家庭参与型远程护理模式在压疮患者出院后压疮管理中的应用效果

家庭参与型远程护理模式在压疮患者出院后压疮管理中的应用效果

王芳

南充市嘉陵区人民医院  四川南充  637500

摘要：目的：评估家庭参与型远程护理模式应用在压疮（PU）患者出院后PU管理中的效果。方法：纳入2022年9月—2023年9月的57例PU患者，遵循随机数表法分组，即：对照组（纳入29例，给予常规出院后管理）、观察组（纳入28例，采用家庭参与型远程护理模式），评价组间压疮愈合评估表（PUSH）、PU家庭管理能力。结果：干预3个月后，观察组PUSH、PU家庭管理能力评分更高，P<0.05。结论：在PU患者出院后PU管理中采用家庭参与型远程护理模式，可以增强PU家庭管理能力，促进PU愈合，有临床借鉴意义。

关键词：家庭参与型远程护理模式；压疮；出院

压疮（PU）是骨隆突处等部位的皮肤、软组织的局部损伤，容易引起疼痛，增加健康照护费用，延长照护时间，所以需要防治PU。另外，高位截瘫、晚期糖尿病、中风等居家休养卧床患者是PU的好发群体，并且在儒家思想影响下，中国家庭照护者被寄予了沉重期望，要求其能向PU患者提供优质居家护理服务，然而家庭照护者大多缺乏专业护理知识及技能，无法及时应对PU，降低PU危险性，所以能否借助院外护理干预指导家庭照护者合理照料PU患者，逐渐成为重要研究课题。因此，本文选择57例PU患者（2022年9月—2023年9月），旨在探讨家庭参与型远程护理模式应用在PU患者出院后PU管理中的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入2022年9月—2023年9月的57例PU患者，遵循随机数表法分组，即：对照组（纳入29例）、观察组（纳入28例）。对照组：男/女为19例（65.52%）/10例（34.48%），年龄58～81（69.7±1.8）岁，PU分期：IV期5例、III期11例、II期13例；观察组：男/女为16例（57.14%）/12例（42.86%），年龄59～83（70.4±2.2）岁，PU分期：IV期4例、III期9例、II期15例。基本病例资料（PU分期等）无差异，P>0.05。

纳入标准：①无其他严重并发症；②均有1名固定的家庭照护者；③患者及其照护者知情且接受研究方法。

排除标准：①无法随访者；②因病情恶化、死亡而无法观察皮肤者；③智力、视听、精神障碍者；④极度消瘦、中重度肥胖者；⑤不会使用电话、微信者。

1.2方法

记录全部入组者病史、基本信息（包括联系方式、姓名等），评估皮肤及营养状况、PU分期等，建立皮肤护理记录单，拍照留存伤口情况，在此基础上：

对照组（给予常规出院后管理）：出院当日指导照护者清洁PU部位，强调PU患者饮食需求，之后每月电话随访1次，每次15～20min，了解PU发展情况，嘱咐患者及其照护者合理用药。

观察组（采用家庭参与型远程护理模式）：（1）组建小组：由1名慢性伤口治疗师、3名护理人员组建PU护理小组，集中学习PU换药、感染评估、家庭参与型远程护理模式实施要点等，经考核合格后参与临床工作；（2）出院前干预：①在出院当天提供“PU微信交流群”二维码，指导患者及其照护者加入微信群，并且说明传送PU照片的流程；②组织照护者学习PU护理流程，包括换药前准备药品工具、换药时注意细节、伤口清洗规范、不同伤口形状大小者的护理方式等，现场演示3～5次，以提问+实践操作的形式评估照护能力，针对易混淆、记忆不清部位需要进行强化讲解、示范，直至其能完全掌握上述PU居家护理要点；（3）出院后干预：①以文件形式，每日在群内推送1篇PU相关文章，涉及PU致病因素、颜色特征、坏死组织与正常组织区分技巧、如何依靠敷料湿润性评估渗液量、如何评估瘘管及窦道情况、如何依据伤口渗出液评估有无感染等，提醒群成员阅读；②护理人员每日定时登录微信账号，查看群消息，并且在15:00～16:00时集中回答照护者问题；③每日随机选取1名患者及其照护者进行视频随访，观察PU愈合情况，提供个性化指导；④引导照护者在群内分享照护经验；⑤提醒照护者若患者有异常情况，需要及时返院复诊。

两组干预时间：3个月。

1.3观察指标

（1）压疮愈合评估表（PUSH）：共3个维度、17分，分值递减后意味着压疮情况有所改善[1]。

（2）PU家庭管理能力：以0～10分评估遵医用药、PU发展监测、营养支持、皮肤清洁情况，分值递增后意味着PU家庭管理能力增强。

1.4统计学方法

选择SPSS23.0软件，计数资料以率（%）表示，无序资料行2检验；计量资料（PUSH、PU家庭管理能力）以均数±标准差 ±SD 表示，行t检验，P<0.05提示数据差异有意义。

2 结果

2.1分析PUSH

干预前，观察组PUSH（11.56±1.34）分与对照组（11.47±1.62）分无差异，P>0.05；干预3个月后，观察组PUSH（4.51±0.56）分高于对照组（5.89±0.74）分，

P<0.05。

2.2分析PU家庭管理能力

干预前，观察组遵医用药（5.65±0.45）分、PU发展监测（6.16±0.36）分、营养支持（6.24±0.57）分、皮肤清洁（5.99±0.62）分与对照组（5.70±0.46）分、（6.21±0.43）分、（6.18±0.49）分、（6.13±0.58）分无差异，P>0.05；

干预3个月后，观察组遵医用药（8.24±0.71）分、PU发展监测（8.37±0.22）分、营养支持（8.58±0.36）分、皮肤清洁（8.89±0.22）分高于对照组（7.13±0.65）分、（7.15±0.46）分、（7.41±0.29）分、（7.68±0.31）分，P<0.05。

3 讨论

PU是常见病，容易引起坏疽、局部感染等严重并发症，所以积极处理PU。另外，PU愈合时间长，加之PU患者照护者往往缺乏PU护理知识及技能，故有必要展开出院后PU管理，然而既往常规出院后管理因缺乏连续性、动态性，难以引导照护者执行PU护理措施，满足院外PU患者护理需求，严重影响PU愈合，因此，尚需完善PU患者出院后PU管理方案。

本研究呈观察组PUSH、PU家庭管理能力评分更高，P<0.05，分析原因：家庭参与型远程护理模式通过借助微信平台传输PU相关知识，以及提供及时性、动态性、实效性保健及护理服务，能够打破时空限制，促进双向交流与沟通，积极引导照护者参与PU护理过程，学习PU居家照护技巧，提高PU家庭管理能力，向患者提供高效、优质的院外护理，促进PU愈合；通过结合个体PU愈合情况，做出针对性康复指导，及时纠正照护者在换药、饮食等方面的不当行为，亦能减少影响PU愈合的不良因素，促进PU愈合。因此，家庭参与型远程护理模式更有助于提高PUSH、PU家庭管理能力评分。

综上所述，由于在PU患者出院后PU管理中采用家庭参与型远程护理模式，既能提高PU家庭管理能力，也能促进PU愈合，有临床借鉴意义。

参考文献：

[1]熊希,马俊,余章艳.伤口门诊联合家庭参与式干预对老年居家压疮患者病情、疾病认知及生活质量的影响[J].广东医科大学学报,2022,40(1):92-95.