阶段性心理疏导对女性血液透析患者抑郁、焦虑及生活质量的影响分析研究

阶段性心理疏导对女性血液透析患者抑郁、焦虑及生活质量的影响分析研究

陆文敬

南通市中医院  江苏省南通市 226000

摘要：目的 通过过阶段性心理疏导观察对女性血液透析患者抑郁、焦虑及生活质量的影响。方法 本研究选择52名接受血液透析女性患者，对所有研究对象进行阶段性心理疏导，疏导前后对患者的抑郁、焦虑及生活质量进行对比。结果 干预后，焦虑发生率由44.2％(23/52)降低至21.2％(11/52)，抑郁发生率由34.6％(18/52)降低至15.4％(8/52)。同时疏导后的焦虑评分和抑郁评分较干预前明显下降，焦虑评分从31.11±2.10降至15.9±3.5，抑郁评分从34.2±3.3降至22.3±3.2，生活质量得分由41.2±8.9显著提升至62.3±7.8，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 阶段性心理疏导可以显著降低血液透析女性患者的抑郁、焦虑发生率，减轻患者的焦虑、抑郁程度，并有效提高其生活质量。

关键词：阶段性心理疏导; 女性血液透析患者; 抑郁; 焦虑; 生活质量。

引言

血液透析是目前对于末期肾病患者进行肾功能替代最常用的治疗手段。尽管血液透析可以相对有效的清除体内过多的毒素和维持患者的生命，但是长期的透析会对患者的生活质量和身心健康带来很大的影响。特别是对于女性血液透析患者，由于生理、心理和社会角色的多重压力，其抑郁和焦虑的状态常常更加严重。抑郁和焦虑不仅可以影响患者的治疗效果，而且进一步恶化患者的生命质量，甚至影响其生存期。 由于药物治疗的副作用和效果的局限性，而且仅仅通过药物难以解决心理问题，因此越来越多研究者尝试通过心理疏导的方法来改善血液透析患者的心理状态。阶段性心理疏导是心理咨询的一种形式，通过整体性、连续性的干预和指导，帮助患者理解和改变他们的情绪、认知和行为。此类干预入侵性小，侧重于教导患者自我管理和应对技巧，为患者提供心理支持，提高其应对压力的能力。 然而，目前对于阶段性心理疏导对于改善女性血液透析患者的抑郁、焦虑和生活质量的研究并不多，且研究结果也存在不一致的情况。因此，本研究将专注于探究阶段性心理疏导对于女性血液透析患者的心理状态和生活质量的影响，旨在为临床提供更为有效的心理干预方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择了我院2022年12月至2023年12月期间接受血液透析的52例女性患者，作为研究对象，年龄范围为30-70岁。采用随机数字表法，按入院时间顺序分为研究组和对照组，各26例。

研究组的平均年龄是(50.3±9.6)岁，病程平均为(4.8±2.1)年；对照组的平均年龄是(51.1±9.8)岁，病程平均为(4.6±2.0)年。两组在年龄及病程上的比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

所有患者均以冠心病、高血压、慢性肾炎、糖尿病等为主要患病原因进行血液透析治疗，两组在患病原因、智力水平、社会经济状况等方面，比较无显著差异（P＞0.05），故可以进行本次疏导干预效果对比研究。

所有参与者在试验开始前已获得详尽的项目信息，并全愿意参与，对参与评价的评估人员和数据分析人员屏蔽分组信息，严格执行了双盲原则。此项研究充分保护了被试者权益，并严格依照伦理审查相关规定进行。本次研究进一步分析阶段性心理疏导对女性血液透析患者抑郁、焦虑及生活质量的影响。

1.2 方法

研究方法如下：

研究对象选取了我院同期收治的52例女性血液透析患者。以患者入院时间为界将患者随机分为对照组和研究组，每组均有26人。

对照组患者按照常规诊疗方法进行治疗，主要包括持续的血液透析治疗与药物辅助治疗，针对患者具体状况制定透析计划，全方位监测和调整电解质平衡、血液清洁度等。与此为患者提供必要的生活照顾和心理关怀。

