高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查中的应用分析

高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查中的应用分析

王娟

景洪市嘎洒卫生院 云南 景洪

【摘要】目的：探讨分析高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查中的应用。方法：选择于我院2023年1月-2024年1月进行宫颈癌筛查的124例患者作为研究对象，按照检查方法不同，分为参照组（n=62）与研究组（n=62）。参照组采取高危型HPV检测，研究组采取高危型HPV检测及TCT检查。比较参照组与金标准诊断结果、研究组与金标准诊断结果、参照组与研究组诊断的灵敏性、特异性、准确性。结果：参照组诊断阳性是31例、阴性是31例、金标准诊断阳性是43例、阳性是19例。研究组诊断阳性是43例、阴性是19例、金标准诊断阳性是45例、阳性是17例。研究组诊断的灵敏性、准确性均明显高于参照组，（P＜0.05）差异有统计学意义；研究组与参照组诊断的特异性比较，（P＞0.05）差异无统计学意义。结论：高危型HPV检测与TCT检查联合诊断在宫颈癌筛查中的应用取得一定临床价值，此诊断方案的准确性较高，可以为该疾病的诊断提供参考依据。

【关键词】高危型HPV检测；TCT检查；宫颈癌筛查

宫颈癌是子宫颈恶性肿瘤，是常见的女性生殖恶性肿瘤，HPV感染是导致其发生的主要原因，该疾病表现为阴道流血、阴道排液等症状，与妇科疾病的表现症状较为相似[1]。宫颈癌筛查可以在早期发现病变，尽早治疗，提高预后质量。高危型HPV检测是筛查宫颈癌的一种方式，其主要检查有无HPV感染[2]。TCT检查是宫颈癌及宫颈癌前病变的筛查方式，在显微镜下观察细胞状态，从而判断是否存在病理性改变。本文旨在研究分析高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查中的应用。现报道如下。

1  一般资料与方法

1.1  一般资料

选择于我院2023年1月-2024年1月进行宫颈癌筛查的124例患者作为研究对象，按照检查方法不同，分为参照组（n=62）与研究组（n=62）。参照组中年龄23-65岁，平均年龄（45.83±1.75）岁；婚姻状况：未婚13例、已婚49例。研究组中年龄24-65岁，平均年龄（45.85±1.73）岁；婚姻状况：未婚15例、已婚47例。比较两组年龄、婚姻状况等一般资料，（P＞0.05）差异无统计学意义。

纳入标准：（1）患者对研究知情同意，签署协议书。（2）实验中途不退出。

排除标准：（1）既往有宫腔手术者。（2）精神疾病者。（3）处于妊娠期、哺乳期或月经期。

1.2  方法

    检查前3d均禁止性生活，检查之前冲洗阴道，

参照组采取高危型HPV检测：采用反向聚合酶链式反应检测，仪器使用一代测序500DX，HPX型别的峰高等于或大于300RFU视为阳性。

研究组采取高危型HPV检测及TCT检查：（1）高危型HPV检测同上。（2）TCT检查：在宫颈处用细胞采集刷顺时针旋转4-6圈，将其送往病理科检查。低级别鳞状上皮内病变、高级别鳞状上皮内病变视为阳性。

均做病理学检查。

1.3  观察指标

（1）比较参照组与金标准诊断结果。

（2）比较研究组与金标准诊断结果。

（3）比较参照组与研究组诊断的灵敏性、特异性、准确性，灵敏性：真阳性/（真阳性+假阴性），特异性：真阴性/（假阳性+真阴性），准确性：（真阳性+真阴性）/总数。

1.4  统计学分析

    选择SPSS 21.0 统计学软件对数据进行处理与分析，计数资料运用例数（n）与百分数（%）表示，实施X2检验，计量资料运用平均数±标准差表示，实施t检验，（P＜0.05）视为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较参照组与金标准诊断结果

参照组诊断阳性是31例、阴性是31例、金标准诊断阳性是43例、阳性是19例。详见表1。

表1  参照组与金标准诊断结果对比如下  [（n）%]

