一文为你普及糖尿病肾病

一文为你普及糖尿病肾病

 范天鑫

邻水县人民医院   四川  广安  638500

糖尿病肾病，作为糖尿病最常见的并发症之一，严重影响了人们的身心健康。然而它起病比较隐匿，进展缓慢，早期还不易被人们察觉，然而，一旦发展到临床阶段，后果却非常严重，甚至会危及生命。但是，依然有许多人对此不甚了解，本文将科普糖尿病肾病的相关知识，希望能给大家提供一些帮助。

一、认识糖尿病肾病

1、概述

糖尿病肾病也称糖尿病肾脏疾病，是糖尿病引起的一种慢性肾脏疾病，其病变可累及全肾(包括肾小管、肾小球、肾间质等)，是糖尿病常见的并发症之一。它的发病率可随糖尿病患病时间的增加而增加。

2、致病原因

(1)遗传因素：目前认为糖尿病肾病是一种多基因病，具有明显的家族遗传性。

(2)疾病因素：如合并高血压、高血糖(血糖控制不佳，长期处于较高状态)、高血脂、糖尿病(随着患糖尿病的时间延长，糖尿病肾病的患病风险也会增高)、急性肾损伤(如外伤、感染、血容量严重下降等导致的肾发生急性损伤)等。

(3)饮食习惯：如高盐饮食、长期食用腌制食物、短时间内大量食用肉类、豆制品等高蛋白质的食物等不健康的饮食习惯。

(4)生活方式：如长期吸烟、酗酒等不良的生活方式，不仅会使血压升高、引起肾脏血管变细、硬化，导致肾脏血管的阻力增加，加重肾脏负担，还会造成人体免疫力下降。此外，短时间大量食用肉类、鱼类、豆制品等蛋白质含量较高的食物，也可能诱发糖尿病肾病。

(5)其他高危因素：如肥胖(尤其是腹型肥胖)、高龄等也会增加糖尿病肾病的患病风险。

3、临床症状

糖尿病肾病在病情比较轻的时候，患者通常无自觉症状，随着病情的发展，会出现蛋白尿、血压升高、尿量减少和无尿、水肿等症状。

(1)蛋白尿：病情较轻时，通常会在化验检查中发现患者尿中蛋白质含量异常升高。在发现有大量蛋白尿时，尿中明显有细碎泡沫，而且泡沫不容易消失。

(2)血压升高：患者可能会出现血压异常升高，常伴有头晕、头痛等。

(3)尿量减少和无尿：可能会出现尿量减少、无尿等。发生严重肾功能衰竭时，患者可能出现尿量明显减少，部分患者有时每日尿量甚至会少于100毫升。

(4)水肿：表现为早起时眼睑水肿，在后期大量蛋白从尿液中丢失时，会引发患者出现严重的全身水肿。

4、糖尿病肾病的分期

(1)高滤过期：患者肾小球滤过率轻度升高，尿中多无白蛋白。

(2)早期糖尿病肾病：患者尿中可能会出现持续性的微量白蛋白，尿白蛋白排泄率可能表现为正常或明显升高。

(3)临床糖尿病肾病期：患者尿中白蛋白明显增多，尿白蛋白排泄率明显升高。

(4)肾衰竭期：患者肾小球滤过率严重降低，会出现严重水肿、高血钾症等终末期肾病的表现。

5、危害性

糖尿病肾病会引起患者水肿、血压升高、尿量减少等症状，部分患者还可能会出现营养不良、尿路感染、肾动脉狭窄、心脑血管病变、梗阻性肾病、高血钾症等并发症，严重时可危及生命。

二、治疗

1、一般治疗

(1)合理饮食：遵循低盐、低糖、低脂的原则，适量摄入优质蛋白质，如鱼肉、粗粮、鱼油、玉米油等。同时还应避免食用腌制食物(如咸菜、腊肉等)、油炸食物、动物内脏等。还要多进食一些新鲜的水果蔬菜等，如胡萝卜、猕猴桃、菠菜、坚果等，以保证体内有足够的维生素B、维生素C、维生素D、叶酸等。

(2)改变生活方式：戒烟限酒，控制体重、适量运动(如慢跑、骑行等)以增强体质。还要保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠和休息。同时要避免熬夜，过度劳累，以免对肾脏造成不良影响。此外，应严格遵医嘱使用药物，避免滥用药物。

(3)保持良好的心态：患者要学会管理情绪，保持积极乐观的心态，培养良好的兴趣爱好，如读书、听轻音乐、参加各类兴趣班，如书法、美术等，以缓解焦虑、紧张等不良的情绪，如果患者的紧张、焦虑等负面情绪比较严重，应向专业的心理咨询师寻求帮助。此外，家属也应为患者提供良好的家庭氛围，多关心、包容患者。

(1)病情检测：有条件的患者可以在家通过仪器监测血糖、血压，邓起复查尿常规、肾功能、血脂、记录体液的出入量、每天测量体重等，以便更好地了解病情。

(5)定期复查：按照医生建议定期复查。如果患者经过治疗，原有症状无缓解或加重，或产生新的症状应及时就诊。

2、药物治疗

降糖药物和降压药物可以减轻肾脏负担，延缓病情进展，此外，针对微量白蛋白尿的患者，还使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂等药物治疗。常用的药物有阿卡波糖、胰岛素、卡托普利、 氯沙坦、氨氯地平、美洛托尔等。

3、透析治疗

(1)适应症：适用于肾小球滤过率低于15ml/min，并且出现严重心力衰竭、食欲减退伴营养不良等情况。治疗方法包括血液透析以及腹膜透析。

(2)注意事项：透析前会在患者腹膜建立通道，以便连接管路、预防感染。如果患者的透析管路脱落、透析时出现异常分泌物，或出现腹痛、腹胀、腹部肌肉坚硬等症状，应及时就诊。

4、肾移植

(1)适应症：用于患者的肾小球滤过率低于15ml/min，或者出现严重心力衰竭、明显食欲减退同时伴有营养不良、顽固性高血压等情况。通常考虑是在透析患者病情相对稳定时做肾移植的准备。

(2)注意事项：移植前患者或家属应与医生进行充分沟通，了解移植治疗的风险及目的。术后可能会出现排异反应，应按照医生要求进行治疗、定期复查，如有异常要及时就诊。

三、预防

1、积极对症治疗

(1)治疗疾病：糖尿病患者应积极治疗糖尿病及其他疾病，如高血压、高血脂症等，按照医生的指导服用相关药物，不可自行停药、换药。

(2)体重管理：体型肥胖的，需要减重的患者应采取适当措施进行体重管理。

2、生活管理

(1)饮食方面：在日常生活中要避免食用过咸、腌制食物以及含有肾毒性的食物、避免大量食用高蛋白食物如大量鱼肉、虾肉等，过量饮酒、尽量戒烟。

(2)药物方面：用药过程中如果出现不适症状应及时咨询医生。

3、避免受伤

要避免腰部受伤，有外伤时要及时就医治疗，不可拖延。

4、及时就诊

在身体出现不适症状，或体检发现异常时，要及时就医，不可避讳就医，以免延误病情。

综上所述，相信大家已经对糖尿病肾病的病因、临床症状等有了初步了解。对于患者来说，采取科学有效的预防和治疗方法是治疗糖尿病肾病的关键。做到正确认识疾病、积极对症治疗、保持积极心态、合理饮食和生活方式，这样才能更好地促进身体恢复。