互动达标护理对冠心病PCI患者遵医行为的影响

互动达标护理对冠心病PCI患者遵医行为的影响

刘燕玲  谢丽娟  黎三娣  胡红云

广东省英德市人民医院心血管内科513000

【摘要】目的：探讨互动达标护理对冠心病PCI患者遵医行为应用效果。方法：选取2022年4月－2023年4月期间在我院进行治疗护理的80例冠心病PCI患者作为本次研究的对象，按照随机数字法分为对照组40例和观察组40例。对照组采用常规护理干预，观察组在常规护理基础上应用互动达标护理。比较2组患者干预前后的遵医行为、自护行为[采用自我护理能力评估量表(ESCA)]及抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分情况。结果：干预前，两组患者的SDS和SAS评分比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组患者的SDS和SAS评分均低于对照组，遵医行为，ESCA评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：将互动达标护理应用于临床冠心病PCI患者，有助提高患者遵医行为、自护行为、缓解患者负面情绪，值得推广应用。

【关键词】冠心病；PCI术；互动达标模式；遵医行为

冠心病是心内科的常见疾病，主要是由于冠脉粥样硬化引起的血管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧坏死[1]。临床上，经皮冠状动脉介入治疗术（PercutaneousCoronary Intervention，PCI）是冠心病治疗的主要手段，对恢复冠心病患者心肌血供、心肌灌注具有重要作用[2]。然而，PCI并不能从根本上预防冠心病的发展。因此需要对患者进行有效的护理干预，以此保证治疗效果。互动达标理论强调护患之间的相互作用。通过全面干预指导，帮助患者改变不规范、不正确的生活方式，促使其病情得到控制，生活质量得以提高[3]。基于此，现以我院收住的80例冠心病PCI患者进行研究，旨在探讨互动达标护理在冠心病PCI患者中的应用效果。报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究采用随机数字法选取2022年4月－2023年4月期间在我院进行治疗护理的80例冠心病PCI患者作为本次研究的对象，纳入标准：①符合冠心病诊断标准者；②顺利完成PCI患者；③患者对本研究知情、同意，临床资料完整。排除标准：①合并肝、肾功能不全者；②存在认知、沟通障碍；③合作程度不高；④合并恶性肿瘤。按照随机数字表法将患者分为两组，对照组患者共40例，男25例，女15例；年龄49-85岁，平均年龄（64.08±8.77）岁；观察组患者共40例，男27例，女13例；年龄36-81岁，平均年龄（65.98±10.83）岁。两组患者临床资料完备，均签署知情同意书，对比两组患者一般资料，差异不具有统计学意义（P>0.05）。本次研究通过医学伦理委员会批准。

1.2方法

1.2.1对照组

给予常规护理：建立患者个人档案,对病房整体环境进行管理。患者出院当天进行口头健康指导，帮助患者了解疾病相关知识及注意事项。对患者进行定期电话随访，了解患者恢复情况。

1.2.2实验组

实验组患者在对照组的基础上采用互动达标护理，包括：

（1）组建小组：以护士长为组长，选择4名具备较强责任心，临床经验丰富，经专业技能培训及考核通过的护士进行小组组建。

（2）互动评估：患者入院3天内，由小组护士与主治医生对患者及其家属开展访谈，了解患者日常饮食、运动等习惯。评估患者疾病知识的掌握情况及康复态度。评价患者对个人健康状况重视程度，调查其遵医行为的内在动力。

（3）制订目标：评估完成后，鼓励患者根据个人想法与护理小组成员共同制订切实可行的护理计划。包括以下内容。①运动处方：当患者病情有所稳定，根据个人情况，个性化制定强度由小到大，循序渐进的体育锻炼，如：散步、慢跑、太极拳等有氧运动。②饮食处方：与冠心病患者共同制定科学合理的饮食搭配。强调以低盐、清淡、少油腻、易消化为主。督促患者遵处方按时用餐，避免暴饮暴食。③用药计划：要求患者严格按照正确剂量、方法、时间进行药物摄入，禁止私自停药、加减药物剂量。④心理处方：由于患者对疾病本身的恐惧，以及治疗费带来的负担，容易出现一些心理问题。因此，需对患者进行科学心理指导。指导患者通过转移注意力、深呼吸、听音乐等方法进行自我放松，确保患者日常情绪稳定，充足睡眠。⑤戒烟处方：基于患者个体情况，减少其抽烟频率，要求患者不在清晨、空腹时吸烟。

（4）互动达标：患者根据护患双方共同制订的计划进行自我管理，干预小组成员在患者出院后通过电话、微信等形式进行定期线上随访，及时了解患者计划实施情况。针对随访结果给予针对性干预指导，对相关护理内容进行更新，实现最佳达标互动效果。