2.2  比较研究组与金标准诊断结果

研究组诊断阳性是43例、阴性是19例、金标准诊断阳性是45例、阳性是17例。详见表2。

表2  参照组与金标准诊断结果对比如下  [（n）%]

2.3  比较参照组与研究组诊断的灵敏性、特异性、准确性

    研究组诊断的灵敏性、准确性均明显高于参照组，（P＜0.05）差异有统计学意义；研究组与参照组诊断的特异性比较，（P＞0.05）差异无统计学意义。详见表3。

表3  两组灵敏性、特异性、准确性对比如下  [（n）%]

3  结论

宫颈癌是女性常见的生殖系统恶性肿瘤，随着宫颈癌筛查和疫苗接种的普及，宫颈癌的发生率有下降趋势[3]。宫颈癌好发于中老年群体，表现为接触性出血、异常流血等症状

[4]。高危型HPV检测是宫颈癌筛查的常用手段，HPV感染是导致宫颈癌发生的高危独立危险因素，所以明确是否存在HPV感染，可以判断癌变情况，但有些患者感染HPV一年以后，HPV病毒在体内会消失，所以高危型HPV检测容易引起漏诊现象。TCT检查也是一种宫颈癌的筛查方式，通过观察细胞形态，判断癌变情况，其被认为是宫颈癌细胞检测最先进的技术，对宫颈癌异常细胞的检出率很高，但TCT检查虽然能够明确宫颈癌诊断，但无法明确高风险患者[5]。基于此，将高危型HPV检测与TCT检查联合应用，高危型HPV检测明确是否存在HPV感染，分辨宫颈癌高风险患者，而TCT检查判断细胞的癌病情况，明确诊断，二者联合应用可互相弥补技术缺陷，提高宫颈癌筛查的准确率[6]。

实验结果如下：参照组诊断阳性是31例、阴性是31例、金标准诊断阳性是43例、阳性是19例。研究组诊断阳性是43例、阴性是19例、金标准诊断阳性是45例、阳性是17例。研究组诊断的灵敏性、准确性均明显高于参照组，（P＜0.05）差异有统计学意义；研究组与参照组诊断的特异性比较，（P＞0.05）差异无统计学意义。

综上所述，高危型HPV检测与TCT检查在宫颈癌筛查中的应用效果良好，该诊断方案的灵敏性和准确性均很高。

参考文献：

[1]何立群,张舒云,袁婧,等. HPV DNA、HPV E6/E7蛋白和TCT在宫颈上皮内瘤变及宫颈癌筛查中的价值 [J]. 中国现代医生, 2024, 62 (10): 28-31.

[2]姚军,张丽姣,李建伟,等. 在老年女性中以人工智能+云诊断细胞学阅片为主导的宫颈癌联合筛查模式应用分析 [J]. 中国当代医药, 2024, 31 (05): 91-94+98.

[3]刘璐芬,朱皓. 液基薄层细胞学检查联合人乳头状瘤病毒、P16蛋白免疫组化染色检测在宫颈癌筛查中的价值 [J]. 妇儿健康导刊, 2024, 3 (01): 127-129.

[4]李菲,王涛,段赞,等. p16/微小染色体维持蛋白2免疫细胞化学双染在宫颈癌筛查中的应用价值 [J]. 中国当代医药, 2023, 30 (31): 15-18.

[5]王梦军,孔雪玲,周旭. 细胞DNA单倍体定量联合人乳头瘤病毒液基薄层细胞学检查在超早期宫颈癌筛查中的效能 [J]. 山西医药杂志, 2023, 52 (15): 1136-1139.

[6]杨磊,刘德佩,王芳芳. 高危型人乳头瘤病毒分型和液基薄层细胞学检查在宫颈癌前病变和宫颈癌筛查中的应用价值 [J]. 临床与病理杂志, 2023, 43 (06): 1150-1156.