神经内科癫痫患者的护理干预研究

神经内科癫痫患者的护理干预研究

薄密珍

上海市同济医院  上海普陀 200065

摘 要：目的：探讨高质量的护理措施在癫痫病人中的应用。方法：80例癫痫患者随机平分为对照组与观察组，两组患者采取常规护理干预，观察组另行优质护理干预，比较两组患者的预后效果及治疗依从性。结果：观察组总有效率为 87.50%，显著高于对照组的47.50%（P<0.05）；观察组优良率显著高于对照组（P<0.05）。结论：神经内科癫痫患者接受优质护 理干预可提高患者治疗依从性，明显改善癫痫症状，护理干预价值较高。

关键词： 癫痫；优质护理；神经内科；价值

癫痫是一类以神经元兴奋性释放引起的短暂大脑功能紊乱为特征的神经系统疾病。癫痫治疗需要长时间服药，但病人的遵从性很大程度上决定了疗效。所以，在癫痫病人的治疗过程中，护士应该与病人进行适当的症状性支持护理，以增强病人的依从性。对癫痫病人进行高质量的护理，获得了较好的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院神经内科 2021年 1 月~ 2023年1月收治的80例癫痫患者，采用随机数字 表法分为对照组与观察组。观察组40例，男25例， 女15例，年龄33~70岁，平均40.5±7.8岁，病程2~29 年，平均 9.2±1.7 年；其中原发性癫痫 12 例，继发性 癫痫28例；继发性癫痫原因：20例脑血管病，5例颅 内占位，3 例脑囊虫。对照组 40 例，男 20 例，女 20 例，年龄35~72岁，平均42.7±6.9岁，病程3~30年，平 均9.7±1.6年；其中原发性癫痫8例，继发性癫痫32 例；继发性癫痫原因：26例脑血管病，5例颅内占位， 1例脑囊虫。两组患者年龄、性别、病程、病症表现 经统计学分析无显著性差异（P>0.05），具有可比 性。所有的患者未见神经性疾病，可参与调查研 究。

1.2 方法

两组患者均接受规范化癫痫护理；观 察组另行优质护理，①病情干预护理：仔细观察患 者日常身心状态，帮助医师及时发现癫痫征兆及发 病原因；定期检查病床护栏的稳固度，查看救治牙 垫、压舌板等急救物资的准备情况，做好癫痫发作 的应急处理；癫痫发作立即进行急救；抽搐停止后 继续观察患者变化，避免患者躁动自伤；提醒患者 定时进行血常规、尿常规、肝功能检查，并监测抗癫 痫药物的血液浓度；帮助患者制定合理的饮食清 单，引导患者适时适量进餐。②依从性干预护理： 共分为 12 项，每项 1 分；包括在护士帮助下主动观 察发作先兆；减少过饥过饱、过度劳累、惊吓、饮酒、 感情过激等诱因的出现频率；积极寻求帮助，消除 消极、自卑、孤独心理；严格依照医嘱服药；坚持按 时按点服药；主动了解药物不良反应；维持正常的 作息规律；在家属帮助下主动外出活动；进行自我 保健；活动前检查活动场所的安全性；定期复诊。 ③社会支持护理干预：帮助患者制定癫痫资料卡， 建议患者随身携带，以备紧急救治；提醒患者家属 与朋友关心患者，缓解患者担忧、焦虑情绪；日常生 活中辅助护理患者，帮助患者调整活动强度、控制 情绪变化；避免惊吓患者。

1.3 观察指标[2]

1.3.1 预后效果

参照癫痫疗效标准评定两组患者 预后，控制：持续服药治疗2年后，癫痫发作可完全 控制1年；显效：发作频率较之前间隔增加，0.5年以 上未发作，或者发作频率较之前减少 75%之上；改 善：发作症状可见减轻，持续时间较之前缩短一半 以上，发作频率减少幅度50%~75%；无效：癫痫发作 频率、时间间隔、严重程度均未见显著改善，病情加 剧。控制率+显效率=总有效率。

1.3.2 依从性

依从性干预护理后评定两组患者的 依从性得分，优：9~12分；良：7~8分；中：4~6分；差： 1~3分。优良率=优率+良率。

1.4 统计学方法

所有计量资料以均值加减标准差 （± s ）表示，两组间均值比较采用独立样本 t/t′检 验，治疗前后自身对照均值比较采用配对t检验；所 有计数资料以频数（f）表示，无序分类资料采用χ2 检 验，采用SPSS17.0进行统计分析；等级资料以频数 （f）和平均 Radit 值（ ）表示，采用 Radit 检验，由 PEMS3.1进行统计。α=0.05。

2 结果

2.1 预后效果

观察组总有效率为 87.50%，显著高 于对照组的47.50%（P<0.05）。见表1.

注：与对照组相比，①P<0.05

2.2 依从性

观察组治疗依从性优26例，良8例，中4 例，差 2 例，优良率为 85.00%；对照组优 3 例，良 8 例，中20例，差9例，优良率为27.50%；观察组优良 率显著高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

鉴于癫痫治疗效果受患者依从性影响，治疗 过程中护理人员应主动与医师配合，实施对症支持 护理，以提升患者治疗依从性，改善其预后效果[3] 。 目前，临床护理工作整体改进，各类护理理念逐渐 升级，癫痫患者护理有诸多护理干预思路。我院以癫 痫病发病原因、发病征兆、治疗方法、患者心理状况 等为依据，整合实施病情干预护理、依从性干预护 理、社会支持护理的优质护理方案，结果显示，观察 组预后效果以及治疗依从性均显著优于对照组（P< 0.05）；提示优质护理具有积极作用。

综上所述，神经内科护理人员结合癫痫患者 具体情况实施个性化优质护理可显著改善患者治 疗依从性，提高患者治疗效果，具有极高的护理干 预价值，值得临床推广。

参考文献

[1] 康子伟,张素芳,许广辉,等.护理干预对癫痫病人疾病不确定感 影响的研究[J].护理实践与研究,2012,9(4):33-34.

[2] 熊衍君,杜伟.家庭护理干预对癫痫病患儿治疗依从性的影响[J]. 现代中西医结合杂志,2011,20(29):3729-3730.

[3] 梁娟,临床护理路径在癫痫病人健康教育中的应用[J].护理研 究：下旬版,2009,(4):1082-1083.

[4]孙文杰.基于HBM和Orem自护理论的四阶段五维°护理干预在魔痫患儿主要照护者中的应用研究[D].南昌大学,2021.