肿瘤患者恶液质综合征的营养干预与护理效果评价

肿瘤患者恶液质综合征的营养干预与护理效果评价

蒋梦婷

扬州友好医院  血液肿瘤科  225200

【摘要】本研究旨在评估营养干预与护理对肿瘤患者恶液质综合征的治疗效果。选取了2021年9月至2024年1月间，共100例诊断为恶液质综合征的肿瘤患者作为研究对象。通过实施包括营养支持、代谢调节治疗、运动和药物治疗在内的综合营养干预措施，并结合针对性的护理措施，如心理支持、疼痛管理和感染预防等，对患者进行了为期数月的干预治疗。研究结果显示，经过营养干预与护理后，患者的营养指标得到显著改善，生活质量明显提升，且生存期有所延长。本研究结果表明，营养干预与护理对肿瘤患者恶液质综合征的治疗具有积极作用，为临床治疗提供了新的思路和方法。

关键词：恶液质综合征；肿瘤患者；营养干预；治疗效果

一、引言

恶液质综合征，又称为恶病质或消耗性体质，是多种慢性疾病，特别是恶性肿瘤患者晚期常见的临床综合征。它主要表现为极度的体重下降、肌肉消耗、脂肪减少和全身性功能障碍，严重影响患者的生活质量，甚至威胁生命。随着肿瘤治疗技术的不断进步，患者的生存期得到了显著延长，但恶液质综合征仍然是一个亟待解决的问题。

营养干预与护理在恶液质综合征的治疗中扮演着至关重要的角色。通过合理的营养支持，可以有效改善患者的营养状况，增强机体的免疫力和抵抗力，从而减轻疾病带来的负面影响。同时，针对性的护理措施也能帮助患者缓解心理压力，提高生活质量，为治疗创造更好的条件。

目前关于营养干预与护理在肿瘤患者恶液质综合征治疗中应用的研究仍相对较少，且效果评价缺乏统一的标准。因此，本研究旨在通过对100例诊断为恶液质综合征的肿瘤患者进行营养干预与护理治疗，并评估其治疗效果，以期为临床治疗提供新的思路和方法。

本研究将重点关注营养干预与护理对患者营养指标、生活质量以及生存期的影响，通过对比干预前后的数据变化，探讨营养干预与护理在恶液质综合征治疗中的作用机制，为未来的研究提供有价值的参考[1]。

二、研究方法

本研究旨在全面评估营养干预与护理对肿瘤患者恶液质综合征的治疗效果。以下将详细介绍本研究所采用的研究方法，包括研究对象的选择、研究设计、具体的营养干预方案和护理措施，以及数据收集与分析的方法。

2.1 研究对象

本研究共纳入了100例诊断为恶液质综合征的肿瘤患者，时间跨度为2021年9月至2024年1月。患者纳入标准包括：经病理学或细胞学确诊为恶性肿瘤，并符合恶液质综合征的诊断标准；年龄在18岁以上；无其他严重并发症或合并症；自愿参与本研究并签署知情同意书。

2.2 研究设计

本研究采用前后对照设计，将患者随机分为两组：对照组50人和干预组50人。对照组患者接受常规治疗和护理，而干预组患者在常规治疗和护理的基础上，额外接受营养干预和护理措施。研究周期为29个月，期间对两组患者进行定期随访和评估。

2.3营养干预方案

干预组患者的营养干预方案主要包括以下几个方面：

营养支持：根据患者的营养状况和饮食习惯，制定个性化的饮食计划，确保患者摄入足够的热量、蛋白质、维生素和矿物质等营养素。对于无法通过饮食满足营养需求的患者，采用肠内或肠外营养支持。

代谢调节治疗：针对患者的代谢异常，如胰岛素抵抗、脂肪动员障碍等，给予相应的药物治疗和营养补充，以改善患者的代谢状态。

运动干预：根据患者的身体状况和运动能力，制定个性化的运动计划，包括有氧运动、力量训练等，以提高患者的肌肉质量和体能水平。

药物治疗：对于存在严重营养不良或代谢异常的患者，给予适当的药物治疗，如生长激素、胰岛素增敏剂等，以促进营养物质的吸收和利用。

2.4 护理措施

干预组患者的护理措施主要包括以下几个方面：

心理支持：加强与患者的沟通与交流，了解患者的心理需求和困扰，提供针对性的心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。

疼痛管理：对于存在疼痛症状的患者，采用药物、物理和心理治疗等多种手段进行疼痛管理，以减轻患者的痛苦和不适。

感染预防：加强患者的个人卫生和病房环境的清洁与消毒工作，预防交叉感染和院内感染的发生。

其他护理措施：如帮助患者保持良好的睡眠习惯、合理安排患者的日常生活等。

2.5 数据收集与分析

在研究期间，定期收集患者的临床数据，包括体重、体脂百分比、血清白蛋白等营养指标，以及疼痛评分、心理状态等生活质量指标。同时，记录患者的生存期数据。所有数据均采用SPSS统计软件进行分析，包括描述性统计、独立样本t检验、配对样本t检验和生存分析等方法，以评估营养干预与护理对患者的影响。

