在ICU呼吸机依赖者治疗中实施综合护理干预对降低相关性肺炎及提高撤机成功率的影响

在ICU呼吸机依赖者治疗中实施综合护理干预对降低相关性肺炎及提高撤机成功率的影响

陈静

石河子大学第一附属医院，新疆石河子，832000

摘要：目的：本研究主要探讨在危重症监护室（ICU）呼吸机依赖者治疗中实施综合护理干预对患者相关性肺炎发生率和撤机成功率的影响。方法 对医院2021年5月至2023年4月间收治的170例呼吸机依赖者的病历资料进行回顾性分析，将患者分为对照组和观察组并分别给予常规护理和综合护理干预。经过一个月的干预，对比两组患者的临床指标及肺功能改善情况。结果 研究结果表明，观察组患者的平均通气时间、住院时间及人工气道留置时间均较对照组显著缩短，显示出综合护理干预在改善患者临床状况方面的优势。观察组的相关性肺炎发生率较对照组明显降低，而撤机成功率则显著提高，进一步证实了综合护理干预在降低相关性肺炎风险和提高撤机成功率方面的积极作用。结论 采用综合护理干预对ICU呼吸机依赖者进行治疗能够显著降低患者患肺炎的概率，提高撤机的成功率，可以提高患者的肺部功能。基于此，建议在ICU临床实践中广泛应用综合护理干预，以提升呼吸机依赖患者的治疗效果和生活质量。

关键词：重症监护室；呼吸机依赖者；综合护理；肺炎

ICU作为隔离治疗区域，拥有十分先进的治疗设备，对于ICU患者往往采用多种结合式的治疗方式，以此来达到更为理想的治疗效果。呼吸机依赖者即因自主呼吸功能受损而需依赖呼吸机辅助通气的患者，在ICU中尤为常见。这类患者常因呼吸功能下降、心理依赖等因素而无法顺利脱离呼吸机，导致脱机过程延长甚至影响康复效果【1】。在ICU病房中，呼吸机依赖者的发生率相对较高，长时间的机械通气和置管治疗增加了脱机的难度，但以往临床对于此类患者缺乏有效的干预措施，使得这一问题一直未能得到有效解决。基于此，寻找更为合理有效的护理策略显得尤为迫切。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究聚焦于2021年5月至2023年4月间，医院内收治的共计170例呼吸机依赖患者的病历资料，进行了全面而深入的回顾性剖析。为了更精确地评估不同护理方式对患者的影响，研究团队将患者科学地划分为对照组和观察组，每组均包含85名患者。在对照组中，男性患者占据47.1%的比例，女性患者则为52.9%，年龄跨度广泛，从20岁到67岁不等，其平均年龄为（43.6±2.1）岁。观察组中，男性患者占比达到49.4%，女性患者占50.6%，年龄分布同样广泛，从19岁至67岁不等，平均年龄为（43.5±2.4）岁。经过统计学分析，两组患者在性别构成、年龄分布等关键基线数据上均表现出良好的均衡性，确保了后续研究结果的准确性和可靠性。

1.2方法

在对照组的治疗过程中主要采用了标准的常规护理措施。在观察组中，除了继续执行这些基础护理外还融入了综合护理干预，力求为患者提供更加深入和细致的护理服务。重视环境护理干预，定期对ICU病房进行严格的消毒处理，确保患者的治疗环境安全卫生，密切关注呼吸机的通气状况，根据患者的呼吸功能实时调整呼吸机参数，旨在为患者创造一个更为舒适的治疗环境。考虑到患者需要长时间卧床，我们定期为患者调整体位，如协助翻身、进行肢体屈曲等活动，以减轻患者的身体负担【2】。除此之外，利用病床调节功能，使患者保持半卧位，便于开展下肢的主被动活动，促进身体机能的恢复。对患者呼吸道的分泌物进行定期清理，针对痰液较为黏稠的患者，采用湿化处理的方式，保证患者能够通畅地进行呼吸。针对不同患者采用不同的饮食护理干预，制定个性化饮食方案。消化功能良好的患者可以提供流食，消化功能较差的患者则建立肠道外给氧措施并结合实际情况适当补充营养，以此来保证患者能够获得充足的营养。

1.3观察指标

本研究对比分析了两组患者在临床指标、肺功能指标、呼吸功能等方面的差异。在临床指标方面，重点比较了两组患者的平均通气时间、住院时长、人工气道留置时间、相关性肺炎发生率以及撤机成功率。这些指标能够直观地反映患者治疗过程中的整体状况和恢复效果。在肺功能评估方面利用RSFJ600型肺功能检测仪对两组患者的氧分压、二氧化碳分压、呼气峰值流速、一秒用力呼气量以及最大通气量等指标进行了详细测量。这些指标的变化能够客观反映患者肺部功能的改善情况。

1.4统计学方法

本研究采用SPSS 21.0软件进行严谨的统计分析。对于计量资料，采用均数±标准差（x±s）的方式进行表达并通过t检验进行组间比较，以确保数据的准确性和可靠性。对于计量资料，我们则使用例数和百分比（%）的形式呈现并运用χ2检验进行组间差异分析。以P＜0.05作为判定差异的统计学标准，确保研究结果的显著性。经过这样的统计分析处理，得以更加精准地揭示数据间的内在联系，为后续的研究提供了有力的支撑。

2 结果

表1 两组患者平均通气时间、住院时间、气道留置时间对比

表2 两组患者肺炎情况、撤机情况对比

表3 两组患者护理前后肺功能对比

3 讨论

ICU患者呼吸机依赖问题日益凸显，成为影响患者康复的重要障碍。随着患者数量的增加，呼吸机依赖的发生率逐年上升，甚至超越了其他并发症。这种依赖不仅延长了患者的治疗时间，更阻碍了自主呼吸肌的有效锻炼，进一步影响康复效果。ICU患者的整体健康状况因长期治疗和疾病影响而显著下降，免疫力和抵抗力也随之减弱【3】。在呼吸机治疗的过程中，患者气道处于开放状态，呼吸黏膜的屏障功能会受到损害，从而增加发生呼吸机相关性肺炎等严重并发症的风险。这些并发症若未能得到及时有效地干预，将严重威胁患者的生命健康。传统的常规护理干预虽然能够在一定程度上改善呼吸机依赖患者的状况，但脱机效果并不理想难以满足临床和患者的期望。综合护理作为一种更加全面细致的护理模式，能够针对呼吸机依赖患者的具体情况，从多个维度进行综合分析和干预。通过优化病房环境、严密监测患者的呼吸和身体状态、灵活调整治疗措施、提供充足的营养支持、关注患者的心理状态以及加强消毒以降低感染风险等措施，综合护理能够显著提高ICU呼吸机依赖患者的脱机成功率，进一步提升治疗效果。

参考文献：

[1]孙洁. 综合护理干预对ICU无创呼吸机依赖患者的有效性分析 [J]. 中国冶金工业医学杂志, 2021, 38 (06): 676. DOI:10.13586/j.cnki.yjyx1984.2021.06.051.

[2]崔林娜,孙晓营. 针对性护理对重症肺炎ICU呼吸机依赖患者撤机成功率和呼吸功能的影响 [J]. 临床医学研究与实践, 2021, 6 (32): 180-182. DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.202132058.

[3]罗艳慧,唐映莲,张小文,等. 优质护理干预在ICU呼吸机依赖患者中的应用研究 [J]. 临床医学工程, 2021, 28 (04): 513-514.