带状疱疹后遗神经痛，如何进行康复和护理？

带状疱疹后遗神经痛，如何进行康复和护理？

张莉莉

皖南医学院弋矶山医院  安徽芜湖  241000

带状疱疹是一种常见的皮肤感染性疾病，主要是由水痘-带状疱疹病毒感染导致，会经过空气、皮肤、呼吸道等途径传播，有一定的传染性。疱疹通常发生在身体的一侧且会沿周围神经分布，呈群集样，好发于免疫力低下、年纪较大、长时间接受糖皮质激素、免疫制剂以及放疗、有局部创伤等人群，患者会表现出典型的神经痛症状，并伴随出现发热、乏力、患处皮肤灼热、局部淋巴结肿痛、感觉过敏等症状。流行病学显示，带状疱疹的发病趋势在全球范围内呈现出极剧上升趋势，已经成为常见病、多发病，对于婴幼儿、合并基础性疾病的老年人等免疫力低下人群，更容易经过呼吸道粘膜入侵引起感染，出现隐性感染或水痘。该疾病的发病原因主要是患者感染DNA疱疹病毒所致，当患者机体受到某种刺激，例如创伤、疲劳、病后虚弱等，导致免疫力下降，便会诱发。

由于带状疱疹病毒具有亲神经性，在感染后会长期潜伏在患者脊髓神经后根神经节的神经元内，因此引起后遗神经痛的风险较大，即便是经过治疗已经痊愈的患者，如果内在病毒没有完全清除，仍然有出现后遗神经痛的可能，年龄越大、疱疹发作面积越大、病程越长，出现后遗神经痛的概率越高。相关调查发现，年龄超过60岁以上，出现后遗神经痛的概率达到50%，70岁以上发生率则达到75%部分带状疱疹患者甚至会出现长达十年以上的疼痛。疼痛被称为人体第五大生命体征，长期剧烈的疼痛会严重降低患者的生活质量，如何进行康复护理是关键。

1、皮肤护理

带状疱疹患者在尚未完全康复的情况下要特别注意皮肤护理，首先，要严格保持病灶区域及周围皮肤干燥，日常穿着宽松柔软的衣服，避免衣服摩擦病区增加感染风险；其次，要定期更换床单被罩等皮肤长期接触物品，并在睡觉时选择健侧卧位，不要抓挠，减少外界刺激，同时严禁热敷，包括洗热水澡、淋浴等，因为热量会促使皮肤周围神经微血管出血，加速病毒繁衍；再次，如果患者的水泡已经有黄豆粒大小，则需要先进行放水再敷药，放水时要先用75%酒精消毒后用无菌敷料蘸尽水泡，轻压完成放水；最后，要特别注意预防外伤、感冒等，尤其是年纪较大的患者，因为感冒会降低自身抵抗力和免疫力，除了会引起上呼吸道感染之外，还会延缓带状疱疹的康复或引起复发。

2、日常生活护理

首先，要科学饮食，忌辛辣、生冷、刺激性食物，不饮酒，不喝碳酸饮料，选择清淡易消化的食物，多吃鱼类、豆制品等高蛋白食物和新鲜的蔬菜、水果，三餐规律，少吃多餐，严禁暴饮暴食，逐渐养成良好的饮食习惯，增强自身抵抗力；其次，要保证充足的睡眠，早睡晚起，避免过度劳累，可选择散步、打太极等有氧运动，养成良好的运动习惯；再次，要仔细监护自己的身体，如果已经确诊为高血压、糖尿病、胃病等其他慢性疾病，要第一时间告知患者用药情况，并在医生的指导下用药，避免服用对基础疾病、带状疱疹后遗神经痛有不良影响的药物，同时学习带状疱疹后遗神经痛的相关知识，增强自护能力；最后，要保持生活环境卫生整洁，避免到“脏、乱、差”的环境中，严禁接触毒性物质。

3、科学选择镇痛方式

对于疼痛程度较轻的患者，可以采取非药物镇痛方式，例如听音乐、看喜剧节目、与家人聊天、下棋、看电视等方式，或采取深呼吸、打哈欠等方式放松身心，尽可能转移注意力，避免自己独处，将精力完全集中在疾病上，如果无法缓解，可以选择物理镇痛的方式，例如针灸、穴位贴敷、按摩、红蓝光照射等；对于疼痛程度较重的患者，应当遵照医嘱采取药物镇痛，例如采用皮质类固醇激素进行神经痛治疗，口服阿昔洛韦进行抗病毒治疗，口服卡马西平片及止痛等，并同时搭配维生素B1等营养神经药物，并注意用药后的感受，一旦发现有不适症状出现立即停药并就诊。

4、心理护理

带状疱疹后遗神经痛往往病程较长且疼痛剧烈，患者应当正确看待疾病并调整自己的心理状态，认识到紧张、焦虑等不良情绪对疾病康复的影响，尽可能在自己身体状况允许的前提下正常生活、学习或工作，不要总是将注意力放在疾病上，多做一些自己力所能力的、感兴趣的事物，并在病情允许的前提下多到户外活动。另外家属也要多关心患者，给予患者鼓励和支持，不要对患者进行过度保护，不要时时刻刻强调患者是一个病人。如果患者心理状态极差且长时间为改善，可以寻求专业心理咨询机构帮助。

5、睡眠护理

带状疱疹后遗神经痛患者由于疼痛剧烈，大多无法正常入睡，不是入睡时间较晚就是睡眠过程中反复疼醒，因此，可采取一些特定的方式来改善睡眠，例如，睡前不看综艺节目等会让自己兴奋的节目，睡前利用泡脚、喝热牛奶等方式来助眠，全天严禁喝浓茶或咖啡等提神醒脑的饮品，给自己设定入睡时间并在到达时间后给予自己心理暗示，放下手机，将灯光调暗，闭目养神，帮助自己快速入睡。家属也要尽可能配合患者，在睡前减少家庭活动量，保持室内安静，为患者营造良好的睡眠环境。

综上，带状疱疹后遗神经痛患者应当尽早就诊并规范用药，同时加强自我监护和管理，越早治愈，对身体的刺激和损伤越小。