快速康复护理对老年股骨颈骨折手术患者疼痛及髋关节功能的影响

快速康复护理对老年股骨颈骨折手术患者疼痛及髋关节功能的影响

杜荧   钟云蛟 

扬中市人民医院      江苏 扬中  212200

【摘要】目的 探讨快速康复护理对老年股骨颈骨折手术患者疼痛及髋关节功能的影响。方法 采用随机数字表法将我院收治的60例老年股骨颈骨折手术患者分为2组，每组各30例，予以对照组患者常规护理，予以观察组患者快速康复护理，对比两组患者的疼痛及髋关节功能改善情况。结果 护理后观察组患者的VAS评分低于对照组，且观察组患者的Harris评分高于对照组（P<0.05）。结论 老年股骨颈骨折手术患者采用快速康复护理，可有效改善患者的疼痛情况，有助于促进患者髋关节功能恢复。

【关键词】快速康复护理；骨颈骨折；疼痛；髋关节功能

前言：骨颈骨折是老年人最为常见的骨折类型之一，指的是由于直接暴力或间接暴力所致的，股骨头以下、股骨颈基底部以上发生的骨折[1]。患者会出现局部疼痛及活动受限等表现，具有较高的致残风险。临床上针对股骨颈骨折多以手术治疗为主，但由于老年患者机体功能下降，且多存在基础疾病，增加手术及术后并发症风险，不利于患者术后康复。因此需配合有效的护理干预，以促进患者康复[2]。为此，本文选60例老年股骨颈骨折手术患者，实施快速康复护理，探讨其对患者疼痛及髋关节功能的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

研究时间：2023年1月~2024年2月，研究对象：我院收治的60例老年股骨颈骨折手术患者，分组方法：随机数字表法，每组各30例。对照组：男/女：18/12例，年龄：60~76岁，平均年龄（68.02±4.23）岁；观察组：男/女：17/13例，年龄：61~78岁，平均年龄（68.83±4.04）岁，对比两组患者的基本资料（P>0.05）

1.2纳入与排除标准

纳入标准：①经影像学检查确诊为股骨颈骨折；②年龄：≥60周岁；③有手术指征，在我院行手术治疗；④患者知情同意。

排除标准：①有下肢骨折病史；②合并肿瘤、骨髓炎；③合并瘫痪、偏瘫；④有认知、语言、视听、精神等功能障碍；⑤退出研究。

1.3方法

1.3.1予以对照组患者常规护理

患者入院后协助患者完善相关检查，详细询问患者的基本信息、病史资料等，为患者建立完善的医疗档案。于术前进行术前宣教，做好术前准备工作。患者进入手术后，核对患者的信息，确认无误后行手术治疗，密切监测患者的各项生命体征，配合医生在规定时间内完成手术。术后加强观察，给予其及时对症护理。

1.3.2予以观察组患者快速康复护理

（1）术前护理

给予患者术前宣教，并加强心理干预，消除患者的负面情绪，向患者介绍专业的医疗团队，并多列举成功案例帮助患者树立治疗信心。术前6h叮嘱患者禁食禁水，术前2h指导患者口服355mL多维碳水化合物饮品。提前30min将手术室温度，术中补液、输注药品和待输血制品等调节、加热至适宜温度。

（2）术中护理

术中全程陪伴，给予患者心理支持，加强术中保温，避免患者出现低温症，及时清理血迹和污物，避免出现感染。实时监测患者的生命体征，准确为医生传递器械，配合医生在预计时间内完成手术。

（3）术后护理

加强病房巡护，持续监测患者的各项生命体征，给予患者超前止痛，以提高患者的疼痛阈值。术后4h指导患者少量饮用温开水，刺激肠胃蠕动，确认无不适感后可少量食用流质饮食，并根据恢复情况逐渐过渡至普食。指导患者进行简单的床上运动，鼓励患者尽早下床活动，根据患者的恢复情况给予患者功能性康复训练，以促进患者早日恢复健康。出院前向患者讲解居家注意事项，并叮嘱患者坚持锻炼，按时复查。

1.4观察指标

对比两组患者的疼痛及髋关节功能改善情况

1.5统计学

（%）、（±s）分别表示计数、符合正态分布的计量资料，分别以2、t检验；P<0.05为统计学结果判定标准；统计学软件为SPSS24.0。

2结果

护理后观察组患者的VAS评分低于对照组，且观察组患者的Harris评分高于对照组（P<0.05），见表1。

表1 对比两组患者的疼痛及髋关节功能改善情况（±s）

3讨论

股骨颈骨折属于临床上较为常见的骨折类型，受骨质疏松、骨的脆性增加等影响，老年患者是该病的高发人群[3]。髋关节置换术能够帮助患者重建其关节的完整和稳定，在老年股骨颈骨折患者的临床治疗中得到广泛的应用。但手术具有创伤性，加之老年患者身体机能下降，需更长的时间恢复，因此需配合有效的护理干预，促进患者早日恢复健康。

常规护理模式多是按照医生的要求进行相关的护理操作，虽能起到辅助治疗的作用，但缺乏针对性，应用效果有限。快速康复护理指的是通过优化围术期处理的诸多措施，以缓解手术创伤应激反应，从而减少术后并发症，缩短住院时间，达到快速康复的目的

[4]。术前给予患者术前宣教，并加强心理干预，做好相应的术前准备工作，可降低患者的生理、心理应激反应。加强术中护理，可为患者的术中安全提供保障，以确保手术顺利。并在术后实施相应的术后护理和出院指导，可降低并发症的发生风险，促进患者早日恢复健康。本研究结果显示：护理后观察组患者的VAS评分低于对照组，且观察组患者的Harris评分高于对照组（P<0.05），说明观察组患者的护理方式可有效改善患者的疼痛情况和髋关节功能。

综上所述：快速康复护理可有效改善老年股骨颈骨折手术患者的疼痛情况，促进患者髋关节功能恢复。

参考文献

[1]汪维芳,张雯雯,罗晶晶,等.ERAS理念联合骨科康复护理对股骨颈骨折患者髋关节置换术后疼痛及恢复情况的影响[J].中国医药导报,2024,21(2):166-169174.

[2]蒋欢,徐珍瑾,陈妹新.快速康复护理模式对老年股骨颈骨折手术患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2023,29(2):109-112.

[3]肖双双.快速康复外科模式下的康复护理对老年股骨颈骨折患者术后功能锻炼依从性及自我效能感的影响[J].黑龙江医学,2024,48(2):222-224.

[4]张喜鹊.老年股骨颈骨折手术患者应用快速康复护理的效果[J].中国医学创新,2023,20(17):103-107.