血液净化相关知识及护理

血液净化相关知识及护理

李高荣

中国十九冶集团有限公司职工医院，四川 攀枝花，617000

血液净化也就是血液透析，是通过专业设备将患者血液引出体外，经过净化处理，以去除其中的有害物质，随后再将净化后的血液输回患者体内，以达到治疗目的的一种医学手段。在血液净化整个治疗过程中，都需要做好相关护理工作，便于提升治疗效果。下面就为大家阐述有关血液净化的知识与护理。

一、血液净化的适应症

1.急性肾衰竭：急性肾衰竭是一种病理状况，指的是在短时间内，由于各种原因导致肾脏功能迅速下降的现象。在处理急性肾衰竭时，血液透析常被作为有效的治疗手段加以应用。通过血液透析，患者体内的代谢产物能够得以迅速清除，同时有助于维持水电解质的平衡。这种方法不仅有助于肾脏功能的逐渐恢复，还能够有效缓解患者的症状，降低并发症的发生概率。

2.慢性肾衰竭：慢性肾衰竭指的是肾脏功能逐渐丧失，无法有效清除体内废物与溶质，长此以往，将造成身体诸多不适。因此，定期透析治疗显得尤为关键，以代偿肾脏功能之不足，可维护患者体内代谢平衡，保障健康状态。

3.中毒：血液净化在应对中毒症状时也有关键性作用，无论是药物中毒、酒精中毒还是重金属中毒，通过血浆置换或血液透析等技术手段，均能有效清除体内的有害物质，帮助患者迅速摆脱毒素的困扰，进而避免毒素对身体造成进一步的伤害。

二、血液净化的护理

（一）透析前护理

1．在进行血液透析治疗前，护士需对患者病情进行全面细致的评估，并查阅相关化验检查结果，明确透析指征。依据患者具体病情，遵医嘱选择适宜的透析器、透析液及透析方式，确保治疗的有效性与安全性。

2．护理人员应清晰地向患者及家属解释血液透析治疗的目的、潜在并发症及需要遵守的注意事项，以缓解患者的焦虑情绪。同时，确保患者及家属在充分理解的基础上，签署知情同意书。

3．为确保透析治疗的顺利进行，护理人员应做好各项准备工作，包括检查透析机的工作状态，预冲透析管路，并精确测量患者透析前的血压、心率、呼吸及体温、体重等生理指标。

（二）血液透析中的监测和护理

1．严格监控患者的生命指征及意识状况，确保每小时准确记录血压、脉搏及呼吸频率。

2．迅速识别透析过程中可能发生的低血压、失衡综合征等紧急并发症，并立即通知医生，同时采取及时有效的处理措施。

3．细心观察穿刺点或置管区域，注意是否有肿胀、渗血现象，以及管路是否存在扭曲、受压等问题，确保问题能够及时发现并得到妥善处理。

4．准确处理透析机发出的各类报警信息，确保透析过程的安全与顺利进行。

（三）血管通路的监护

上机操作时，应确保穿刺针和深静脉置管得到妥善固定，防止其发生脱落或移位。每隔30至60分钟，需仔细检查穿刺点与置管区域，注意是否有出血、肿胀等异常情况出现。一旦发现异常，应立即暂停血泵，并及时重新进行穿刺，以确保透析过程的顺利进行。对于重症患者，尤其是那些意识不清、躁动不安的患者，应指派专人进行看护，或采取适当的约束措施，如使用固定夹板，以防止导管意外脱出导致严重出血。同时，对患者进行必要的宣教工作也是非常重要的，要强调保持肢体制动对于透析治疗的重要性。

（四）透析后护理

1. 完成下机操作后，需再次测量并记录患者体重，以核实实际脱水量。

2. 透析患者应遵循医师建议，采取优质蛋白、低盐低钾的饮食原则，并控制饮水量，确保两次透析期间体重变化不超过2~3kg，以减轻透析过程对心脏的负荷。

（五）透析后注意事项

1. 对于接受直接动、静脉穿刺的患者，应明确告知其穿刺部位需使用弹力绷带进行至少30至60分钟，或更长时间的压迫。

2.深静脉留置导管患者：①应确保插管部位保持清洁与干燥状态，清洗皮肤时需注意避免弄湿包扎敷料，以防引发感染。②护理人员需严密监控包扎敷料处是否有渗血、渗液现象，一旦发现异常应及时采取相应措施。③患者切勿随意撕去包扎敷料的胶布，更不得用手触碰置管部位，以维护插管的稳定性和安全性。④对于股静脉插管的患者，应避免长时间保持端坐位，以防导管因体位不当而发生折叠，影响透析时的血流量。

3.针对内瘘穿刺透析治疗的患者，在透析过程结束后，应使用无菌棉球或无菌纱布对穿刺部位施加适当的压力，以确保不再出血，进而避免血肿或渗血的发生，以保障内瘘的正常功能和使用寿命。压迫时间应控制在30至60分钟之间，并根据实际情况适时调整止血纱布或棉球的松紧度。

4.患者需严格遵循医嘱，按时进行透析治疗，不得随意中断或更改治疗方案，以免对病情产生不良影响。

结束语：血液净化技术的不断发展与创新，为诸多病患提供了宝贵的救治机会。展望未来，随着科学技术的日益精进和医疗领域的不断创新，血液净化技术有望迈向更为精准、安全、高效的治疗领域，为广大患者带来更加深厚的希望。