（5）效果评价：与患者共同评价目标完成情况。对于完成计划的患者予以肯定,对未达到预期目标患者进行原因分析，计划修订，改变后续干预重点。

1.3观察指标

（1）遵医行为:护理结束后，对患者的5项遵医行为指标进行评价。

（2）自护能力：采用自我护理能力量表(ESCA)评估干预前后患者自护能力,量表分为四个模块，包含43个项目，得分越高，代表自我护理能力水平越高

（3）心理状况：采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评估两组患者。SAS量表总分为100分，分界值为50分，SDS量表总分100分，分界值为53分,两者分值越高则表明焦虑、抑郁程度越高。

1.4统计学方法

本次研究使用spss20.0分析处理数据。计量资料以（）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以（n%）表示，组间比较采用x2检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者遵医行为比较

观察组患者遵医行为高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组患者遵医行为比较（）

2.2两组患者自护行为比较

干预前两组患者ESCA评分比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；干预后两组ESCA评分均高于干预前，且观察组患者ESCA评分高于对照组（P<0.05），差异均有统计学意义，见表2。

表2两组患者自护能力比较（分，）

续表

注：与干预前比较，*P<0.05

2.3两组患者心理状况比较

干预前两组患者SAS评分、SDS评分比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；干预后两组患者SAS评分、SDS评分均低于干预前，且观察组患者SAS评分、SDS评分均低于对照组（P<0.05），差异均有统计学意义，见表3。

表3两组患者心理状况比较（分，）

注：与干预前比较，*P<0.05

3讨论

冠心病是临床发生率极高的一类心脏病，冠心病患者行PIC治疗虽在一定程度上可改善心功能，但多数患者术后会存在心肺功能下降等问题[4]。临床上，常规护理干预以护士为主，健康教育内容无法使患者深入了解，导致干预结果无法达到预期目标。互动达标模式的护理干预通过强调主动为患者提供临床所需，护患共同参与，纠正病人错误认知，以此改变患者行为，达到高质量护理干预的目的。

目前，PCI在临床上已经成为冠心病的主要治疗手段，但由于其费用昂贵、存在风险。患者易产生恐惧心理，影响其遵医行为。互动达标模式的护理干预重视患者感受、注重护患沟通，在提升患者自我管理能力方面取得了显著成效。本研究结果显示，实验组患者的遵医行为高于对照组(P<0.05)，说明基于互动达标模式的护理干预可提高患者遵医行为，这与刘露[5]的研究具有一致性，分析原因为，互动达标护理将患者个性化特点、护患干预计划、患者健康结局作为护理框架，促使患者提高健康计划履行内在动力，提高遵医行为。

冠心病大多患者病程较长,缺乏疾病相关知识及有效的护理指导,自我管理能力较低。本研究结果显示，实验组患者的自护能力高于对照组(P<0.05)，说明基于互动达标模式的护理干预可提高患者自护能力，这与张静雅[6]等人的研究具有一致性，分析原因为，互动达标模式的护理干预可提升患者对疾病的认知水平,可帮助患者加快养成良好的健康习惯。

由于疾病认知、药物了解不足等诱因影响，冠心病患者极易出现恐惧、焦虑等负性情绪,极大威胁其康复。因此,临床医护人员不仅需要对冠心病患者进行治疗与护理，还需要关注其心理状况。本研究结果显示，通过使用互动达标模式，实验组患者的心理状况高于对照组(

P<0.05)，说明基于互动达标模式的护理干预可提高患者心理状况，这与刘英[7]等人的研究具有一致性。分析原因为，互动达标模式通过加强与患者的沟通，给予患者更多的鼓励和安抚，可提升患者的生活热情，降低其焦虑心理。

综上所述，以互动达标理论作为护理干预方法，有利于促进患者提高遵医行为、自护能力，缓解负性情绪。

参考文献

[1]乌有弘,宋云霄,朱勇,葛雯,卞晓波,袁文华,赵智赟.血脂水平在冠心病患者冠状动脉狭窄评估和治疗中的价值[J].检验医学,2023,38(6):584-589.

[2]罗超,任琳子,马妮娜,李子杰,王娜.血小板/总胆红素与欧洲心脏手术风险评估系统Ⅱ评分对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后主要不良心脑血管事件发生的预测效能[J].陕西医学杂志,2023,52(3):313-316,320.

[3]李艺,邓钰玫,张丽随.基于VOSviewer互动达标理论的应用现状与趋势分析[J].岭南急诊医学杂志,2023,28(4):384-387.

[4]王素芳,白瑞娟,周丽娜.激励式护理干预联合早期有氧康复训练对冠心病患者PCI术后情绪运动水平及心功能的影响[J].临床心身疾病杂志,2023,29(1):139-143.

[5]刘露,杨帆,贺梦晴.互动达标模式下护理干预对PCI术心肌梗死患者遵医行为及心脏不良事件控制的影响[J].首都食品与医药,2023,30(17):139-142.

[6]张静雅,李少玲,曹丽华,卢晓虹,魏丽丽,崔岩.基于互动达标理论的心脏康复训练在冠心病介入治疗术后患者中的应用[J].中华护理教育,2022,19(2):160-166.

[7]刘英,胡格,马秋红,孟敏.基于互动达标模式的护理干预在心肌梗死PCI术后病人中的应用[J].护理研究,2023,37(2):371-373.