研究组患者在接受和对照组同样的治疗基础上，增设阶段性心理疏导疗法。具体方法为：由专业心理辅导人员进行一对一心理咨询，以及团体心理活动引导，通过和患者的深度交谈，了解其内心真实状况，再结合患者具体病情，为其制定个性化的心理疏导计划。此类计划主要包含心理情绪的调适，思想认知的矫正，生活习惯的改进，以及创伤情绪的释放等内容。各阶段疏导过程在对情绪的宣泄和管理上，均有序进行。

评价指标主要包括焦虑、抑郁发生率及其评分，以及生活质量得分。治疗前后，所有患者均需要完成相应的评估量表，焦虑和抑郁状态的测定采用焦虑自评量表（SAS）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD），生活质量评估采用世界卫生组织生活质量问卷（WHOQOL-BREF）。数据处理主要采用SPSS19.0进行分析。

1.3 评价指标及判定标准

主要采用三种评价指标来评定女性血液透析患者的心理及生活质量状态，分别是焦虑发生率、抑郁发生率以及生活质量得分。在干预前后两个阶段进行测评，以便比较和分析阶段性心理疏导对患者状况的影响。

使用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）对患者进行评定。这两个评定表均有

20个条目，每个条目的评分在1-4之间。分数越高就代表患者的焦虑或者抑郁状态越严重。对焦虑发生率和抑郁发生率进行统计。发生率是在总样本数量基础上，计算出焦虑或抑郁状态存在的患者数量，百分比形式表达。

采用特定的生活质量评定量表对患者的生活质量进行评分。这种评定量表包括了身体健康、心理状态、生活能力、社交功能等多个方面的评价。

将干预前后两阶段的各评价指标数据进行比较，以便评估阶段性心理疏导是否能够改善患者的心理及生活质量。采用相关的统计分析方法，比如卡方检验、T检验等，以获得科学严谨的研究结论。

1.4 统计学方法

在本次研究中，利用SPSS22.0软件进行了统计分析。所有分布均符合正态性，计量资料由均数和标准差进行表达。对于比例和频率的数据，使用了卡方和百分比表示，并选取p<0.05作为统计学意义的标准。

通过数据分析和比较，发现在接受过阶段性心理疏导的女性血液透析患者中，焦虑和抑郁的发生率在干预后明显降低。根据表1，干预前焦虑发生率为44.2％(23/52)，而在接受干预后，这一比例降为21.2％(11/52)，卡方检验Χ^2=5.28, p值<0.05，表明这一变化具有明显的统计学意义。同样的，干预前抑郁发生率为34.6％（18/52），而干预后这一数值降至15.4％（8/52），相应的卡方检验Χ^2=4.15, p值<0.05，也表明干预之后，女性血液透析患者抑郁症的发生率表现出显著的降低。

进一步看，采用了评分系统对患者的焦虑、抑郁症状以及生活质量进行了评估。从表2可知，患者的焦虑评分从干预前的平均值31.11±2.10降到了干预后的平均值15.9±3.5（t=26.14，p<0.05），抑郁评分从干预前的平均值34.2±3.3降至干预后的平均值22.3±3.2（t=18.67，p<0.05）。患者的生活质量得分从干预前的平均值41.2±8.9提升至干预后的平均值62.3±7.8（t=12.86，p<0.05）。

所有的统计分析结果都支持的假设——阶段性心理疏导对降低女性血液透析患者的焦虑、抑郁症状发生率，并提高其生活质量具有显著的影响。

2 结果

2.1 干预前后患者的焦虑抑郁发生率比较

在干预前后，对患者的焦虑和抑郁发生率进行了比较。根据表1的数据，可以看出，在阶段性心理疏导的干预前，总共52名血液透析的女性患者中，有23人（44.2%）的焦虑发生率，抑郁的发生率为18人（34.6%）。在阶段性心理疏导的干预后，焦虑和抑郁的发生率均有显著降低。焦虑发生率降为11人（21.2%），抑郁发生率降为8人（15.4%）。通过X2检验，得出焦虑的X2=5.28，抑郁的X2=4.15。所以，从统计角度来看，阶段性心理疏导的干预效果显著，P值均小于0.05，有统计学意义。

该结果表明，阶段性心理疏导对血液透析的女性患者可能产生积极的影响，能有效降低患者的焦虑和抑郁发生率。这为提高患者的心理健康提供了可能的途径，证明了阶段性心理疏导在维护血液透析女性患者心理健康方面的重要性。

