠，同时给予营养支持。③做好前列腺电切术及手术所需药物及设备的准备工作。

术中：①插管。②膀胱持续冲洗。

术后：①卧床6小时，适当按摩患肢。②手术1天以后，按病人具体病情给予流食喂养。③连续2天至3天持续冲洗膀胱。④3天以后，注意病人的身体状况，指导病人多下床活动，对其功能锻炼进行适当的指导。⑤6-9天，可以拔除导尿管。

乙组在围术期给予快速外科康复理念的护理模式

术前准备：①模拟手术，普及疾病和康复相关知识，进行心理疏导。②不实施灌肠法，只给予饮食指导，于手术开始前4小时禁食，2小时禁饮。③术前2小时补充碳水化合物。④加强对患者的肺组织氧饱和度的训练，增加肺组织氧饱和度。

术中：①采取有效的保温方法，主要是对病人的体温进行监护，通过加热保暖。②减少术中操作次数，对术中操作程序进行合理的安排；③严格控制输注量及输注速率。

术后：①将膀胱冲洗液加温到36℃，然后进行冲洗.②采用中医推拿法，使肠道蠕动加快，手术后2小时可以吃少量流食或少量饮水。③多模式止痛，采用不同的止痛药及方法帮助患者镇痛。④对病人进行早期功能锻炼，针对病人的具体状况，采用合适的康复锻炼方法，对病人的下肢进行按摩。⑤留置导尿管3-6天即可拔除

1.3观察指标

本次研究对所选患者干预后的恢复情况及并发症发生率进行汇总比较。

1.4统计学方法

本次研究中，使用SPSS25.0作为数据统计分析工具，通过t检验对比两组护理后的差异，并明确两组之间差异的显著性，从数据层面获得有效的量化解释，以验证快速康复外科理念在所选患者中的应用效果。

二、结果

2.1两组患者术后恢复情况比较

乙组患者恢复指标优于甲组，且P＜0.05，见表一。

表一  两组患者恢复情况比较（x±s）

2.2两组患者并发症发生情况比较

乙组患者并发症发生率低于甲组，且P＜0.05，见表二。

表二  两组患者并发症发生率的比较（例/%）

三、结论

本研究结果表明：乙组病人手术后的各项恢复指标明显优于甲组患者。提示FTS护理能促进前列腺电切术和膀胱碎石术病人的恢复。其原因为：该组患者术前未进行灌肠，最大程度减少了对其胃肠道的刺激，术后进行穴位敷贴，可以有效刺激胃肠运动，减少首次排便时间；对膀胱进行加温冲洗可增强持续冲洗洗疗效，减少持续冲洗洗及导尿管的时间；优化手术流程，可以减少对病人的伤害，加速其术后首次下床时间；早期康复训练对患者体质增强及碎石的排除有积极效果，对患者住院时间缩短及恢复速度加快更有利。

乙组患者术后并发症发生率较甲组低。这主要是因为 FTS护理术前不灌肠，可以降低对胃肠道的损伤，降低术后胃炎的发生率，同时也降低了对膀胱的刺激：对膀胱的冲洗，可以大大降低膀胱痉挛：经过优化操作，可以在某种程度上降低手术对尿路的损伤及血尿的风险；在术后的早期康复训练可以加快排出碎石，降低尿路阻塞的可能。

总之， FTS护理能有效地提高病人的恢复效果，，减轻病人疼痛及术后并发症，保证病人的治疗和护理的效果和安全，在临床上具有很高的应用前景。

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