三、结果

本研究对100例诊断为恶液质综合征的肿瘤患者进行了营养干预与护理治疗，并收集了相关数据进行统计分析。以下是具体的研究结果：

3.1 营养指标的变化

在营养干预后，干预组患者的营养指标得到了显著改善。具体来说，干预组患者的体重平均增加了3.5kg（SD=1.2kg），而对照组患者的体重平均减少了0.8kg（SD=0.9kg）。体脂百分比方面，干预组患者的平均体脂百分比从干预前的14.3%（SD=2.1%）增加至17.1%（SD=1.8%），而对照组患者的平均体脂百分比从14.5%（SD=2.0%）下降至13.2%（SD=1.9%）。此外，干预组患者的血清白蛋白水平也有显著提高，平均从28.5g/L（SD=3.2g/L）增加至32.1g/L（SD=2.9g/L），而对照组患者的血清白蛋白水平则无明显变化（从28.3g/L至28.0g/L，SD=3.1g/L）。

3.2 生活质量的变化

通过生活质量评估量表，我们发现干预组患者的生活质量得到了显著提高。在疼痛评分方面，干预组患者的平均疼痛评分从干预前的7.2分（SD=1.4分）下降至3.5分（SD=1.1分），而对照组患者的平均疼痛评分从7.1分下降至6.5分（SD=1.3分）。在心理状态方面，干预组患者的抑郁和焦虑症状明显改善，抑郁量表评分平均下降了5.3分（SD=2.2分），焦虑量表评分平均下降了4.8分（SD=1.9分），而对照组患者的心理状态无明显改善。

3.3 生存期的影响

通过对患者生存期的随访观察，我们发现干预组患者的生存期较对照组有所延长。具体来说，干预组患者的中位生存期为18个月（95% CI: 15.2-20.8个月），而对照组患者的中位生存期为13个月（95% CI: 10.6-15.4个月）。生存分析显示，营养干预与护理能够显著降低患者的死亡风险（HR=0.63, 95% CI: 0.45-0.88）。

3.4 干预措施的有效性与安全性分析

在评估干预措施的有效性与安全性时，我们发现营养干预与护理措施在改善患者营养指标、提高生活质量以及延长生存期方面均显示出较好的效果。同时，这些干预措施在实施过程中未出现严重的不良反应或并发症，表明其安全性良好。

综上所述，本研究结果表明营养干预与护理对肿瘤患者恶液质综合征的治疗具有积极作用。通过实施个性化的营养支持和护理措施，可以有效改善患者的营养状况和生活质量，并延长患者的生存期。这些结果为临床治疗提供了新的思路和方法，值得进一步推广和应用。

四、讨论

本研究通过对比干预组和对照组在营养指标、生活质量以及生存期等方面的差异，深入探讨了营养干预与护理对肿瘤患者恶液质综合征的治疗效果。以下是对研究结果的进一步讨论。

营养干预对肿瘤患者恶液质综合征的积极影响：本研究发现，经过营养干预后，干预组患者的体重、体脂百分比和血清白蛋白等营养指标均得到了显著改善，这提示营养干预在改善肿瘤患者恶液质综合征方面具有积极作用。营养支持能够为患者提供足够的能量和营养素，促进机体组织修复和免疫功能恢复，从而改善患者的营养状况和生存质量。

生活质量提高与营养干预的关联：干预组患者在疼痛评分、抑郁量表评分和焦虑量表评分等方面的改善表明，营养干预不仅改善了患者的营养状况，还提高了患者的生活质量。这可能与营养干预改善了患者的身体状况、减轻了疼痛感和心理压力有关。因此，在肿瘤患者的治疗过程中，应注重营养干预与心理护理的结合，以全面提高患者的生活质量[2]。

营养干预与生存期延长的关系：本研究还发现，干预组患者的生存期较对照组有所延长。这可能与营养干预改善了患者的营养状况、增强了机体免疫力和抵抗力有关。此外，营养干预还可能通过影响肿瘤细胞的生长和代谢过程，抑制肿瘤细胞的增殖和扩散，从而延长患者的生存期。然而，关于营养干预与生存期延长的具体机制仍需进一步深入研究[3]。

五、结论

营养干预显著改善了肿瘤患者的营养指标，包括体重、体脂百分比和血清白蛋白水平，显示出了营养支持在改善肿瘤患者营养状况方面的有效性。营养干预与护理的实施还显著提高了患者的生活质量，体现在疼痛评分、抑郁量表评分和焦虑量表评分的降低上。这表明营养干预不仅关注患者的生理需求，还关注患者的心理需求，从而实现了全面的治疗效果。本研究还发现营养干预能够延长肿瘤患者的生存期。这一结果可能与营养干预改善了患者的营养状况、增强了机体免疫力和抵抗力有关，也可能与营养干预对肿瘤细胞生长和代谢过程的影响有关[4]。

参看文献：

[1]胡玉营.健康人菌群移植治疗晚期肿瘤合并恶液质的单中心探索性临床研究[D].大连医科大学,2023.

[2]赵文娟,张晓菊.医护人员对晚期肿瘤患者厌食恶液质综合征管理现状的调查研究[C]//上海市护理学会.第四届上海国际护理大会论文汇编.复旦大学附属肿瘤医院护理部;复旦大学上海医学院肿瘤学系;,2019:1.

[3]刘金鹏,鲁晓岚.肿瘤恶液质及肿瘤治疗相关并发症的生物标记物[J].肿瘤代谢与营养电子杂志,2018,5(03):247-250.

[4]叶华平,周业江.肿瘤恶液质治疗的研究进展[J].西南军医,2014,16(03):302-304.