综合干预联合认知行为疗法在甲状腺癌术后护理中应用的观察报告

综合干预联合认知行为疗法在甲状腺癌术后护理中应用的观察报告

徐伟丽

襄城县人民医院 普通外科三病区

【摘要】目的：探讨分析综合干预联合认知行为疗法在甲状腺癌术后护理中应用的观察。方法：研究时间：2021年10月-2023年10月；选择于我院普外科收治的88例甲状腺癌术后患者作为研究对象，运用正反面抛硬币法分组，分成联合组（n=44）与参照组（n=44）。联合组实施综合干预联合认知行为疗法，参照组实施传统护理。比较两组甲状腺激素水平。结果：实施前，两组甲状腺激素水平比较，（P＞0.05）统计学不具有差异；实施后，联合组甲状腺激素水平均高于参照组，（P＜0.05）统计学具有差异。结论：综合干预联合认知行为疗法在甲状腺癌术后护理中的应用取得一定临床价值，值得推广。

【关键词】综合干预；认知行为疗法；甲状腺癌术后；护理

    甲状腺癌是起自甲状腺滤泡上皮的恶性肿瘤，近些年，其发病率处于增长趋势。该疾病的发病机制尚没有被明确，但初步认为与癌基因、碘摄入以及电离辐射等因素有关[1]。手术是治疗甲状腺癌的方式，但手术后会丧失甲状腺功能，需要长期服用甲状腺激素，且术后容易发生并发症，基于此，为甲状腺癌术后患者实施认知行为疗法与综合干预，提高患者的认知，规避术后危险因素，提高康复效果[2]。本文旨在研究分析综合干预联合认知行为疗法在甲状腺癌术后护理中应用的观察。现报道如下。

1  一般资料与方法

1.1  一般资料

    研究时间：2021年10月-2023年10月；选择于我院普外科收治的88例甲状腺癌术后患者作为研究对象，运用正反面抛硬币法分组，分成联合组（n=44）与参照组（n=44）。联合组中男性20例、女性24例；年龄37-66岁，平均年龄（52.84±4.56）岁；肿瘤直径0.33-0.78cm，平均肿瘤直径（0.57±0.05）cm。参照组中男性21例、女性23例；年龄37-65岁，平均年龄（52.86±4.53）岁；肿瘤直径0.34-0.78cm，平均肿瘤直径（0.56±0.04）cm。比较两组性别、年龄、肿瘤直径等一般资料，（P＞0.05）统计学不具有差异。

1.2  方法

参照组实施传统护理：给予常规护理。

联合组实施综合干预联合认知行为疗法：（1）综合干预：介绍本科医生资历以及本院的医疗水平，让患者信任医护人员，分享成功病例，减轻患者担忧、焦虑等情绪，鼓励患者积极与护理人员沟通，解决患者的问题与疑虑。制定甲状腺癌术后食谱，补充营养，还需规避对术后恢复有影响食物，例如海鲜、辛辣食物等等，身体状况稳定后，指导患者进行头颈部功能锻炼。（2）认知行为疗法：开设线上健康平台，上传甲状腺癌医学知识，让患者扫描二维码观看，口头强调重点内容，需让患者了解甲状腺癌疾病，并且要让患者充分意识到长期服用甲状腺激素的作用与重要性。联合甲状腺癌病友召开交流会，护理人员进行甲状腺癌宣讲，鼓励各个患者提出问题，解答疑惑。

1.3  观察指标

两组甲状腺激素水平，包括T4、T3。

1.4  统计学分析

    用SPSS 21.0 统计学软件，计数资料用[（n）%]表示，行X2检验，计量资料用（）表示，行t检验，（P＜0.05）差异有统计学意义。

2  结果

实施前，两组T4、T3比较，（P＞0.05）统计学不具有差异；实施后，联合组T4、T3均高于参照组，（P＜0.05）统计学具有差异。详见表1。

表1  两组甲状腺激素水平对比如下  （，nmol/L）

3  结论

甲状腺癌是发病率很高的头颈部肿瘤，现阶段，该疾病的发生率处于增长趋势，且女性患者较男性多。在甲状腺癌早期可能没有表现症状，在颈部可触及无痛肿块或结节，随着肿瘤组织的生长，可对周围组织造成压迫，引起呼吸困难、声音嘶哑、面色潮红等症状[3]。手术是治疗甲状腺癌最直接的方式，切除甲状腺以起到根治恶性肿瘤的目的，但手术后为维持机体甲状腺激素水平，需终身服用甲状腺激素[4]。在甲状腺癌术后患者中实施综合干预联合认知行为疗法，提高临床护理的有效性。手术在实现治疗疾病的同时会损伤机体正常的组织，恢复的时间比较长，患者对手术效果容易产生焦虑、紧张等情绪，宣传本院医疗团队与医疗水平，减轻患者的顾虑与担忧[5]。提供甲状腺癌术后健康食谱，为机体提供充足的能量与营养，指导患者做头颈部功能锻炼，加快身体的康复。最后给予认知行为疗法干预，通过线上平台与交流会让患者对手术以及用药产生正确的认知，从而提高其对临床治疗的依从性。

实验结果如下：实施前，两组甲状腺激素水平比较，（P＞0.05）；实施后，联合组甲状腺激素水平均高于参照组，（P＜0.05）。

综上所述，综合干预联合认知行为疗法在甲状腺癌术后护理中应用效果良好，甲状腺激素水平较为理想，该护理方案值得推广。

参考文献：

[1]刘慧,魏春英,周亮华. 放松训练结合疼痛干预对甲状腺癌术后患者VAS评分及睡眠的影响 [J]. 世界睡眠医学杂志, 2023, 10 (12): 2784-2786.

[2]高学云,王万霞,姚廷敬,等. 基于自我超越理论的全程综合护理对甲状腺癌患者自护能力、心理韧性、癌因性疲乏的影响 [J]. 川北医学院学报, 2023, 38 (11): 1579-1583.

[3]李慧. 甲状腺癌手术患者采用激励式护理的临床效果及对生活质量心理状况的改善效果 [J]. 中国医学文摘(耳鼻咽喉科学), 2023, 38 (06): 231-233+227.

[4]张柏磊,罗春霞,苏立林,等. 根因分析法联合危急值预警在经胸-乳入路腔镜甲状腺癌根治术中的应用研究 [J]. 湘南学院学报(医学版), 2023, 25 (03): 60-62+66.

[5]谢蓉,张静,赵淑萍. 访视认知图联合目标导向护理干预对腔镜甲状腺手术患者舒适度及应激反应的影响 [J]. 黑龙江医药科学, 2023, 46 (04): 40-42.