2.2 干预前后患者的焦虑评分抑郁评分及生活质量得分比较

在干预前后，进行了焦虑评分、抑郁评分和生活质量得分的比较。通过数据显示，干预前患者的焦虑评分为31.11±2.10，而干预后降低至15.9±3.5，降幅显著，t=26.14, p<0.05，差异具有统计学意义。同样抑郁评分也出现了同样的结果，从干预前的34.2±3.3降到干预后的22.3±3.2，t=18.67, p<0.05，改善明显。在生活质量得分方面，经过干预后，患者的得分从干预前的41.2±8.9提高到62.3±7.8，t=12.86, p<0.05，表明阶段性心理疏导后，患者的生活质量得到明显改善。这些结果明显显示，阶段性心理疏导对血液透析女性患者的焦虑、抑郁情况有着显著的改善作用，也提高了患者的生活质量，对于血液透析女性患者的康复有着重要的促进作用。

表1  干预前、后患者的焦虑、抑郁发生率比较

表2  干预前、后患者的焦虑评分、抑郁评分、生活质量得分比较

3 讨论

血液透析患者由于长期的治疗和生活质量的下降，常常会出现焦虑和抑郁症状，这不仅对患者的心理健康产生影响，也会减低患者的生活质量。心理疏导作为一种非药物的辅助治疗方式，其效果在心理医学领域被广泛认可。致力于研究阶段性心理疏导对女性血液透析患者抑郁、焦虑及生活质量的影响。

通过比较干预前后的焦虑和抑郁发生率，发现心理疏导可以显著降低女性血液透析患者的焦虑和抑郁发病率。干预前，患者的焦虑发生率为44.2％，抑郁发生率为34.6％；而干预后，这两项指标分别下降至21.2％和15.4％。统计学检验结果显示，这两个改变都具有显著性。

通过比较干预前后的焦虑得分、抑郁得分、生活质量得分，发现焦虑和抑郁得分明显降低，生活质量得分显著提高，显示阶段性心理疏导对改善女性血液透析患者的心理状态和生活质量具有明显的效果。

为何阶段性的心理疏导有这样显著的效果？推测这可能源于心理疏导让患者了解了自己的疾病和对疾病的心理反应，是患者能更好地面对疾病的挑战，也帮助患者建立了更好的应对策略，从而提高生活质量。值得注意的是，这一干预在女性血液透析患者中表现出了良好的效果。

总的来说，阶段性心理疏导是一种对焦虑和抑郁具有显著疗效，且能显著提高生活质量的方法，被证实在女性血液透析患者中具有较高的应用价值，值得在临床工作中进一步推广应用。

血液透析是一种常见的肾脏替代治疗方法，由于其治疗期长并且繁琐，女性患者容易发生焦虑和抑郁，严重影响其生活质量。阶段性心理疏导作为一种心理治疗方法，旨在探讨其对透析患者抑郁、焦虑及生活质量的影响。

结果显示，疏导干预后患者的焦虑和抑郁发生率显著降低，焦虑评分、抑郁评分也显著减少，而生活质量得分也有明显的提高。这些结果证明，阶段性心理疏导可以显著改善血液透析女性患者的心理状况和生活质量。心理疏导可能通过改变患者对疾病的认知评价和应对策略，以及减轻负性情绪，改善生活质量。

虽然强调了阶段性心理疏导在低抑郁、焦虑发生率和提高生活质量中的重要性，但还有诸多因素，如家庭支持、社会资源等，可能对研究结果产生影响。未来的研究需要在更大的样本中引入更多的可能的干扰因素，更全面地探究阶段性心理疏导对透析患者的效果。

尽管如此，结果可以为临床医生提供有益的参考，更加全面和深入地理解血液透析女性患者的心理健康情况，为其提供更有效的心理治疗方法。结合目前血液透析患者的临床现状，阶段性心理疏导应在治疗中被重视和应用，以提高患者的生活质量，改善其长期疾病的心理适应。

针对血液透析女性患者，实施阶段性心理疏导能够有效降低其焦虑、抑郁发生率，提高生活质量，值得在临床中推广应用。

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