基层全科医生的慢性阻塞肺疾病知信行调查

基层全科医生的慢性阻塞肺疾病知信行调查

胡勇

重庆市 石柱土家族自治县王家乡卫生院409122

[摘要]：目的：调查基层全科医生对慢性阻塞肺疾病（COPD 慢阻肺）的认知能力、管理态度以及诊治行为情况，以便为基层医院的慢阻肺防治工作提供科学的参考依据。方法：根据面向基层全科医生的《慢性阻塞肺疾病诊治管理指南2024》设计问卷调查，选取该区域基层全科医生（120人）为试验组；三级医院全科医生（120人）为对照组，在使用微信小程序（金数据Mini）对240例基层全科医生开展关于COPD的知、信、行的调查研究。结果：金数据Mini向两组共发放240份问卷，回收有效问卷230份，其有效问卷的回收率为95.8%。基层全科医生对COPD的症状了解及格率为68.97%；筛查方法及格率为66.38%；诊断标准及格率为60.34%。其知识学习态度与诊治工作均P＜0.05，与三级医院全科医生存在显著差异，具有可比性。结论：基层全科医生对COPD的认知水平、诊治工作有待提高，需要调整基层医务人员的管理模式，以便促进基层全科医生的整体综合素质。

[关键词]：全科医生；慢阻肺；问卷调查

[前言]：慢阻肺疾病（COPD）的易感人群以老年人居多，因其具有隐匿性，早期慢阻肺不容易被发现，时间久就会加重患者的病情，严重危害人们的身体健康。因此就需要加强基层医院全科医生对COPD的认知水平，对慢阻肺患者进行科学的诊断和有效的治疗。但目前基层医院的设备资源与服务模式尚不能为慢阻肺患者提供良好的服务效果。并且，基层全科医生对慢阻肺的诊断和治疗能力也有所欠缺[1]。基于此，本文将对基层全科医生与三级医院全科医生的慢阻肺疾病认知调查进行分析，为实现基层医生的慢阻肺管理奠定科学基础。

1对象与方法

1.1调查对象

选取基层医院与三级医院全科医生共为240例，其中基层医院全科医生120例（试验组），三级医院全科医生120例（对照组），共回收有效问卷230份，基层全科医生为116份，三级全科医生为114份，问卷有效率为95.8%（230/240×100%）。

纳入标准：（1）基层医院与三级医院在职的全科医生；（2）能使用微信小程序作问卷调查。

排除标准：（1）医院实习医生；（2）不具备问卷小程序填写能力；（3）无相应电子设备。

1.2方法

结合国内外慢阻肺相关资料为医院全科医生制定COPD知、信、行的问卷内容，再使用微信小程序（金数据Mini）向两组全科医生发放问卷，规定24小时之内完成作答，并将两组全科医生的问卷结果进行对比[2]。注：两组全科医生能充分理解问卷内容，以此保证问卷填写质量；全科医生基本信息填写完全。问卷将主要针对全科医生的COPD相关知识调查。如表1。

表1 慢阻肺（COPD）调查详情表

1.3统计学处理

将金数据（Mini）小程序统计的调查结果使用表格导出保存。统计分析将使用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计数资料可采用X2检验（%）表示;计量资料使用t检验用（±s）表示[3]。对两组全科医生的（COPD）知识调查数据进行对比。（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2观察结果

2.1全科医生一般资料

230份有效问卷中，基层全科医生（试验组）作答116份（50.43%）；三级医院全科医生（对照组）为114份（49.56%），且年龄在30-55之间，基于一般资料对比（P＞0.05），差异无统计学意义，可对两组全科医生进行对比。

基层与三级医院全科医生对慢阻肺相关知识回答情况对比。如表2

表2 两组（COPD）相关知识回答情况对比（%）

比较两组全科医生对COPD知识培训学习态度得分，存在明显差异，P＝0.0003＜0.05，如表3。

表3 COPD知识学习态度得分（±s）

比较两组全科医生对慢阻肺的诊治工作行为得分，P＝0.002（P＜0.05），差异具有统计学意义，如表4。

表4 两组医生对（COPD）诊治工作行为得分（±s）

3讨论

慢性阻塞肺疾病是我国较为常见的慢性呼吸系统疾病，其高死亡率和高患病率正严重侵害着患者的身体以及肺部功能，对患者的正常生活质量存在不利影响。近年来，随着我国人口逐渐老龄化，COPD患病率也逐年呈上升趋势，以慢阻肺为代表的疾病也受到了国家和WHO的重视[4]。但我国基层医院相对缺乏完善的慢阻肺防治医疗体系，从而影响了基层医院疾病的整体防治水平，基层全科医生是居民身体健康的重要把关人，在诊断疾病环节承担着重要作用。本研究表明，基层全科医生在对慢阻肺的知识了解、学习态度和诊治工作与三级医院存在较大差距。

根据问卷结果显示，对两组全科医生进行关于慢性组塞肺疾病的调查研究，其中三级医院全科医生对COPD的相关知识了解高于基层全科医生。基层全科医生回收有效问卷116份，但在对慢阻肺的症状以及并发症的调查中，只有80例（68.97）合格；慢阻肺筛查方法合格为77例（66.38）；熟知慢阻肺的诊断标准为70例（60.34）。首先，这就表明基层全科医生对COPD的相关基础知识水平有待提高，且无法对患者出现呼吸困难以及咳浓痰时的疾病类型做出正确判断，则会进一步加重患者病情，因此慢阻肺的前期诊断在整个疾病治疗中占据着十分重要的地位[5]。其次，比较两组全科医生的知识学习态度以及诊治工作的数据结果，也存在显著差异，基层全科医生的综合认知水平明显低于三级医院全科医生，这也是在我国基层医疗机构中较为常见的情况，基层主要缺乏资源和获取知识的渠道，在规范化管理上也有待完善，并且在一定程度上也无法满足患者的实际需求。也侧面证明了，在基层医疗机构需要制定科学的治疗和检测方案，也要提高基层全科医生的专业能力水平，增加对慢性呼吸系统疾病的认识，进而减轻疾病负担。

综上所述，基层全科医生对慢阻肺疾病的知识掌握程度不足，在此基础上要严格要求基层医生进行系统、全面的学习，并加强慢阻肺疾病的基层管理，在患者诊断初期就能做到精准筛查，从而提高基层全科医生对COPD的诊治水平。本次调查仅能代表部分基层全科医生的认知状态，并且全科医生的知、信、行也会受到其他因素影响，进而所反馈的调查结果也会有所差异。

参考文献：

[1]孙永昌,张静,陈亚红,等.呼吸专科医师慢性阻塞性肺疾病诊断和评估工具应用状况调查[J].中华结核和呼吸杂志,2022,45(4):362-367.

[2]陈坛鹏.深圳市全科医生对慢性阻塞性肺疾病的认知现状及相关因素分析[D].广东:汕头大学,2022.

[3]吴卓航.新疆部分地区基层医师对慢性阻塞性肺疾病规范化诊疗的认知及影响因素分析[D].新疆:新疆医科大学,2023.

[4]杜玉环,张清,刘素彦,等.天津市慢性阻塞性肺疾病分级诊疗实施现状及负面影响因素质性研究[J]. 医学与社会,2021,34(10):23-27.

[5]袁峰,吴国霞,武蕊,等.北京市延庆区基层医院内科医生对慢性阻塞性肺疾病的认知与诊疗现状调查[J].结核与肺部疾病杂志,2021,2(3):228-233.